Боуен болест, предшественикът на бяло кожа рак, е лесно разпознаваем на кожа от забележими петна. С редовно проследяване или отстраняване на засегнатите кожа, риск от кожата рак може да бъде сведена до минимум.
Какво представлява болестта на Боуен?
Боуен болест, наричан още карцином in situ, е ранният начален стадий на бялата кожа рак. При болестта на Боуен раковите клетки засега са разположени изключително в най-горния слой на кожата и все още не се появяват в по-дълбоките слоеве на кожата. Боуен болест е кръстен на американския дерматолог Джон Т. Боуен, който пръв описва болестта. Болестта на Боуен обикновено се разпознава по сърбящи, зачервени и грапави участъци по кожата. Разпространението е ограничено и обикновено се случва само на едно място. Това брадавица вирусът или HPV е хронична инфекция, която може да мутира бял рак на кожата, злокачествен тумор. Болестта на Боуен се среща главно през втората половина от живота. Мъжете са малко по-предразположени към развитие на болестта на Боуен, отколкото жените.
Причини
Болестта на Боуен често се проявява във връзка с редовното излагане на арсен, катранени продукти или други химикали, насърчаващи рака. Също така играеща роля за формирането на болестта на Боуен са причинители на рак вируси от типа човешки папиломен вирус (HPV) 16, 18, 31, 33, 35 и 45. Решението за болестта на Боуен често е и индивидуалният тип кожа във връзка със силна UV лъчение за дълъг период от време. Особено използването на слънцезащитни продукти с твърде ниско слънцезащитен фактор а липсата на защитно облекло увеличава риска от болест на Боуен. Въпреки това, генетични фактори, Рентгенов радиацията, имуносупресията и травмата също могат да осигурят спусък за болестта на Боуен.
Симптоми, оплаквания и признаци
Болестта на Боуен може да се диагностицира по типичния кожни лезии. Това са плоски, обикновено ясно очертани зачервявания, които лесно се повреждат и люспести. Те могат да причинят сърбеж и болка, а кървенето възниква при натиск или надраскване. Кожните дефекти бавно се увеличават по размер и дълбочина и с напредването си се разпространяват в околните области на тялото. Те визуално напомнят на псориазис и поради това често се бъркат с това заболяване. С напредването на болестта на Боуен, гореспоменатите симптоми се увеличават по интензивност, което често води и до психологически оплаквания. Засегнатите след това развиват например депресивни настроения или социална тревожност (особено когато кожни промени се появяват на лицето, ръцете и гениталната област). Видимият външен вид на кожата се наблюдава главно в области, които са редовно изложени на UV лъчение, т.е. по лицето, ръцете и подбедриците. Освен това дефектите могат да се появят в слабините и аналната област, както и на пениса и вулвата. Ако болестта на Боуен не се лекува, тя може да се развие в рак на кожата. След това кожните дефекти се развиват в болезнени възли и променят цвета, формата и размера си.
Диагностика и прогресия
Болестта на Боуен е по-често при хора на средна възраст до възрастни хора. По-специално зони на тялото, които са изложени UV лъчение по-често проявяват болестта на Боуен. Симптомите обикновено са с неправилна форма, люспесто зачервяване на кожата, което има тенденция сърбеж и кора или може да развие малки язви. Основните засегнати области, обикновено на краката, ръцете, глава or шия, растат по площ и дълбочина във времето. За да се изключи объркване с псориазис и за диагностициране на болестта на Боуен е необходимо да се вземе проба от кожата от засегнатата област на кожата. Ако състояние може да се идентифицира като болест на Боуен, кожата трябва да се проследява редовно или да се извърши отстраняване на засегнатата тъкан.
