Белодробната стеноза е стесняване на изхода от дясна камера или белодробна артерия клапан и е класифициран по тежест.
Какво е белодробна стеноза?
Белодробната стеноза е стеснение в изходния тракт между дясна камера и белодробната артерия, Най- белодробна клапа се намира между белодробната артерия и дясна камера. Чрез него се дезоксигенира кръв навлиза в белите дробове. По този начин клапанът е клапан, отговорен за управлението кръв поток. Това е вродено сърце дефект, който се появява или изолирано, или може да бъде част от комплекс сърдечен дефект. Като цяло могат да се разграничат три различни вида белодробна стеноза:
- Подклапна белодробна стеноза: стесняване на изхода от дясната камера поради излишната тъкан
- Клапна белодробна стеноза: включва самата клапа, като в този случай клапаните са частично слети или удебелени и отворът на клапата не е завършен.
- Надклапна белодробна стеноза: стесняване над клапата и стесняване на белодробната артерия.
Най-често срещаният тип тук е клапна белодробна стеноза, която засяга повече от 90 процента от случаите.
Причини
В много случаи белодробната стеноза е вродена сърце дефект, въпреки че причините са неизвестни. При някои обстоятелства обаче генетичното предразположение може да е отговорно. Възможно е също така белодробна клапа не е напълно оформен през бременност. В допълнение, белодробна стеноза също може да се появи в допълнение към вродена сърце дефект или в хода на ревматичен треска или ракови тумори в храносмилателен тракт.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на белодробната стеноза варират в широки граници и зависят от тежестта на стеснението. Ако стеснението е само много леко, обикновено няма симптоми. При тежки случаи има задух (диспнея), който се наблюдава главно при натоварване на сърцето. Освен това засегнатите страдат от периферни цианоза, което означава, че пациентите не са снабдени с достатъчно кислород. Сърцето не е в състояние да достави достатъчно кислород-изчерпани кръв към белите дробове. В резултат на това червените кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането кислород и да го замените за въглероден диоксид, не получават нов кислород. По този начин те не са в състояние да освободят въглероден диоксид. Периферни цианоза може да бъде открит от a кръвен тест, в този случай нивото на въглероден диоксидът в червените кръвни клетки е значително увеличен. За сърцето постоянният опит за изпомпване на кръвта през сърдечната клапа означава изключително големи усилия. В резултат на това кръвта притиска сърдечния мускул, който расте, тъй като трябва да се адаптира към условията на налягане. Ако стесняването на сърдечната клапа е много тежко, може и олово да се сърдечна недостатъчност. Други възможни симптоми включват умора, изпъкнал корем, припадък и синкав оттенък на кожа.
Диагностика и ход на заболяването
Белодробната стеноза може да бъде диагностицирана по няколко начина. Първо, лекарят изслушва засегнатия със стетоскоп. Това му позволява да чува сърдечни звуци, а в случай на белодробна стеноза може да се чуе така нареченият разделен втори сърдечен звук, който се дължи на стесняването. Мърморене може също да се чуе, когато кръвта изтича от вентрикула, което се нарича „систолно“. Много често се прави и ЕКГ и промени могат да бъдат открити, ако стеснението е силно. Друг метод за изследване е ехокардиограмата. Това е ултразвук изследване, при което лекарят може да визуализира структурата на сърцето. Сърцето или сърдечни клапи може да се види на монитор и посоката на кръвния поток може да се определи с помощта на цветен доплер. Разширено дясно сърце може да се види и при Рентгенов. Белодробната съдовеот друга страна са само много слабо изобразени, което е знак, че само малко количество кръв се транспортира до белите дробове през стеснения сърдечен клапан. Така нареченият инвазивен метод е десният сърдечен катетър, който може да предостави много точна информация за възможна сърдечен дефект. С помощта на катетър е възможно да се оцени тежестта на стеснението.За да направи това, лекарят поставя катетър в съд в стегнат и след това придвижва катетъра към сърцето, където върхът на катетъра може да измерва съответно налягането в белодробната артерия и сърдечните камери.
