Възпаление на тънките черва (ентерит)
Ентеритът е възпаление на тънко черво, Ако символът стомах също се влияе от възпалението, това се нарича гастроентерит (стомашно = стомах). Тази комбинация е особено често при деца.
Ако е засегнато и дебелото черво, това се нарича ентероколит (двоеточие = дебело черво).
- Причина: При около една трета от засегнатите, вируси, особено т. нар. норовирус, са причина за тънко черво заболявания. Срещат се и предимно сезонно.
Норовирусите се намират главно в края на есента и зимните месеци, докато инфекциите, причинени от ротавируса, се появяват предимно през пролетта. The вируси са в състояние да проникнат в чревните клетки и да ги унищожат. Това води до възпалителна реакция в тънко черво, което освен това води до унищожаване на засегнатите чревни клетки от защитните клетки на организма и влияе върху тяхната функция.
- вируси се предават от човек на човек, обикновено чрез така наречените инфекции с намазка и капчици. Пациентите отделят вирусите чрез изпражнения и повръщат. Ако не измият и дезинфекцират ръцете си достатъчно след като отидат до тоалетната, те замърсяват предмети като дръжки на врати, кърпи и парапети за стълби.
Вирусите все още могат да бъдат открити в изпражненията до две седмици след възстановяване; следователно засегнатото лице все още е заразно. Като профилактична мярка следователно дори здравите хора трябва да си мият добре ръцете през месеците с висока степен на инфекция, особено преди хранене. През летните месеци и началото на есента, предимно бактериални патогени като Campylobacter Salmonella са открити. The бактерии увреждат по различни начини тънките черва, особено лигавицата му.
Инфекции, причинени от Salmonella и Campylobacter се появяват главно чрез замърсена храна. Salmonella се съдържа в сурови яйца, в ястия с яйца като майонеза или сладолед, в месни продукти, особено в птици, в мляко и млечни продукти и в морски дарове. Заразяването с Campylobacter обикновено се случва във връзка с консумацията на замърсено, недостатъчно нагрято птиче месо и птичи продукти, като яйца.
Бактерията Clostridium труден има специална характеристика, която може да зарази тънките черва, особено след дълъг период на антибиотична терапия, тъй като антибиотици са увредили нормалната, доброкачествена зародишна флора в червата до такава степен, че този злокачествен зародиш може да се разпространява безпрепятствено.
- Симптоми: Симптомите, тяхната временна поява и продължителност зависят от самия патоген, както и от конституцията на засегнатото лице. Класически, гадене настъпва първо, в някои случаи в комбинация с повръщане, както и подобни на спазми болка в червата и коремна област, Най- болка обикновено се комбинира с появата на диария.
В по-нататъшния ход на заболяването треска и се добавят обща слабост. Симптомите могат да продължат до две седмици или дори по-малко. Опасността е, че силната загуба на течност и електролити може да доведе до дехидрация на тялото и по този начин до проблеми с кръвообращението.
В най-лошия случай това може да доведе до животозастрашаващ кръвоносен колапс. Това се страхува особено при деца, възрастни хора и имунокомпрометирани лица. Особеността на инфекцията със салмонела, особено при имунокомпрометирани лица, е, че патогените попадат в кръв чрез червата и може да причини опасност за живота отравяне на кръвта.
- Диагноза: Диагнозата на чревно възпаление обикновено може да бъде направена въз основа на симптомите и историята на засегнатото лице.
Важно е да се обмисли възможен престой в чужбина, контакт с потенциално или действително болни хора и коя храна и напитки са били консумирани през последните дни. При съмнение за бактериална причина обикновено се изследва проба на изпражненията за съответните патогени, за да се осигури на пациента възможно най-добрата терапия.
- Терапия: Основен приоритет се дава на възстановяването на загубени течности и електролити, ако е необходимо. В зависимост от физическото състояние на болния, това може да стане с достатъчно пиене, както и с приема на сол (солени пръчици) и декстроза.
