Въведение
Друго скорошно приложение на бета-блокера е мигрена. В този случай бета-блокерите първоначално не се използват за директно остро лечение мигрена, но за превенция. Особено за пациенти, които страдат от силни и редовни мигрена пристъпи, които се повтарят на редовни интервали, трябва да се обмисли превантивно лечение с бета-блокери.
Когато се използват бета-блокери за лечение или профилактика на мигрена, се използва универсалната ефективност и профилът на ефекта на бета-блокерите. Това би било, от една страна, ефектът, който се използва и за лечение на високо кръвно налягане намлява сърдечна аритмия и което се отнася до сърце намаляване на лихвения процент. Бета-блокерите намаляват докинга на адреналин към рецепторите, като блокират бета-рецепторите, които също присъстват в сърце мускул.
Това понижава сърце скорост и също кръв натиск. Пациентите с мигрена обикновено се оплакват от силно пулсиране болка когато болката е с болезнен характер, предимно едностранна. Досега този патомеханизъм все още не е ясно изяснен, но тясна връзка между мигрената болка и се подозира пулс. Пулсиращата мигрена болка често има импулсна синхронизация.
Работим с бета-блокери за мигрена?
Идеята на използването на бета-блокера е да се намали сърдечната честота. Когато сърцето бие по-бавно, болезнените импулси също се „изпращат“ по-бавно. Кръв налягането също има ефект върху болката при мигрена.
Например, силен болков стимул в областта на глава води до леко увеличение на кръв натиск (болка реакция на тялото) дори при не-кръвно налягане пациенти. Това от своя страна води до увеличаване на болката. Започва омагьосан кръг.
Въпреки че кръвно налягане на пациентите с мигрена не е изключително висока и в даден момент стагнира във възхода си, лечението за понижаване на кръвното налягане има положителен ефект върху усещането за болка. Използва се и друго свойство на бета-блокера. Бета-блокерите също имат ефект върху предаването на дразнители на определени нерви чрез блокиране на рецепторите.
Това се намалява след прием на бета-блокери. В този случай се използва основно намаленото предаване на болковия стимул. От една страна, намаленият ефект на адреналина (поради блокирани бета рецептори) води до намалено усещане за болка в мозък, от друга страна действителното предаване на болка също се забавя.
Усещането за болка се извършва по-бавно, по-забавено и вече не се възприема толкова интензивно. Страничният ефект на бета-блокерите може да се счита за нежелан и обезпокояващ, от една страна, и от друга страна като част от действителното лечение. Тъй като бета-блокерите, ако се приемат първоначално, също могат да доведат до умора и седация.
Пациентите, които са измъчени от мигренозна болка, често намират този вид седативен ефект за приятен и релаксиращ. Недостатък е връзката доза-ефект на бета-блокера. Тялото имитира бета рецептори, когато останалите присъстващи са редовно блокирани.
Това прави по тази причина, така че адренергичните вещества да намерят рецептор и да действат въпреки запушването. Колкото повече рецептори се репликират, толкова по-нисък е бета-блокерният ефект. Когато настъпи този процес на привикване, обикновено трябва да се увеличи дозата на бета-блокера, за да се постигне същия ефект.
Също така поради тази причина бета-блокерът не трябва да се преустановява рязко, тъй като тялото тогава ще реагира с повишен ефект. Това най-вероятно ще бъде забележимо от бърз до състезателен импулс (т.нар тахикардия), а също и увеличение на кръвно налягане. Също така е важно да се обърне голямо внимание на това как се развива пулсът и кръвното налягане при бета-рецепторна блокада.
По този начин, ако кръвното налягане или пулсът са твърде ниски, трябва бързо да се предприемат контрамерки, за да се избегне нестабилността на кръвообращението. Има многобройни лекарства, които се броят сред бета-блокерите. Не всички от тях се използват при лечение на мигрена.
Въпреки общата им структура, това се дължи главно на различните бионаличности, т.е. наводняване и изтичане. Бета-блокери като метопролол и пропанолол се използват при лечението на мигрена, и тук особено за профилактика на нови мигренозни атаки. Бета-блокерите не се използват за остро лечение на мигренозни атаки.
Причината е, че ефектът от новоприложените бета-блокери се проявява само след няколко дни и следователно не е необходим за остро лечение. Особено ако пациентите страдат от редовни пристъпи на мигрена, трябва да се обмисли използването на бета-блокер. Те включват много тежки мигренозни атаки и мигренозни атаки, които се случват няколко пъти месечно.
В този случай лечение с метопролол или пропанолол трябва да започне след подходящо неврологично изясняване. Първоначално трябва да се избере начална доза от 2.5 mg. Ако обаче не се постигне желаният успех, бета-блокерът също може да бъде увеличен до 5 mg. Всяка корекция или промяна на бета-блокера трябва да се извършва отблизо мониторинг на кръвното налягане и сърдечната честота, Ако мигрена атака възниква въпреки използването на бета-блокери, лечението не трябва да се преустановява, а да продължи.
Всички статии от тази поредица:
