Атонията на матката е слабост на свиването на маточната мускулатура, която може да възникне след раждането на бебето. The матка след това не успява да се сключи, което може да причини опасност за живота кръв загуба. Това е най-честата причина за майчината смърт след раждането.
Какво е атония на матката?
Матка е медицинският термин за матката. Атонията означава отпускане на мускулите. Тогава маточната атония се отнася до отпускане на матка това може да има животозастрашаващи последици за майката. Може да се случи след раждането на детето, когато маточните мускули не се свиват или свиват непълно. В този случай матката е мека и осезаема отвън, което е болезнено за пациента. Майката страда над средното кръв загуба поради липса на свиване, като кръвта съдове не може да се затвори по този начин. Над средното количество от кръв изтича през постоянния отвор. В повечето случаи плацента или се е отделил от стената на матката само на части, или изобщо не се е появил, което се нарича разстройство на разтвора. Демонстрирани са и други причини.
Причини
Най-честата причина за атония на матката е разстройство на отделянето на плацента от маточната стена. В този случай, плацента или изобщо не се изхвърля, или се изхвърля само на парчета. Кървещата плацента или останалите остатъци остават в матката. Това може да се дължи на прилепването на плацентата към стената на матката, ако тя проникне до мускулния слой. Ако плацентата расте върху стар белег, например, причинен от отстраняване на тумор или предишно раждане със секцио, това може да доведе до частично разрешаване. Спазъм на вътрешния маточна шийка може да запази плацентата. В този случай тя се нарича заклещена плацента или плацента инкарцерата. Друга причина за регресия може да бъде прекомерното разтягане на матката. Задейства се от дете, по-голямо от средното, многоплодна бременност или много амниотична течност. Много раждания стрес матката, както и доставките до цезарово сечение. Също така, форцепс или вендуза, използвани като помощ при раждането на бебето, могат да разтегнат матката. Последващото свиване впоследствие е по-трудно. Ако раждането продължи много дълго или ако се използват определени анестетични газове, това също може да повлияе на способността на матката да се свива. Ако т.нар миома, т.е. доброкачествени тумори, се откриват в мускулния слой на матката и преди бременност или ако има анатомична малформация на матката, те могат да доведат до атония.
Симптоми, оплаквания и признаци
Ако плацентата бъде изхвърлена около половин час след раждането, първото нещо, което трябва да направите, е да я изследвате за пълнота. Ако не е, може да има бликащо кървене от влагалището. Често на майката Тя се срива доста бързо и състояние на шок на се случи.
Диагностика и ход на заболяването
Ако плацентата не е изхвърлена един час след раждането на бебето, трябва да се предприемат действия. В този случай матката е мека и обикновено се намира над пъпа. Ако върху него се окаже натиск, пациентът чувства това като болезнено.
Усложнения
Атонията на матката може да причини сериозни усложнения при някои обстоятелства. Първо, съществува риск от обилно кървене, когато бебето се роди. Това може да причини проблеми с кръвообращението, анемияи от време на време шок. Придружавайки това, майката обикновено се чувства тежко болка, което може да усложни процеса на раждане. В повечето случаи, успокоителни трябва да се прилагат, които са свързани с здраве рискове за детето и майката. В случай на тежко протичане детето може да не се роди по нормалния път на раждане, но може да бъде родено чрез a цезарово сечение. Въпреки че това е рутинна процедура, усложнения все пак могат да възникнат. Например, съществува риск от нараняване на вътрешни органи, особено на мехур, червата и матката. Освен това могат да се появят инфекции и тежка загуба на кръв. След операцията засегнатите жени понякога страдат от заздравяване на рани нарушения или белег болка. Понякога раната може да се отвори отново и след това трябва да бъде затворена отново в рамките на втора операция. В допълнение към това, предписаното успокоителни намлява обезболяващи винаги са свързани с определени странични ефекти и взаимодействия. Алергия страдащите могат да получат алергия шок.
Кога трябва да посетите лекар?
В случай на атония на матката, като правило, винаги трябва да се консултирате с лекар. В този случай самата болест обикновено се открива от лекар преди раждането или директно по време на раждането и след това се лекува. Атонията на матката обаче не винаги може да бъде лекувана напълно, така че в някои случаи детето да умре. По-нататъшният курс обикновено не може да бъде предвиден. Трябва да се свържете с лекар, ако има много силно кървене във влагалищната област веднага след раждането. Засегнатата майка също може да загуби съзнание и трябва да бъде лекувана от спешен лекар. Тъй като атонията на матката също може олово до смъртта на детето не рядко се налага психологическа помощ за родителите и роднините. Това може да предотврати психологическо разстройство или депресия. Следователно, психолог също трябва да бъде консултиран след смъртта на детето. Ако атонията на матката се лекува успешно, обикновено след лечението все още са необходими редовни прегледи от лекар.
