Какво е бикарбонат?
Бикарбонатът е важна част от така наречения бикарбонатен буфер, най-важната буферна система в тялото. Той гарантира, че стойността на pH в тялото остава постоянна и че силните колебания могат бързо да бъдат балансирани. Като основа, бикарбонатът е отговорен за балансирането на киселинните вещества.
Твърде кисела среда
Ако киселинните вещества се натрупват като протони (H+), бикарбонатът (HCO3) ги абсорбира и в крайна сметка образува вода (H2O) и леко киселия въглероден диоксид (CO2) чрез междинен етап като въглеродна киселина (H2CO3). CO2 се издишва от кръвта през белите дробове, така че стойността на pH да може да се нормализира.
Твърде алкална среда
Ако в тялото се образуват твърде много основи, бикарбонатният буфер също се намесва. В този случай по-малко CO2 се издишва и вместо това се превръща обратно в бикарбонат и киселинни вещества. Стойността на pH спада.
Кога се определя бикарбонатът?
Тъй като бикарбонатът е основен градивен елемент в бикарбонатния буфер, той се измерва при всички заболявания, които биха могли да доведат до промяна в стойността на pH. По правило това са респираторни или метаболитни заболявания. Използва се и в черния дроб при производството на урея, така че заболяванията на този орган намаляват консумацията на бикарбонат. Следователно следните причини могат да се крият зад променени нива на бикарбонат:
- Болести и функционални нарушения на бъбреците
- Болести и функционални нарушения на черния дроб
- Тежки нарушения на кръвообращението
- Метаболитни нарушения като захарен диабет
Бикарбонатни нива
За да определи нивото на бикарбонат, лекарят обикновено взема малка кръвна проба от артерия. Прилагат се следните нормални стойности:
|
Стандартен бикарбонат (HCO3) |
22 – 26 mmol/l |
Стойностите винаги трябва да се оценяват във връзка с референтните стойности на съответната лаборатория, поради което са възможни отклонения. Възрастта също играе роля при оценката на измерената стойност. Новородените бебета имат по-ниски бикарбонати.
Кога бикарбонатът е твърде нисък?
Бикарбонатът е нисък, когато тялото се опитва да буферира така наречената метаболитна ацидоза. Това се случва, когато стойността на pH е твърде ниска и следователно кръвта е твърде кисела (ацидотична). Като контрареакция се консумира много бикарбонат и CO2 все повече се издишва през белите дробове. Такъв може да бъде случаят, например, при метаболитно дерайлиране, причинено от захарен диабет. Съществуват обаче и други възможни причини за метаболитна ацидоза, като необичайно производство на бикарбонат в панкреаса или висока концентрация на лактат по време на тежка мускулна работа.
Кога бикарбонатът е твърде висок?
Какво да направите, ако нивата на бикарбонат се променят?
Като буферно вещество, бикарбонатът често е обект на колебания, причинени от балансирането на стойността на рН чрез дишане. Като правило, други буферни системи в тялото също се намесват в тези сложни регулаторни механизми, така че често не е необходима специална терапия.
Само в спешни случаи или при тежко болни пациенти тялото вече не е в състояние да регулира рН баланса и бикарбоната чрез дишане. Прилагането на хлорид може след това да увеличи екскрецията на бикарбонат и по този начин да намали повишените стойности. Обратно, специалните буферни вещества могат да причинят повишаване на бикарбоната, ако е твърде нисък.
