Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа (нормално: непокътнато; ожулвания /рани, зачервяване, хематоми (натъртвания), белези) и лигавиците.
- Походка (течност, накуцване).
- Поза на тялото или ставата (изправена, наведена, нежна поза; поза, положение на рамото и таза).
- Отклонения на оста на гръбначния стълб
- Малпозиции (деформации, контрактури, съкращения).
- Мускулни атрофира (странично сравнение !, ако е необходимо измерване на обиколката).
- Раменна област: [признаци на възпаление, хематом (натъртване), белези; подуване; атрофия; деформации (рамо, гръден кош, гръбначен стълб); несъосност на оста, асиметрия; лопатка изправена (лопатка изправена)]
- Палпация: изследване на раменния пояс за локална болезненост, хипертермия, миогелоза (възлова или луковична, ясно ограничено втвърдяване в мускулите; в разговорно наименование твърдо напрежение), мускулна атрофия; изследване на съседните стави Процедура на изследване: Започва се медиално със стерноклавикуларната става (стерноклавикуларна става), последвана от ключица (ключица), акромиално-ключична става (ACG; AC става; акромиоклавикуларна става)) с едновременно тестване за стабилност, след това processus coracoideus (коракоиден процес ), sulcus intertubercularis (бразда по раменна кост) и tuberculum majus и минус.
- Определяне на обхвата на движение на раменна става съгласно метода на неутрално-нулево, както активно, така и пасивно при сравнение рамо до рамо (метод неутрално-нулев: обхватът на движение е даден като максимално отклонение на съединението от неутрално положение в ъглови градуси, където неутралното положение е обозначен като 0 °. Началната позиция е „неутрална позиция“: човекът стои изправен с отпуснати и отпуснати ръце, палците насочени напред и ходилата успоредни. Съседните ъгли се определят като нулево положение. Стандартно е, че стойността далеч от тялото се дава първо. ); Стандартни стойности:
- Отвличане/аддукция 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- Антеверзия/Ретроверсия 150-170 (90) / 0/40 °.
- Външна ротация / вътрешно въртене при 90 ° отвлечена горна част на рамото 70/0/60 °.
Сравнителните измервания с контралатералната става (странично сравнение) могат да разкрият дори малки странични разлики.
- Функционални тестове за диференциално диагностично изясняване:
- Тестване на активна и пасивна мобилност (глобална функция):
- Престилка захват (синоним: вътрешен тест за въртене на рамото).
- врат захват (синоним: външна ротация тест на рамото); документация от кой ъгъл на скапулата се движи, наличие на щракане, напукване на раменете, крепитации.
- Тестове за вкарване:
- Тест на Хокинс: тук, при 90 ° флексия (т.е. с рамо, придвижено напред в хоризонталната равнина), вътрешно въртене (въртеливо движение на крайник около неговата надлъжна ос, като посоката на въртене е насочена навътре, гледана отпред) е принуден.
- Неер тест: тест на пациента плешка е фиксиран със силен хват от проверяващия, след което съответното рамо е пасивно вътрешно завъртано и огънато (т.е. повдигнато напред), за да предизвика бум на раменната кост глава на акромион (раменна кост).
- Болезнена дъга: В този случай, болка се задейства от активен отвличане (странично изместване или разстилане на част от тялото далеч от центъра на тялото или надлъжната ос на крайник), особено в диапазона между 60 ° и 120 °. За разлика от това, пасивните движения могат да бъдат безболезнени.
- Тестове за изометрична функция
- Тестване на стабилност (предна нестабилност, задна нестабилност, по-ниска нестабилност); акромиоклавикуларно тестване на ставите (травма, дегенеративно); общо тестване на отпуснатост на връзките (показващо прекомерна разтегливост).
- Тестване на активна и пасивна мобилност (глобална функция):
- Преглед на здравето
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.