Въведение
Що се отнася до артроза от палец седловинна става, има различни форми на терапия, които могат да бъдат приложени. По принцип се прави разлика между това коя форма на терапия трябва да се разглежда индивидуално в зависимост от степента на заболяването и може да варира при всеки пациент. В много случаи обикновено се започват методи за консервативна терапия и операцията обикновено се обмисля само ако пациентът не реагира на консервативна терапия или реагира само леко на нея. - консервативен и
- Хирургична терапия
Хирургичната терапия
По-напреднали форми на палец седловинна става артроза често се противопоставят на консервативната терапия. Ако болка продължава или дори се увеличава въпреки такава форма на терапия, трябва да се обмисли хирургична терапия. Междувременно има и няколко възможни подхода в областта на хирургичната терапия.
По този начин хирургичната терапия днес не означава автоматично, че ставата е скована. Сега това е само изключение. Не е възможно да вземете цялостно решение коя форма на хирургична терапия е подходяща за вас.
Всяка процедура - независимо дали е консервативна или хирургична - трябва да се разглежда индивидуално. По принцип се предлагат следните оперативни форми на терапия: 1-ви лъч (= палец) се намира на os trapezium, голямата многоъгълна кост. Около този трапец се развива износване, т.нар палец седловинна става артроза.
- Резекционната артропластика
- Резекцията на трапеца
С прости думи, тази хирургична процедура предполага отваряне на ставна капсула и премахването на трапеца и по този начин премахването на всякакви признаци на износване. И накрая, ставна капсула отново се затваря внимателно. Резекцията е относително проста процедура, която запазва мобилността като такава.
Недостатъкът е, че лъчът на палеца е значително съкратен, което в крайна сметка кара мускулите да губят сила. Като правило обаче загубата на сила е значително по-малка от загубата на сила, която е била налице преди операцията поради заболяване. Може би е по-добре да говорим за загуба на сила във връзка със състоянието преди заболяването!
Резекцията на трапеца в комбинация с интерпозиция е известна и в специализираните среди като пластика на Epping. По принцип тази хирургична процедура се състои от две под-стъпки, при което първата под-стъпка е подобна на резекцията на трапеца (а). Освен това обаче секция под формата на разцепена сухожилна лента се отстранява от собствената сухожилна тъкан на тялото, която се вкарва в кухината, създадена от отстраняването на трапеца, като се изтегля през пробивна дупка в палеца.
Целта на това вмъкване е да предотврати потъването на 1-ви лъч (= палец) в кухината. Предимството в сравнение с „простата“ резекция на трапеца е, че се постига малко по-малко скъсяване на лъча на палеца. Допълнителна сухожилна тъкан обаче трябва да бъде премахната и тук също може да настъпи намаляване на силата.
Алтернатива на интерпозицията на собствената ви сухожилна тъкан е поставянето на имплант. Този имплант се състои от силиконово-каучукова смес и се нарича така нареченият „имплант Суонсън“ (Silastik-Spacer). Докато двата горни хирургични метода често показват скъсяване на лъча на палеца и намалено предаване на сила, това може да бъде избегнато от импланта.
Недостатъкът на импланта обаче в момента все още е естеството на материала. Науката все още не е успяла напълно да разработи материали, които не показват никакви признаци на абразия. Следователно, „имплантът Суонсън“ също може да бъде повлиян от абразия на материала.
Фрактурите и свързаните с тях операции по подмяна също трябва да бъдат взети под внимание. По същия начин появата на синовит (= възпаление на лигавицата) и / или кистозни промени в костната област. И накрая, възможно е също и сублуксация на импланта.
Артродезата е втвърдяване на ставата. По принцип артродезите на седловидната става трябва да се извършват само ако се гарантира, че метакарпо-фаланговата става е непроменена и без ограничения. Това е важно, тъй като тази връзка трябва да поеме уклончиви движения поради втвърдяването на седловата става и следователно е по-взискателна.
Основният недостатък на тази операция е, че палецът е значително ограничен в своята подвижност. Съществуват различни модели, които позволяват ендопротезната подмяна на седловидната става на палеца. Преди да използвате ендопротеза, трябва да се гарантира, че други ставите на ръката не показват никакви промени (артроза).
Използването на чужд материал винаги може да изисква операция за заместване, но използването на протеза обикновено постига хирургичната цел (свобода от болка) по-бързо. Всяка операция е свързана с рискове. Преди операцията ще бъдете индивидуално информирани за възможните рискове.
В допълнение към общите рискове, винаги има индивидуални рискове, свързани с текущия ви физически състояние. Поради тази причина изброените по-долу хирургични рискове са от общ характер и трябва да служат само като ориентир. Списъкът на хирургичните рискове по никакъв начин не твърди, че е пълен!
Инфекции или смущения на заздравяване на рани обикновено не могат да бъдат изключени по време на операции. Ако има сериозна инфекция, може да се наложи ставата да се отвори отново хирургично и да се лекува инфекцията. - Тъй като ръката има много кожа нерви в сравнение с други части на тялото, кожните нерви могат да бъдат прорязани през хирургичния отвор на кожата.
Това може да доведе до трайна загуба на усещане в палеца и локализирана болка на мястото на нараняването. - Инфекции или смущения в заздравяване на рани обикновено не могат да бъдат изключени по време на операции. Ако има сериозна инфекция, може да се наложи ставата да се отвори отново хирургично и да се лекува инфекцията. - Нарушения на финото кръв циркулацията в ръката се появява по-рядко, но може да има сериозен ефект върху способността на ръката да се движи. Нарушения на кръвообращението обикновено са придружени от болка и подуване на кожата.
