Въведение
Когато говорим за вода в ухото, можем да говорим за две принципно различни явления. От една страна, това може да бъде много често явление, което може да възникне, когато ухото влезе в контакт с вода. Това вероятно е известно на почти всеки, който някога е бил в плуване басейн: след като излезете от водата, забелязвате, че водата се е настанила в ухото ви.
За разлика от този феномен, когато водата навлиза в ухото отвън, има също възможност водата да се образува вътре в ухото. За да бъдем по-точни, това изобщо не е вода, а по-скоро изливна течност в областта на средно ухо. Независимо от това, този феномен, известен като тимпаничен излив (наричан още серотимпанум, мукотимпанум или серомукотимпанум), също се нарича в разговорно изражение „вода в ухото“.
Вода в ухото след плуване
Вероятно в най-честите случаи водата навлиза в ухото отвън. Това се случва главно при гмуркане в a плуване басейн, но може да се случи и у дома при душ или къпане. Проникващата вода се събира в удължената външна част слухов проход и остава там.
Външният слухов проход е частта от ухото, която провежда звука навътре към тъпанче. Това се намира във вътрешния край на външния слухов проход и по този начин предпазва средното и вътрешното ухо зад него от проникване на вода. Фактът, че слуховият канал е част от системата за проводимост на звука, обяснява защо водата в ухото уврежда слуховата способност на засегнатата страна.
Освен това движението на водата в ушния канал често е забележимо. Обикновено водата остава във външния слухов проход, без да има основен проблем с ушите. Някои условия обаче могат да благоприятстват включването на вода.
Те включват така наречените екзостози, които представляват малки костни издатини в областта на външния слухов проход. Те нямат стойност на заболяването и може да са вродени или да са се развили само в хода на живота. Макар и безвредни сами по себе си, тези екзостози могат да създадат проблеми чрез свиване на слуховия проход и по този начин могат да доведат до по-лесното включване на вода, проникнала в ухото.
Същото се отнася и за cerumen obturans, натрупване на големи количества ушна кал (церумен) в ушния канал. Това води до частично или напълно запушване на ушния канал и водата може да се натрупва. Ако водата е попаднала в ухото отвън и е останала там, има различни начини да я извадите отново.
Например, може да е полезно да наклоните глава от страната. Понякога това е достатъчно, за да може водата да тече навън под силата на гравитацията. Ако това не е успешно, глава може да се разклати допълнително или да се скочи на един крак с глава наклонен.
Други възможности са да легнете отстрани на засегнатото ухо или да упражните всмукване на ушния канал, като затворите ухото с плоската част на ръката и дръпнете ръката. В по-голямата част от случаите тези „домашни лекарства“ позволяват на залепената вода да се разтвори сама. Ако обаче всички подобни опити се провалят след дълго време, трябва да се потърси лекар.
Този лекар може внимателно да изплакне ухото, което може да разхлаби уловената вода. Ако има големи количества ушна кал, мярката може също да помогне за лечение на причината, тъй като церуменът се разтваря. Проникващата отвън вода може да доведе до възпаление в областта на слуховия проход.
Това е особено случаят, ако водата остава там дълго време или не се връща напълно навън. Водата омекотява кожата на ушния канал и ушна кал. В резултат на това става по-лесно за патогените да преминат през кожната бариера в областта на слуховия проход и да причинят възпаление в този момент.
Тъй като външният слухов проход е част от така нареченото външно ухо, болестта се нарича Otitis Externa (възпаление на външното ухо). Признаци на такова възпаление могат да бъдат болка, подуване и отделяне на гной. След това възпалението изисква медицинско лечение.
По отношение на проникването на вода отвън, може да се предприеме известна доза превенция. Това поне може да намали вероятността водата да попадне в ухото. Най-важното е, че е важно да се избягва почистването на ушния канал с памучни тампони.Освен факта, че тъпанче може също да бъде сериозно повреден, все още е възможно да се компресира ушната кал.