Усложнения
По правило усложненията от болестта на Боуен се появяват само ако тя не бъде открита и лекувана навреме. В най-лошия случай това може олово да се рак на кожата, от който засегнатото лице умира. Настъпват промени на кожата в различни области. Те обикновено са относително силно разграничени и ясно видими. Кожата е зачервена и може да се лющи. Освен това може да се появи сърбеж по кожата и олово до много неприятни чувства. Не са редки случаите, когато болестта на Боуен се диагностицира на късен етап, тъй като заболяването показва подобни симптоми псориазис и следователно може да се обърка с това състояние.Засегнатите не рядко се срамуват от симптомите и по този начин страдат от намалено самочувствие и комплекси за малоценност. Лечението на болестта на Боуен може да се осъществи чрез различни терапии и интервенции. Ако се диагностицира рано, симптомите обикновено могат да бъдат относително добре ограничени, като предотвратяват рак на кожата и други усложнения. Лечението също обикновено не намалява или ограничава продължителността на живота на засегнатото лице. Въпреки това от пациентите все още се изисква редовни прегледи след лечението.
Кога трябва да посетите лекар?
Необичайни промени във външния вид на кожата трябва да бъдат представени на лекар. Ако те се разпространяват по тялото или увеличават интензивността, препоръчва се посещение на лекар възможно най-скоро. Ако има болка, сърбеж или отворено рани, има причина за безпокойство. Ако е стерилен грижа за раната не може да се гарантира, трябва да се потърси лекар. Ако съществува рани уголеми или гной се формира, има повишен риск от сепсис. Трябва да се направи консултация с лекар, тъй като се развива потенциална заплаха за живота сепсис. Ако след прилагане на натиск или леко надраскване се появи кървене на кожата, е необходимо посещение на лекар. Характерно за болестта на Боуен е особена дълбочина на кожни лезии. Поради това се препоръчва изясняване на оплакванията веднага щом са засегнати по-дълбоките слоеве на кожата. В повечето случаи кожните области, които са все по-изложени на слънчева светлина, са засегнати от промени. Ето защо трябва да се потърси лекар веднага щом се забележат внезапни нередности по лицето, шия, деколте, ръце или крака. Ако има допълнителни психични или емоционални отклонения поради физическите оплаквания, също се препоръчва посещение на лекар. В случай на упорито промени в настроението или особености на поведението, засегнатото лице се нуждае от медицинска помощ. Тревожността, депресивните настроения, както и социалното поведение на оттегляне са признаци на несъответствие, което трябва да бъде изяснено.
Лечение и терапия
Ако пациентът прояви болестта на Боуен, всички части на тялото трябва да бъдат внимателно изследвани за други засегнати области. Появите на болест на Боуен трябва или да се проследяват редовно, за да могат мутациите да бъдат открити по-рано, или да се отстраняват директно. За да се отстрани възможно най-задълбочено болестта на Боуен, се отстранява не само засегнатият горен слой на кожата, но и част от здравата кожна тъкан. Като алтернатива на операцията, болестта на Боуен също може да бъде лекувана светлинна терапия, обледеняване или убиване на тумори кремове. Тъй като обаче при този ранен тип е засегнат само най-горният слой на кожата бял рак на кожата и туморната тъкан може лесно да бъде отстранена, хирургичното отстраняване е предпочитаният вариант на лечение. Дори ако засегнатата кожа бъде премахната, има голяма вероятност болестта на Боуен да се повтори през следващите години. Следователно, след завършване на лечението, кожата трябва да се проверява поне веднъж годишно.
Прогноза и прогноза
Прогнозата зависи индивидуално от навременната диагноза и лечение. Болестта на Боуен развива злокачествена тъкан на кожата, това може да се превърне в страшен рак на кожата, ако не се лекува. Ако тъканта се отстрани навреме, прогнозата за засегнатите индивиди е добра. Ако това е болест на Боуен и все още не е рак на кожата след това, тогава болестта все още не е в състояние да депозира дъщерни тумори, което обещава добър шанс за излекуване. В повечето случаи болестта може да бъде напълно излекувана. Все пак е възможно заболяването да се повтори на едно и също място при засегнатите индивиди. Следователно пациентите трябва редовно да посещават своя дерматолог за контролни прегледи. Прогнозата е по-лоша, ако тъканта, променена от заболяването, е надвишила базалната мембрана на кожата. След това болестта може да се разпространи в други области на тялото на засегнатото лице. Тогава раковата тъкан може да бъде разрушителна и там. Ако навреме притежава се пропуска, има възможност болестта на Боуен да проникне в по-дълбоките слоеве на засегнатата кожа като т.нар спиналиома и се разпространи по-нататък там. Получените животозастрашаващи дъщерни тумори, също наречени метастази, се разпространяват в този случай по цялото тяло и могат да се прикрепят към различни органи и да ги унищожат. Затова болестта на Боуен трябва да бъде открита и лекувана по-рано.
