Биопсия, пункция с фина игла, биопсия с удар, биопсия във вакуум, MIBB = минимално инвазивна биопсия на гърдата
Биопсия (тъканна проба)
Въпреки изчерпването на всички диагностични възможности, често само a биопсия дава окончателна яснота по въпроса дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Ако биопсия се извършва, това не означава непременно, че рак присъства. Днес е възможно да биопсия почти всички необичайни или подозрителни находки в гърдата, т.е. за вземане на проба и поставяне на диагноза.
Извършването на биопсия е лесно, поставя почти никакъв стрес върху гръдната тъкан и обикновено може да се извърши без престой в болница, въпреки че прегледът може да бъде доста болезнен. След това взетата проба се изследва от патолог - специалист по изследване на тъкани и клетки. Патологът може да постави диагнозата си въз основа на клетките на тъканта, като рак клетките изглеждат различно от здравите клетки.
Това е известно като хистологично или хистологично изследване. В миналото е трябвало да се направи разрез, за да се отстрани парче тъкан. Днес се използват така наречените минимално инвазивни процедури, при които се вземат проби с игли, за да се защити възможно най-добре гръдната тъкан.
Има много процедури за това, от тънки иглички до относително дебели кухи игли. Идеята да се забие в гърдите с игла е плашеща за повечето жени. Най-неприятната част от прегледа е моментът, когато кожата е пробита.
В зависимост от диаметъра на използваната игла ще се почувствате по-слаби или по-силни болка сравним с a кръв проба. Кожата се анестезира предварително на местно ниво. Реалното движение на иглата в гръдната тъкан, от друга страна, трудно може да се усети.
Възможността за биопсия може да предотврати много ненужни операции. По принцип различните методи могат да бъдат разделени на две категории. За осезаеми находки, фина игла пункция намлява ултразвук-управлявана ударна биопсия са възможни методи.
За констатации, които могат да бъдат открити само от мамография, възможни са процедури за стереотаксична биопсия (вж. по-долу). Ако констатациите са признати за доброкачествени след вземане на тъканна проба, не е необходима допълнителна намеса. По-нататъшната процедура зависи от симптомите на пациента. Бучката може да бъде премахната, ако причинява болка, продължава да расте или просто се чувства обезпокоително и / или тревожно. Въпреки това, в зависимост от размера на бучката, това може да доведе до прибиране, промени във формата и белези на гърдата, което от своя страна може отново да причини болка.
Какво може да идентифицира патологът от тъканна проба?
Въз основа на тъканната проба патологът първо може да определи дали промяната е доброкачествена или злокачествена. В този контекст положителната констатация означава, че констатацията е положителна за рак, т.е. злокачествен. И обратно, отрицателната констатация означава, че няма данни за рак.
На езика на патолозите, „положително“ при други изследвания винаги означава, че нещо е доказано или присъства, а не че резултатът е „добър“ за пациента. В допълнение, патологът също може да направи извод за произхода на клетките. Това означава, че той обикновено може да разбере дали бучка в черен дроб is рак на черния дроб или дали например присъства дъщерният тумор на карцином на гърдата.
Въз основа на тъканната проба патологът създава един вид „туморен профил“, т.е. списък с характеристики на тумора. Лекуващите лекари могат да използват тази информация като основа за своя терапевтичен подход и да правят изявления относно прогнозата на рак на гърдата. Патологът създава „степенуване“, ако има някакви промени в клетките.
Класирането на клетките показва доколко клетките все още приличат на първоначалната си тъкан или, обратно, колко са се променили. Това се нарича още степента на диференциация на клетките. Освен това се обръща внимание на характерни промени в клетъчните ядра и на появата на некрози (мъртви части на тъканите).
„Класирането“ на клетките оказва влияние върху прогнозата и възможните стратегии за лечение и показва агресивността на тумора. Използвайки различни тестови процедури, патологът може да направи изявления и за други характеристики на клетките, които ги правят особено чувствителни към определени форми на терапия и в същото време имат отношение към прогнозата. Те включват определени рецептори, които някои туморни клетки имат, а други нямат.