Усложнения
В резултат на белодробна стеноза в повечето случаи засегнатите страдат от сърдечни проблеми или дишане трудности. В същото време устойчивостта на засегнатите лица също намалява значително поради заболяването и има постоянна умора а също и умора на пациентите. The вътрешни органи също се доставят с по-малко кислород поради белодробна стеноза и в резултат могат да бъдат повредени. В най-лошия случай, въглероден двуокис отравяне се случва и при засегнатите. Тъй като сърцето също трябва да носи повишено количество кръв, сърдечна недостатъчност или други сърдечни заболявания могат да доведат. В най-лошия случай засегнатото лице умира сърдечна недостатъчност. Обикновено без лечение продължителността на живота на пациента значително намалява. Лечението на това заболяване може да се извърши чрез хирургическа интервенция. В този процес не възникват особени усложнения. Въпреки това засегнатото лице вече не може да извършва тежки дейности или спорт. Освен това пациентът зависи и от лекарства, за да предотврати по-нататъшни симптоми. При успешно лечение на белодробна стеноза, продължителността на живота в повечето случаи не се засяга. Здравословният начин на живот също може да има много положителен ефект върху това заболяване.
Кога трябва да посетите лекар?
Белодробната стеноза винаги трябва да се лекува от лекар. В най-лошия случай може олово до смъртта на засегнатото лице, така че ранната диагностика и лечение винаги имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. По правило белодробната стеноза се проявява с недостиг на въздух. Особено по време на тежки дейности или спортни дейности може да се появи задух и засегнатото лице също може напълно да загуби съзнание. цианоза може също да показва белодробна стеноза и трябва да се изследва, ако се появи за дълъг период от време и намали качеството на живот на пациента. Освен това, упорит умора или силно изпъкнал корем също показва заболяването и трябва да бъде прегледан от лекар. На първо място заболяването може да бъде изследвано от общопрактикуващ лекар или от кардиолог. Ако обаче има спешен случай или загуба на съзнание, трябва да се извика спешен лекар или да се посети болницата.
Лечение и терапия
Често избираният метод за лечение на белодробна стеноза е разширяване на стеснената сърдечна клапа с помощта на балон. При тази процедура балонът се поставя на същото ниво като белодробната стеноза с помощта на сърдечен катетър и след това надут. Това позволява на променения сърдечен мускул да регресира. В случай на много тежки стенози обаче може да се наложи операция. При тази операция, белодробна клапа се реконструира или имплантира сърдечна клапа. Новородените, страдащи от тежка белодробна стеноза, изискват интензивна медицинска помощ. В допълнение, лекарят може да предпише лекарства за улесняване на притока на кръв. Те включват например лекарства за сърдечни аритмии, вода хапчета, които позволяват повишено отделяне на вода, разредители на кръвта и простагландини за подобряване на притока на кръв.
Предотвратяване
Тъй като белодробните стенози са много често вродени сърдечни дефекти, те не могат да бъдат предотвратени. Засегнатите обаче трябва олово щадящ сърцето и здравословен начин на живот и избягвайте цигарите. Здравословен диета и редовните упражнения също са важни.
Aftercare
Различните тежести и причини за белодробна стеноза водят до различни форми на притежава. Спектърът на възможното лечение варира от диетични промени до балонна дилатация, вмъкване на a стент, и хирургична подмяна на белодробната клапа в дясната камера. Необходимостта от последващо лечение и контролни прегледи е съответно диференцирана. Започвайки от по-лека форма на белодробна стеноза, необходимостта от последващи прегледи възниква преди всичко. Това служи за определяне дали тежестта на стенозата е трайно намалена или болестта продължава да прогресира, така че да се посочи по-нататъшно лечение или операция. Най-важните диагностични устройства за последващи изследвания са стетоскоп, ЕКГ и доплер ултразвук устройство. Препоръчват се и редовни контролни прегледи след балонна дилатация или ендопротезна подмяна на белодробната клапа. Като последващ преглед, Доплер сонография е от особено значение. Може да се използва за проследяване дали удебеляването на сърдечната стена на дясната камера (хипертрофия) регресира, което може да се приеме като индикация, че целта на притежава е постигнато. За целите на контрола се препоръчват по-нататъшни контролни прегледи от време на време, тъй като подновяването на белодробната клапа често първоначално протича без симптоми. Съществува риск от повторно стесняване на белодробна циркулация може да се забележи едва много късно, което може да усложни последващите притежава.
