Хирургична терапия
Хирургия на щитовидната жлеза винаги е необходимо, ако другите терапевтични възможности не показват успех или не могат да бъдат приложени. За „студените“ възли се подозира, че са ракови, докато не се докаже противното, освен ако не са се появили като кисти в ултразвук Преглед. Следователно такива възли почти винаги се оперират.
След това повечето възли се показват при изследването на фините тъкани като доброкачествени тумори (аденоми). В около 3% от случаите обаче се открива злокачествен тумор. В зависимост от размера на възела, част от щитовидния лоб, цял лоб, части от двата щитовидни лоба или целия щитовидната жлеза могат да бъдат отстранени по време на операция.
Ако има рак от щитовидната жлеза, останалата щитовидна жлеза и лимфа възлите се отстраняват, в зависимост от стадия на тумора. Това може да стане при втора операция. В зависимост от степента на останалата тъкан на щитовидната жлеза, временно или за цял живот лечение с щитовидната жлеза хормони може да е необходимо.
Рискове от операция на щитовидната жлеза
Рисковете от операция на щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на общи и специфични рискове, както при всички операции. Кървене, следоперативно кървене, заздравяване на рани нарушенията и инфекциите са рискове, които съществуват при операции от всякакъв вид. В случай на операция на щитовидната жлеза специалните рискове са много важни, защото могат да имат сериозни последици.
Първо и най-важното, нараняването на гласова струна тук трябва да се спомене нерв (рецидив - пареза). Този нерв минава директно по щитовидната жлеза на гърба на границата между трахея и щитовидната жлеза. Едностранното увреждане на нерва води до дрезгавост, но двустранното нараняване може да доведе и до задух.
Това се причинява от затворените, неподвижни гласови струни в такъв случай. Често намалената или неподвижна подвижност на едната или двете гласни струни се възстановява в рамките на един до три месеца. A трахеотомия може да се наложи, ако няма подобрение в този период.
Едностранното увреждане на гласова струна нерв е сравнително рядък с 2-3% от всички операции на щитовидната жлеза. Двустранното нараняване е много по-малко вероятно (в рамките на милион) Постоянни увреждания могат да останат при около 1% от оперираните пациенти. Вторият специфичен риск при хирургията на щитовидната жлеза се отнася до паращитовидна жлеза.
Това са много малки органи, които са разположени по двойки, общо четири, от двете страни на щитовидната жлеза. Тук се произвежда хормон (паратиреоиден хормон), което е важно за калций метаболизъм. Паращитовидните жлези са трудни за разграничаване от околните мастна тъкан с просто око.
Следователно те могат да бъдат премахнати по време на операция на щитовидната жлеза и особено на голямата щитовидна жлеза с много големи възли. Като правило, дори само един паращитовидна жлеза може да покрие нуждите на паращитовидния хормон. Ако обаче са премахнати и четирите паращитовидни жлези, a калций ще настъпи дефицит, който трябва да се компенсира с редовен прием на калций. Поради много деликатния характер на хирургията на щитовидната жлеза, хирурзите работят с лупа очила и често използват електронни устройства, за да следват хода на гласова струна нерв.