Лечение и терапия
Ако плацентата е напълно отхвърлена, останките трябва да бъдат отстранени чрез остъргване. Това обикновено се прави под анестезия, тъй като може да бъде болезнено. Ако плацентата е напълно изхвърлена и матката все още не се свива, първо се прилагат лекарства. Те се наричат утеротоници и са контрацептиви съдържащи активни съставки като окситоцин or метилергометрин за подпомагане на мускулите на матката. След това съдържанието на матката се изразява, така че вътрешното съпротивление не е толкова голямо и мускулите също се стимулират от движение. Урината на майката мехур също се изпразва. Студ стимулите чрез прилагане на охлаждащи елементи също подпомагат свиващото движение на мускулите. Дръжката на Credé, приложена отвън, поддържа отделянето на плацентата. Ако това не стане олово за желания успех се използва дръжката на Хамилтън. Тук цялата ръка се вкарва във влагалището на жената. Той е стиснат в юмрук с кокалчетата към лицевата стена на матката. Другата ръка също оказва натиск върху матката отвън. Той изправя матката и я притиска към вътрешния юмрук, както и към срамна кост. По този начин се подпомага компресията на матката, което води до затваряне на големия съдове. По този начин трябва да се предотврати пълненето на матката с кръв. Масажирането на матката трябва да доведе до приключване на свиването на матката. Въпреки това може олово до остатъчни болки, които могат да продължат до два часа. В този момент, ако всички усилия са били неуспешни, последната мярка за спасяване на живота на майката е премахването на матката.
Предотвратяване
Няма много какво може да направи самата пациентка за предотвратяване на атония на матката, освен да ходи на редовни прегледи. По време и след цезарово сечение, лекуващият лекар може да администрира подходящи лекарства, като напр карбетоцин или дори окситоцин, за да помогне на отделянето на плацентата. Също така трябва да се помни, че не се препоръчва платно цезарово сечение, тъй като този тип раждане насърчава атонията на матката.
Aftercare
При атония на матката степента на последващите грижи се определя от тежестта на кървенето. „Лекият“ перипартуален кръвоизлив (обеми на кръвоизливи до 1000 ml) могат да се спират редовно с помощта на консервативен притежава (ръчна компресия на матката, тампонада на матката, конци за компресия на матката или лекарства като окситоцин). След това последващите грижи се свеждат до максимум два гинекологични контролни прегледа (клинични или амбулаторни). В допълнение към визуалното проследяване, проследяващите прегледи обикновено включват изследване на корема с помощта ултразвук. Освен това са предвидени допълнителни прегледи по време на акушерска грижа. Всички усложнения, които могат да възникнат като късна последица, могат да бъдат открити и лекувани на ранен етап. В случай на вагинално кървене без видима причина, засегнатата жена трябва незабавно да бъде представена на лекар. „Тежкото“ перипартуално кървене (кървене над 1000 милилитра) обикновено може да бъде лекувано само хирургично. Плацентата се отделя ръчно. Следоперативно, болка в корема е да се очаква.Използването на силна обезболяващи необходимо е. Антибиотик притежава може да подпомогне зарастването на хирургичната рана, ако е необходимо. В случай на хирургическа намеса, второстепенната задача на последващите грижи е да се гарантира грижата и подкрепата на новороденото дете. Засегнатото лице по принцип няма да може да се справи с тези задачи поради високата загуба на кръв по време на раждането и хирургичната процедура. След клиничния престой, допълнителни гинекологични прегледи от ултразвук са необходими за проследяване на хирургичната рана. Освен това се препоръчва психотерапевтично консултиране и за двамата родители.
Какво можете да направите сами
Атонията на матката винаги се лекува от отговорния лекар или акушер. В зависимост от хода на процедурата, ръкохватка Credé или ръчно активиране на раждането може вече да са достатъчни, за да насърчат в достатъчна степен свиването на маточните мускули. Ако курсът е тежък, може да се наложи хирургическа интервенция. След процеса на раждане дискомфортът трябва да се третира индивидуално. В допълнение към общите мерки като почивка и отдих, засегнатите жени трябва да обърнат внимание на внимателната интимна хигиена. Ако кървенето или други оплаквания продължават да се появяват, лекарят трябва да бъде информиран. В случай на тежко протичане на атония на матката, животът на пациента е застрашен. Може да възникне травма при раждане, която трябва да бъде преодоляна. Най-добре се препоръчва на засегнатите жени говоря на техния гинеколог, който може да ги свърже с подходящ терапевт. Тъй като родовата травма може да наруши емоционалната връзка между майка и дете, пациентите често се нуждаят от подкрепата на професионалист или приятели и познати през първите месеци на отглеждане на детето. Асоциации като мрежата на акушерките Verarbeitung Geburt или Schatten und Licht e. V. предоставят на засегнатите жени допълнителна самопомощ мерки и точки за контакт.