Вместо да се отстрани от слуховия канал, по-вероятно е да се получи обратен ефект: компактната ушна кал се събира в слуховия канал и улеснява проникването на вода, която е проникнала там. За предотвратяване на вода в ухото, когато плуване, все още се предлагат водоустойчиви тапи за уши. Водата, попаднала в ухото отвън, е течност, която се образува вътре в ухото.
Поради ясния си външен вид е подобен на водата. Това обаче е изливна течност, т.е. течност, която се отделя от тялото и се натрупва в кухина. В този случай кухината е така наречената тимпанична кухина на средно ухо.
- средно ухо лежи срещу вътрешността на тъпанче. Неговата функция е да усили звука, пристигащ отвън през тъпанчето и да го предаде на вътрешното ухо. Това е мястото, където звукът в крайна сметка се предава в нервни импулси, които се изпращат към мозък.
Няколко фактора участват в развитието на тимпаничен излив, но по принцип може да се приеме, че вентилация на средното ухо е нарушено. Анатомично има връзка между фаринкса и средното ухо, така наречената (ушна) тръба (Tuba auditiva, тръба или Евстахиева тръба). Тази връзка се използва от здрави хора за изравняване на налягането между средното ухо и околната среда при преглъщане.
Различни условия могат да направят това изравняване на налягането по-трудно, което води до развитие на отрицателно налягане в областта на тимпаничната кухина в средното ухо. Това в крайна сметка насърчава развитието на тимпаничен излив. Тук е важно да се разграничи дали причините са налице само за кратко време или те продължават за по-дълъг период от време.
Острите причини често са отоци в носоглътката по време на остри инфекции. Ако съществуват хронични тимпанични изливи при възрастни, възможните причини включват увеличени фарингеални сливици, анатомични малформации на гърлото, синузит, повтарящи се инфекции на средното ухо, както и доброкачествени и злокачествени тумори в областта на фаринкса като възможни отключващи фактори. При тимпаничния излив течността не се намира във външния слухов проход, а в средното ухо.
Това обяснява защо засегнатите пациенти имат различни симптоми от тези, които могат да се появят след къпане. Ако тимпаничен излив съществува в контекста на остра инфекция, пробождане на ухото болка може да възникне. Други често срещани симптоми са пукащи шумове в ухото при преглъщане и намален слух.
В случай на съществуващ тимпаничен излив, виене на свят или свистене в ушите (шум в ушите) също може да възникне. В случай на хроничен тимпаничен излив, обикновено няма ухо болка. Водещият симптом е усещането за натиск в областта на засегнатото ухо или уши.
В допълнение, загуба на слуха се среща и при хроничен излив, който също може да се влоши с времето. Първата стъпка е медицинската консултация. Пациентът описва своите симптоми и тяхното развитие във времето.
След разговора лекарят пристъпва към физическо изследване. Ако се подозира тимпаничен излив, това включва инспекция на ухото с помощта на така наречения отоскоп. Това е фуния, която е свързана към източник на светлина и се вкарва в ушния канал.
Това позволява да се оцени външният слухов проход и тъпанчето. В случай на тимпаничен излив, опитният лекар обикновено може да постави диагнозата чрез тази процедура, която отнема само няколко секунди, тъй като се разкриват характерни промени в тъпанчето. За оценка може да се използва и ушен микроскоп.
По-нататъшните изследвания са насочени към диагностициране на възможно съществуващо загуба на слуха. За тази цел се извършва тест на слуха (аудиограма). Освен това съществуващото отрицателно налягане в средното ухо може да бъде диагностицирано с помощта на сонда, която се вкарва в ушния канал (тимпанометрия).
Терапията на тимпаничния излив зависи от неговата причина. Ако става дума за остра инфекция в областта на носоглътката, например по време на грип, тимпаничният излив обикновено изчезва, когато инфекцията отшуми. нос капки и отхрачващо лекарство могат да се използват за кратък период от време, за да помогнат за намаляване на отока.
