Повече от две трети от населението на Германия се е оплакало болка (RS; синоними: Остра дорсалгия; остра дорсолумбалгия; остра сакрална болка; остра лумбаго; остра лумбалгия; остра лумбалгия с блок; остра лумбалгия с фасет дразнене; остър лумбоишиалгия; остра рецидивираща дорсалгия; остра рецидивираща лумбалгия; остър лумбален синдром; остър синдром на лумбалния гръбначен стълб; остър синдром на лумбалния гръбначен стълб със сакроилиачен ставен блок; брахиален неврит; брахиална радикуларна невропатия; брахиален радикулит ank; синдром на гръдния кош; синдром на гръдния отдел на гръбначния стълб; хронична дорсалгия; хронична дорсолумбалгия; хронична лумбаго; хронична лумбалгия; хронична кръст болка; хроничен шиен отдел на гръбначния стълбсиндром на шийните прешлени; хроничен шиен гръбначен стълб-синдром на шийните прешлени; хроничен лумбален синдром; хронична синдром на лумбалния гръбначен стълб; хроничен псевдорадикуларен лумбален синдром; хронична рецидивираща лумбална болка; хроничен рецидивиращ лумбален синдром; дорсаго; дорсалгия; дорсалгия с блок; дорсолумбалгия; дорсопатия; постурален болки в гърба; лумбаго; шиен прешлен-лумбален синдром; шиен прешлен-лумбален синдром с блок; шиен прешлен-лумбален синдром; илиолумбален синдром; синдром на сакроилиачната става; сакроилиак болки в ставите; синдром на сакроилиачната става [ISG синдром]; инфекциозен ишиас; интерскапуларен; интерспинозен невралгия; интерспинозно дразнене; ISG синдром; ISG синдром [синдром на сакроилиачната става]; лумбална болка; синдром на лумбалния гръбначен стълб; лумбаго; лумбална болки в гърба; лумбален гръбначен синдром; лумбалгия; лумбалгия с дразнене на сакроилиачната става; лумбалгия с дразнене на фасетите; лумбален синдром, хроничен; лумбосакралгия; синдром на компресия на лумбалния гръбначен стълб; синдром на лумбалния гръбначен стълб; синдром на лумбалния гръбначен стълб със сакрализация; миалгични болки в гърба; миофасциит на лумбалната област; шия болка в глезена; шия-синдром на рамото; паникулит на сакралната област; паникулит на шийната област; паникулит на гръбната област; псевдорадикуларен лумбален синдром; псевдорадикуларен цервикален синдром; реактивна дорсолумбалгия; повтаряща се дорсалгия; повтаряща се дорсолумбалгия; болка в гръдния кош на гръбначния стълб; болка в шийните прешлени; болка в лумбалната област; Болка в лумбалната област; статична лумбалгия; стерноклавикуларен синдром; стернокостален синдром; гръден синдром; тораколумбалгия; тораколумбален синдром; сакрален щам; неспецифичен болки в гърба; гръбначни болки; синдром на гръбначна болка; вертебрален синдром; гръбначни болки; гръбначни болки на шийните прешлени; гръбначни болки на шийните прешлени; ICD-10 M54. -: Болки в кръста; M54.5: Болка в кръста). Болката в гърба, в смисъл на болка в кръста, се разбира като болки в гърба зона под ребрената дъга и над глутеалните гънки с или без лъчение и възможни допълнителни оплаквания. В повечето случаи (приблизително 80%) има неспецифична болка в гърба, т.е. няма определена причинно-следствена връзка между оплакването, клиничните находки и образната диагностика. Причините за неспецифична болка в гърба включват функционални състояния, миофасциална и лигаментна болка и др. Специфична болка в гърба / кръстосана болка е налице в приблизително 20% от случаите, т.е. има ясни причини (например възпаление на ставите и синхондроза / хрущялна връзка между двете кости, компресия на нервни структури; травма, фрактури / костни фрактури, тумори и др.) и корелации с образни находки. Насоките на Sk2 „Специфична болка в кръста“ предполагат, че в повечето случаи може да бъде открита конкретна причина за болки в кръста. Болките в кръста се считат за най-честата причина за увреждане при млади хора под 45-годишна възраст. Според вида болка болката в кръста се класифицира, както следва:
- Лумбаго (ICD-10 M54.5) - внезапна поява на болка в лумбалната област, лумбаго, прекомерна употреба в сакралната област.
- Лумбална болка - хронична, постоянна болка в гърба.
- Ишиас (синдром на ишиас; ICD-10 M54.3) - болка в областта, доставяна от седалищния нерв с облъчване в крака (вижте по-долу „ишиас / лумбоишиалгия“)
- Лумбоисхиалгия (ICD-10 M54.3) - болка в лумбалната област и зоната на снабдяване на седалищен нерв с радиация в крак(виж отдолу "ишиас/лумбоишиалгия").
