Обща информация
Копчикова болка (med. Kokzygodynie) се отнася до болка в най-ниската част на гръбначния стълб. Тази област се нарича опашна кост (Os coccygis) и реагира на натиск с рязко, пробождане или дърпане болка които могат да излъчват в съседни области.
Като цяло болката в опашната кост е доста рядка. Най-честата причина е хроничната микротравма. Въпреки това, нервна болка или наранявания също могат да доведат до болка в опашна кост.
Освен това ежедневната клинична практика ясно показва, че жените са засегнати от опашна кост болка много по-често от мъжете. Болката в опашната кост, която има доста безвредни причини, обикновено трае само няколко дни и може да бъде лекувана добре с лека обезболяващи (аналгетици). В много случаи проблемите възникват спонтанно и изчезват от само себе си. Въпреки това, в зависимост от причината за заболяването, болката в опашната кост може да продължи седмици или месеци, да натовари много засегнатото лице и по този начин да направи медицинското лечение неизбежно.
Симптоми
Много хора страдат от силна болка в областта на опашната кост (Os coccygis). Тази болка може да възникне временно в определени ситуации, например при седене, дефекация или спорт, или може да бъде хронична. Тази клинична картина се нарича още „кокцигодиния“.
Причини
Има много различни причини за болки в опашната кост. Регионът на тялото се доставя от нервния сплит „Plexus Coccygeus“ и следователно е много чувствителен към болка. Дори ако в някои случаи не може да бъде намерен реален спусък за болката в опашната кост и се говори за така наречената психосоматична болка, има и събития, пряко свързани с болката.
Този нервен сплит в опашната кост може да се раздразни, например, като седи много дълго време, т.е. да остане в същото положение. Въпреки това, наранявания на опашната кост, като например фрактура, наранявания на меките тъкани към тазово дъно мускули или хернии на лумбален диск и недостатъчното излекуване са много по-чести причини за болка. Освен това жените изпитват такава болка във връзка с бременност и раждане.
Възпаление на костната кожа в опашната кост. Също така чревните проблеми могат да проявят тези симптоми. Болката в опашната кост възниква не само остро във фазата на нараняване и заздравяване, но може да остане и дългосрочна и по този начин да стане хронична. Тогава се говори за кокцигодиния.
При силен механичен стрес, като продължително седене на твърди столове, но също и върху меки повърхности, болка в опашната кост може да се появи при някои хора след дълъг период от време. Причината са малки микротравми, които причиняват стрес върху костната опашна кост и околните меки тъкани. Тези микротравми са сред най-честите причини за болка в опашната кост.
Не само след дълго седене засегнатите пациенти изпитват огромно нарастване на усещанията за болка, но и когато лежат, ходят и се навеждат, опашната кост на много засегнати хора боли. Този факт се дължи на причиненото от травма увреждане на тъканта в областта на опашната кост. Въпреки това, болката в опашната кост обикновено не се ограничава до седалището.
В някои случаи пациентите съобщават, че болката излъчва в бедрата или лумбалната част на гръбначния стълб. Възпаление на сухожилия, мускули или кости може да е резултат от хронично натоварване или микроби. Обикновено тези възпаления са придружени от други симптоми.
Хроничното възпаление в контекста на артрит (възпаление на ставите) често се развива в продължение на дълъг период от време и обикновено може да бъде излекуван само чрез последователна, продължителна терапия. Дълготрайните монотонни движения също играят решаваща роля при болката в опашната кост, която се основава на причини, свързани с възпалението. Особено след дълги периоди на седене, лежане или ходене болката в опашната кост, причинена от възпаление, се чувства особено тежка.
Болката в опашната кост често се появява във връзка с падане. Силата, упражнявана върху опашната кост по време на падането, и сравнително малкото уплътняване на опашната кост могат да причинят натъртване или дори да се счупи. В случай на a натъртване, болката, причинена от дразненето на нервния сплит "Plexus coccygeus" и евентуално "Plexus sacralis" е първата, която излиза на преден план. В хода на заболяването увреждането на кръв съдове води до a натъртване което заедно с едематозното подуване на околната тъкан причинява увеличаване на налягането върху опашната кост.