Ако голяма част от течността вече е загубена и засегнатото лице вече е много дехидратирано, трябва да се обмисли приемането в клиниката за доставка на течност и електролити Чрез вена. В допълнение, в случай на тежка форма на чревно възпаление (тежка, честа диария с повръщане), трябва също да се избягва, за да се компенсира дефицитът на течности и електролити чрез храната. В това състояние стомашно-чревният тракт е толкова раздразнен, че пациентът често повръща след това, което би влошило ситуацията.
Дори в такъв случай е препоръчително прием в клиника. На пазара се предлагат лекарства, които сгъстяват изпражненията и по този начин намаляват диарията. Тази мярка обаче не трябва да се предприема за дълъг период от време, а по-скоро като спешна мярка, например по време на пътуване, тъй като това забавя отделянето на патогените.
Ако е установен бактериален патоген като причина в резултат на изследвана проба на изпражненията, използването на антибиотици от лекуващия лекар може да бъде полезно. В повечето случаи обаче не са необходими никакви лекарства, за да се излекува ентеритът. Обикновено заместването на течности и електролити е достатъчно.
Не се колебайте обаче да се консултирате с лекар, ако имате някакви въпроси или не сте сигурни.
Терминът CED се използва за описване на възпалителни промени в червата, някои от които са периодични и повтарящи се, други постоянни. Най-важните представители са болест на Крон намлява улцерозен колит. В болест на Крон, отделни части на храносмилателен тракт със здрави зони между тях са засегнати.
Това се нарича сегментна привързаност, докато улцерозен колит се характеризира с прогресивно, продължително възпаление, започващо от анус и продължавайки към устата. Специалната характеристика на болест на Крон е, че цялото храносмилателен тракт, т.е. от уста да се ректум, могат да бъдат повлияни от възпалителните промени. Особено често обаче се среща в крайната част на тънките черва и в дебелото черво, поради което заболяването е включено в този раздел. Възрастовият връх на хроничните възпалителни заболявания на червата е между 2-ро и 4-то десетилетие от живота.
Страдащите от болестта на Crohn обаче са понякога дори по-млади.
- Причина: До днес не може да се определи ясна причина за двете заболявания. Понякога се обсъждат автоимунологични причини, при които тялото на засегнатото лице произвежда антитела срещу здрави структури на червата.
тези антитела атакуват съответните структури в червата и по този начин инициират имунна реакция, която в крайна сметка уврежда червата и нарушава неговата функция.
- Симптоми: При двете заболявания симптомите обикновено се появяват периодично с интервали без симптоми между тях. Пациентите често се оплакват от подобни на спазми коремна болка, често придружавани от диария, понякога дори кървави. Понякога a треска на се случи.
Повишени стойности на възпаление са отбелязани в кръв. Опасността от болестта на Crohn е, че в резултат на повтарящи се възпаления засегнатите чревни отдели се стесняват поради белези, така че изпражненията вече не могат да се транспортират правилно. Засегнатите страдат от подобни на спазми коремна болка след хранене и промяна между диария и запек.
- Диагностика: В началото на диагнозата пациентът се разпитва за своята клинична картина и след това се преглежда физически от лекаря.
Ако наличието на a хронично възпалително заболяване на червата е заподозрян, допълнителни мерки като a кръв тест и ултразвук извършва се изследване на корема. Освен това е препоръчително да имате огледално изображение на червата с помощта на малка камера, тъй като след това лекарят може да оцени неговата състояние и външен вид, като могат да се вземат и малки тъканни проби. По този начин болестта може да бъде определена доста надеждно.
- Терапия: За дългосрочна терапия, особено за предотвратяване на по-нататъшен възпалителен пристъп, се разглеждат противовъзпалителни лекарства, които инхибират пратените вещества, които участват в развитието на възпалението.
Един от тях е например месалазинът. Лечението на остър епизод зависи от неговата тежест. A диета, т.е. приемът на леки храни като супи, сухари, чай и вода, трябва да започне първо.
Това служи за защита на увреденото черво, за да има възможност да се възстанови. В случай на тежки атаки, т.нар глюкокортикоиди (разговорно кортизон), като будезонид, са на разположение. Преди всичко будезонидът локално инхибира имунната реакция в червата, което в крайна сметка е причината за неговото възпаление и оплакванията на пациента.
