Структурата на човешкото стъпало е адаптация към изправената походка. Костната основа за това изискване е скелетът на стъпалото с типичната му структура.
Какво представлява скелетът на стъпалото?
Изграждането на скелета на стъпалото формира основата за физиономията и функцията на стъпалото. Състои се от общо поне 26 кости, които могат да бъдат разделени топографски на 3 раздела. Задното стъпало се образува от 7 тарзал кости, които са свързани с краищата на долната крак кости чрез талуса. The предно стъпало се образува от костите на 5-те пръста, от които има 2 в големия пръст и 3 във всеки от останалите пръсти. Между двете споменати части са 5-те метатарзална кости. Всеки от тях се придвижва до фаланга на пръстите на краката и образува с тях така наречените лъчи. На скелета на стъпалото сезамоидните кости могат да се появят с променлив брой. От долната страна на първия метатарзална в района на метатарзофалангеална става, 2 се намират редовно. Трите секции на скелета на стъпалото са архитектурно проектирани да компенсират оптимално напреженията по време на ходене и изправяне, въпреки че общата сума маса от всички кости на стъпалото е много малък.
Анатомия и структура
В 7 тарзал костите могат да бъдат разделени на 2 групи. Талусът (глезен кост), калканеус (петна кост), а навикуларната кост (os naviculare) участва в горната и долната част глезен ставите, съответно. Докато движението се случва в тях ставите, всички други точки за контакт на тарзал костите са стегнати ставите (амфиартрози) с много малка подвижност. Това важи и за точките за контакт с бази на метатарзалите, които образуват 3 клиновидни кости (ossa cuneiformia) и кубоидна кост (os cuboideum) в допълнение към os naviculare. Метатарзалите и фалангите са тръбни кости, разделени на 3 основни компонента, основа, тяло и глава. Докато метатарзалите също имат малко изместване между тях, всички останали стави са истински артикулации. Отвътре навън пръстите на краката и метатарзалите се номерират последователно от 1 до 5. Заедно те грим съответните лъчи, с палеца на крака и метатарзална 1, например, образувайки първия лъч, и малкия пръст на крака и метатарзалната 5, образуващи петия лъч. С изключение на големия пръст, който има само 2, всички пръсти имат 3 крайника (фаланги), които са шарнирно свързани.
Функция и задачи
Скелетът на стъпалото е архитектурен шедьовър, който позволява да се разпределят огромни товари толкова благоприятно, че относително малко стрес се поставя върху отделните части и малка кост маса изисква се. Първият ключов момент в тази система е талусът. Отнема цялото тегло, което се прехвърля върху него през долната част крак кости и го разпределя в различни посоки. Част от него се прехвърля на земята чрез калканеуса, докато други части се прехвърлят напред през предната част глезен ставата и се разпределя към останалите тарзални кости и средно стъпало. Натоварването на отделните части е сведено до минимум чрез този процес и се спестява тегло. Тази система в идеалния случай се поддържа от сводовата конструкция на стъпалото с нейните 3 опорни точки. Тарзусът и метатарзусът са разположени така, че да образуват костната рамка на надлъжната дъга на стъпалото. Вътрешният ред, състоящ се от os naviculare, 3 ossa cuneiformia и метатарзали 1 до 3, се опира на външните кости, калканеуса, os cuboideum и метатарзалите 4 и 5, обхващащи като мостова арка от петата до метатарзофалангеална става. Напречният свод на стъпалото е направен от клиновидната форма на засегнатите кости и опънати връзки, разположени под метатарзалните и тарзалните кости. Той също така се простира като арка от външния ръб на стъпалото до вътрешния ръб на стъпалото с контактни точки към земята при топката на големия пръст и топката на малкия пръст. Заедно с множество поддържащи връзки и мускули, това създава буферна система, която е твърда, но еластична конструкция, която разпределя натоварванията в идеалния случай в много части на костите. Специалното разположение на костите на стъпалото също представлява основното състояние за търкаляне при ходене. Глезенните и пръстите на ставите осигуряват подвижността на стъпалото, което е важно по време на ходене, работа, скачане и други двигателни дейности.
Болести
Външната сила може да причини фрактури във всички области на скелета на стъпалото, което може да причини болезнени увреждания, от една страна, и тежки функционални ограничения, от друга. Фрактурите в тази област винаги водят до това, че кракът не може да носи тежест за известно време, независимо на това дали е хирургично или консервативно притежава е извършено. Така наречените маршови фрактури представляват специална форма. Те не са резултат от травма, но умора фрактури в метатарзалните или тарзалните кости, които възникват в резултат на претоварване. Въпреки че симптоматиката варира, функционалните ограничения за засегнатите са еднакви. Промените в структурата на свода често се случват в резултат на неблагоприятно разположение във връзка с големи натоварвания, като тези, причинени от затлъстяване. При така нареченото плоско стъпало надлъжният свод пада, при разпръснатия крак напречния свод, а при плоския крак и двата. Резултатът е, че натоварванията вече не могат да бъдат оптимално буферирани и все повече и повече костни точки стават носещи елементи. Това води не само до неблагоприятно натоварване при натиск върху костите, но и до промяна в цялата статика с допълнително натоварване за коленни и тазобедрени стави и гръбначен стълб. Деформации на пръстите на краката олово от една страна до дискомфорт от неприятен натиск, а от друга до увреждане на ходенето. Hallux valgus често се развива в резултат на отклонението на първата метатарзална кост при промяна на положението в метатарзофалангеална става на палеца на крака. Палецът на крака се отклонява и се издърпва навън. Чук и пръсти на ноктите причиняват все по-ограничено удължаване на пръстите и предотвратяват пълното преобръщане.