Раздразнените нерви реагирайте по-чувствително на натиск и докосване. В зависимост от тежестта на болката, тя може да бъде увеличена в продължение на седмици, но тя намалява до известна степен, докато синината отшуми. Ако опашната кост е счупена в резултат на падане, болката може да бъде много по-голяма поради увреждането на много чувствителния надкостник.
В допълнение, лечебният процес на опашната кост може да увеличи продължителността на болката или чувствителността към болката. По принцип същото се случва след падане с a фрактура както при натъртване, с изключение на това, че самата кост е по-силно увредена и натъртването може да бъде по-голямо. Охлаждането и защитата на опашната кост осигуряват облекчение на болката.
Малко по-редки, но не и пренебрежими са луксациите на опашната кост (изместване на опашната кост) поради падане. Болката обикновено отшумява отново след успешно изкълчване. Дори и без нараняване от падане, може да се появи силна болка в опашната кост.
Причината за това може да бъде например прекалено дълго седене на твърда повърхност, тъй като голямо натоварване притиска относително малката опашна кост за дълго време. Освен това, след известно време мускулите на леватора, които се прикрепват директно към опашната кост, се напрягат в това положение. Освен това кръв подаването на седалището и опашната кост се намалява, когато седите.
За да се избегне болка, е препоръчително от време на време да сменяте положението, да правите няколко стъпки или да изберете друго седнало положение. Но увреждането на тъканите в областта на опашната кост също причинява болка. Те включват опашната кост фистула, възпалено място, т.нар.декубитус", и перианална венозна тромбоза.
В допълнение, хроничните възпалителни заболявания на червата могат да насърчат развитието на болка чрез трайно увреждане на чревната тъкан, което води до болка при предаване в опашната кост поради замъглената връзка на червата нерви заедно с останалите нерви към гръбначен мозък. По този начин опашната кост може да нарани, дори ако не е пряко засегната. A запек във връзка с болката в опашната кост най-вероятно може да се обясни с пространствената близост.
Последната част на дебелото черво и ректум лежат директно под опашната кост. Ако този участък на червата е блокиран и разширен, вътрешното налягане върху опашната кост се увеличава. В дългосрочен план това може да причини болка.
Дискова херния в долните лумбални прешлени или дразнене на съответния корен на нерва (лумбоишиалгия) води до силна болка в областта на опашната кост. Опашната кост също се доставя от седалищен нерв и причинява болка при дразнене. Nervus anococcygei също доставя зона между опашната кост и анус.
Ако тази област е раздразнена, ако е възпалена или раздразнена от неврологично заболяване, това също причинява болка в опашната кост. Костните тумори също могат да повлияят опашната кост, както е при много други кости, и по този начин причиняват болка след известно време. Гинекологичните тумори също могат да инфилтрират областта на опашната кост поради тяхната локализация или да дразнят или свиват опашната кост и околните меки тъкани поради нарастването им по размер.
Опашната кост също може да бъде силно раздразнена от силното натоварване на целия таз на жената по време на раждането. Това може да доведе до компресии или наранявания отвътре и по този начин да причини болка. Към края на бременност, детето вече започва да потъва към таза и по този начин се премества в идеална позиция за раждане.
Този процес също може да доведе до тежка форма разтягане на тазовия пръстен, дразнещи различни анатомични структури и причиняващи болка в опашната кост. По-специално по време на раждането, използването на така наречената епидурална анестезия може да помогне на бременните жени да постигнат ефективно облекчаване на болката. Епидуралната анестезия е специална форма на регионална анестезия, която може да осигури ефективно облекчаване на болката чрез инжектиране на упойка близо до гръбначен мозък. По този начин болката в областта на опашната кост, която може да се появи по време на раждането, може значително да се облекчи.