Предотвратяване
За да се предотврати болестта на Боуен, кожата трябва да бъде максимално защитена от продължително и интензивно излагане на ултравиолетови лъчи. Избягването на пряко слънце или търсенето на сенчести места помагат възможно най-добре срещу излагане на слънце. Носенето на шапки и шапки за защита от слънце и облекло с дълги ръкави също помага да се намали рискът от болест на Боуен от излагане на ултравиолетови лъчи. За непокрита кожа се препоръчва използването на слънцезащитен крем с възможно най-висок защитен фактор. По-специално хората, които често са изложени на слънце или имат професионален контакт с тях арсен или катранени продукти трябва редовно да посещават дерматолог за прегледи и да имат някаква болест на Боуен, която може да се появи навреме и да бъде проследена.
Проследяване
Болестта на Боуен може да се повтори дори след успех притежава. След това се нарича рецидив. Следователно е необходим редовен контрол от дерматолога. Това обикновено се прави чрез визуална проверка. Първо се извършва върху кожни участъци, които вече са били засегнати. За да бъде в безопасност, дерматологът ще провери и останалата част от тялото. Това се нарича още „скрининг на кожата“ и трябва да се повтаря поне веднъж годишно. Ако отстранената област вече е била близо до карцином на Боуен, е необходим временен преглед на по-кратки интервали. Интервал от шест месеца е достатъчен за период от две години, след което е достатъчна годишна проверка. В допълнение към новопоявилите се места на болестта на Боуен, притежава-свързани усложнения също се откриват навреме. Освен това е по-добре в бъдеще да избягвате силно излагане на слънце. Ако това не е възможно, покриване на кожата облекло и широк широкопола шапка за слънце също помагат. В допълнение, слънцезащитни продукти кремове с слънцезащитен фактор от поне 40 процента предпазват от прекомерна радиация. Много интензивна слънчева светлина се намира не само на южните плажове край морето. Дори през зимата интензивността на слънцето е особено висока в планините, например, когато се отразява в белия сняг.
Какво можете да направите сами
В случай на съмнение за диагноза на болестта на Боуен, цялата повърхност на кожата впоследствие трябва да бъде изследвана за съответни промени. Освен това са необходими и редовни дерматологични контролни прегледи, за да се оцени по-добре хода на заболяването. Мутациите на кожата, причинени от болестта на Боуен, също могат да бъдат открити от засегнатото лице чрез самонаблюдение. Ремисии, т.е. рецидив на патологични кожни промени причинени от болестта на Боуен, не са необичайни. Следователно, най-важната самопомощ е редовното наблюдение на външния вид на кожата за промени. Тъй като дори след успешно лечение, болестта на Боуен има висока склонност към рецидив. Все пак болестта на Боуен е предшественик на т.нар бял рак на кожата. Тъй като пациентът познава кожата си най-добре, дори много дискретни промени се забелязват по време на редовната инспекция, което вече може да е причина за по-нататъшна диагностика от дерматолога. Това е единственият начин да се предотврати появата на бял рак на кожата в дългосрочен план. Пациентите с болест на Боуен трябва да се въздържат от интензивни, прекалено дълги слънчеви бани в името на кожата си здраве. При слънчеви бани пациентите с болестта на Боуен винаги трябва да предпочитат сенчести места и да осигурят адекватна UV защита. Използването на лосиони с толкова висок a слънцезащитен фактор възможно е шапките, шапките и облеклото с дълги ръкави да намалят риска от болест на Боуен. Тези, които са изложени на продукти, съдържащи арсен или катран на работното място също трябва редовно да се проверява кожата им, тъй като тези вещества значително увеличават риска от развитие на болестта на Боуен.