При някои инфекции употребата на антибиотици може да бъде полезно. Пациентът може да научи и някои маневри, които са предназначени да подпомогнат проветряването на тимпаничната кухина. Ако изливът не отшуми с течение на времето, може да се наложи да се извърши парацентеза. Това е малка процедура, която обикновено се извършва под локална анестезия.
През тъпанчето се прави малък разрез през слуховия проход. Изливът може да бъде отстранен през отвора. Ако има анатомични промени, които пречат на вентилация на средното ухо, те обикновено се коригират хирургично.
Ако параназално синузит е вероятната причина, трябва да се лекува. След това се провежда терапия с деконгестантни капки за нос, муколитични лекарства и евентуално антибиотици. Прогнозата за тимпанични изливи зависи от причината.
Тъй като почти всички хора са имали такава поне веднъж като дете и повечето от тях нямат никакви проблеми по-късно, като цяло обаче може да се посочи като добра. Няма разумни възможности за предотвратяване на излив на тимпани. В най-добрия случай може да се призове да приемете описаните симптоми сериозно и да се представите на лекаря или себе си, или детето.
С ранна терапия при детето могат да се предотвратят нарушенията на говорното развитие. Въпреки това, дори при възрастни, особено в случай на хроничен излив на тимпани, има възможни дългосрочни усложнения в ухото, които могат да бъдат избегнати чрез ранна терапия. Поради определени анатомични предпоставки децата имат значително повишен риск от развитие на тимпаничен излив в сравнение с възрастните.
Това се отразява и на цифрите: предполага се, че до 90% от хората са страдали от тимпаничен излив поне веднъж в своите детство. От особено значение по отношение на причината е т.нар полипи при деца. Терминът е погрешен в действителния медицински смисъл, тъй като в този случай не става въпрос за развита пролиферация, а по-скоро за разширена анатомична структура, фарингеалната сливица (Tonsilla pharyngea).
При децата фарингеалната сливица се увеличава в хода на естествената конфронтация на детето имунната система с нахлуващи патогени. Това може да доведе до увеличаване на размера на фарингеалната сливица до такава степен, че да ограничи носа дишане чрез частично затваряне на гърлото на детето. Както при възрастните, в този случай нарушение в вентилация на тимпаничната кухина може да доведе до тимпаничен излив.
Ако при децата се появи тимпаничен излив, кратките и евентуално повтарящи се болки в ухото са често срещан симптом. Освен това има загуба на слуха в засегнатото ухо или в двете уши. Децата обаче често не забелязват това или не изразяват промяната на родителите си.
Също така е трудно да се открие загуба на слуха при малки деца, тъй като те може изобщо да не могат да изразят себе си. Тъй като езикът се научава чрез слуха, двустранните тимпанични изливи, които могат да продължат месеци, са сериозен проблем за децата и кърмачетата. В тези случаи могат да възникнат нарушения на езиковото развитие.
Това прави още по-важно родителите да обръщат голямо внимание на поведението на детето си. Закъснялото развитие на езика, необичайно силна реч, но и неспецифични промени, като влошаване в училище, трябва да бъдат докладвани на педиатъра. Това могат да бъдат симптоми, които индиректно показват хроничен тимпаничен излив.
Изливите на тимпани имат силна тенденция да отстъпват при детето и обикновено се лекуват първо с двуседмично антибиотично лечение. Децата също могат да надуват балони, за да подобрят вентилацията на тимпаничната кухина. Ако лечението не е достатъчно успешно, трябва да се обмисли операция (парацентеза).
Тази незначителна процедура се извършва при деца, за разлика от възрастните, под кратко обща анестезия. В тъпанчето се прави разрез, за да може изливът да се отцеди. Може да се обмисли поставянето на така наречените тимпанични тръби, които остават в тъпанчето в продължение на няколко месеца.
Това може да подобри вентилацията на средното ухо. В днешно време обаче това обикновено се отказва първо. Ако уголемената фарингеална сливица е отговорна за тимпаничните изливи, трябва да се помисли и за хирургично отстраняване на сливиците.
