Взаимодействия
Трамален има разнообразни взаимодействия с други лекарства, които могат или да отслабят неговите ефекти, или да увеличат страничните му ефекти. Следователно съвместното администриране на трамален и следните лекарства трябва да се дават само при строго указание. Ако трамален се приема заедно с алкохол или други лекарства, които действат на централната нервната система, те могат взаимно да засилят ефектите върху мозък и може също да причини спиране на дишането или делириум.
Лекарства, използвани за лечение епилепсия (карбамазепин) може да увеличи склонността към изземване. Заедно с Tramal този ефект се засилва и има повишен риск от припадък. Ефектът на трамала не се засилва, а по-скоро се отслабва от други опиоиди, главно от групата на смесените антагонисти / агонисти (напр. бупренорфин, налбуфин, пантазоцин), които се използват за лечение на тежки болка.
Изисква се специално внимание при комбинирането кръв-разредители, особено тези от групата на кумариновите производни (Marcumar, Warfarin). Тук ефектът на кумарините се засилва и се стига до повишена склонност към кървене. В този случай пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани.
С лекарства, които инхибират Cyp3A4, ензим на черен дроб, какъвто е случаят с еритромицин или кетоконазол, например, ефектът на трамал е намален. Използването на трамал трябва да се използва само в следните ситуации след строго указание. Ако вече има зависимост от други опиати или повишена склонност към злоупотреба с наркотици или лекарства, тогава човек не трябва да приема Tramal, тъй като подобно на други опиати действа върху μ рецептора и потенциално може да причини зависимост.
Освен това трябва да се внимава много с употребата на Трамал в случай на нарушения на съзнанието или шок с неясна причина. Трябва да се внимава и с Трамал в случай на повишено вътречерепно налягане, заболявания на мозък, в присъствието на епилепсия или повишена готовност за спазми. Трамал също не трябва да се приема, ако има нарушения на дихателния център и дихателната функция или ако има свръхчувствителност към опиати.
В случай на черен дроб намлява бъбрек дисфункция трябва да се даде строга индикация и пациентите да се наблюдават. За капки има допълнително ограничение в случай на вродено непоносимост към фруктоза (наследствена непоносимост към фруктоза), нарушение на усвояването на глюкоза (глюкоза) и слуз захар (галактоза) или непоносимост към захар (захароза). За ретард таблетките има допълнително ограничение в случай на нарушение на усвояването на глюкоза и слуз захар, a лактоза непоносимост и непоносимост към слуз захар (галактоза).
При хора над 75-годишна възраст дозата трябва да се коригира и интервалите между отделните дози да се удължат, ако е необходимо. При деца под 12-годишна възраст лекарствените форми забавят таблетките, твърдите капсули и супозиториите не са подходящи. При кърмачета капките и инжекционният разтвор също не се препоръчват.
По време на. Трябва да се избягва редовната употреба бременност и кърмене. Не се очакват странични ефекти при единични дози. По време на раждането това не влияе на контракции от матка.
След раждането новороденото бебе може да изпитва трудности при адаптирането към дишане, но те бързо ще изчезнат сами. Трамал изобщо не трябва да се използва, ако има остра интоксикация с алкохол, приспивателни, обезболяващи, опиоиди намлява психотропни лекарства. Трамал също не трябва да се използва при никакви обстоятелства при терапия с МАО инхибитори е извършено през последните 14 дни, тъй като това може да доведе до серотонин синдром. Освен това не е разрешено употребата на Трамал в случаи на употреба на наркотици и лошо приспособени епилепсия.