Болката в гърба се класифицира в три групи във времето:
- Остър (ново начало с продължителност до 12 седмици или без рецидив през последните 12 месеца).
- Междинен или подостър (настъпва по-малко от половината дни от последните шест месеца).
- Хронична (в повече от половината дни през изминалата година).
Според курса на времето болката в кръста се определя, както следва, съгласно Националните насоки за здравеопазване:
- Остра болка в кръста: нови епизоди на болка с продължителност <6 седмици.
- Субакутна болка в кръста:> 6 и <12 седмици.
- Хронична / хронична повтаряща се болка в кръста:> 12 седмици болка [за градуиране на хронична болка, вижте „Хронична болка / класификация“]
Болката в гърба / кръстосаната болка се класифицира според външния вид, както следва:
- Неусложнена болка в кръста - дорсалгия (болка в гърба) или лумбаго (т.нар. „Лумбаго“) без радикуларна радиация или неврологични дефицити като цяло състояние.
- Радикуларна болка в кръста (наричана още исхиалгия или лумбоишиалгия) - болка, произхождаща от гръбначния стълб корен на нерва, като исхиалгия.
- Усложнена болка в кръста - външен вид, подобен на неусложнена болка в кръста или по-рядко радикуларна болка в кръста, но по-вероятно да поеме опасен курс (например поради травма, известна туморна, възпалителна ревматична болест, имуносупресия (потискане на тялото) собствена защитна система) или остеопороза (костна загуба)); се срещат при 1% от пациентите
Дискогенната (свързана с диска) специфична болка в гърба може да бъде разделена на две подгрупи:
- Локална болка в гърба, причинена дискогенно - обикновено се провокира от медианния пролапс на диска в легнало положение (BSP / дискова херния; пробив на пръстеновидния фиброзен пръстен / фиброзен пръстен), по-рядко от чиста протрузия (дискова издатина; частично или изцяло запазен пръстеновиден).
- Радикулопатия (дразнене или увреждане на нервни корени) в резултат на дискова херния - BSP с медиолатерално („от средата към страната“) или странично („отстрани“) местоположение; като по този начин компресира низходящите влакна или корените (корените) на гръбначните нерви
Терминът "екстравертебрална" болка в кръста включва болка в лумбалната част на гръбначния стълб което се причинява от съседни органи, които не са директно част от костните, мускулните или диско-лигаментните структури на гръбначния стълб ...
Две други морфологични образувания - остеопоротни вертебрални фрактури и сакроилиачни ставни патологии - също могат да бъдат причина за специфична болка в кръста. Съотношение на пола: Жените са малко по-склонни да бъдат засегнати от хронична болка в кръста, отколкото мъжете. Честота на пика: Болестта се проявява предимно между 20-ата и 50-ата година от живота. Разпространението (честотата на заболяванията) при хронична болка в гърба е 8-21% (в Германия). Разпространението през целия живот (честотата на заболяванията през целия живот) достига 70-85%. Курс и прогноза: Болката в гърба може да бъде остра или хронична. Говори се за остра болка в гърба / кръстосана болка, ако болката не трае повече от 12 седмици. Те обикновено са безвредни и 90% се лекуват спонтанно (сами) за 6 седмици. При около 19% от спонтанно излекуваните пациенти рецидив (рецидив на заболяването) настъпва в рамките на една година. Общо се приемат до 70% рецидиви. Приблизително в всеки десет случая пациентите с остра болка развиват се синдроми хронична болка. Хронична болка в гърба / кръстосана болка се появява, когато болката - повтаряща се в краткосрочен план или постоянна - продължава повече от три месеца. Само 2-7% от развитите хронична болка.При 85% болките в гърба / кръстосаните болки не могат да се отдадат на специфично структурно разстройство. Ако болките в гърба продължават повече от три дни, трябва да се направи медицинска оценка. Ако болката в гърба е придружена от съпътстващи неврологични симптоми (парализа, изтръпване или сензорни нарушения на краката), е необходима незабавна медицинска консултация. Може да се наложи хирургическа интервенция за радикуларни и сложни причини (например, ядро пулпозен пролапс / дискова херния). Съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания): Болката в гърба е все по-често свързана с остеоартрит или дегенеративни ставни заболявания, сърдечно-съдови (засягащи сърдечносъдова система) и мозъчно-съдови (засягащи кръв съдове от мозък) заболявания. Освен това жалби като мигрена, главоболие, умора, респираторни заболявания, депресия намлява тревожни разстройства показват положителна връзка с болки в гърба.
