Разлика с дисковата херния
Въпреки че дисковата херния и гръбначен канал стенозата има подобни симптоми, заболяванията са много различни. При дискова херния дискът е засегнат. Когато еластичният влакнест пръстен на междузвезден диск става пореста и желатиновата сърцевина излиза от вътрешността, това се нарича дискова херния.
Това може да доведе до стесняване на гръбначен канал. Причината за гръбначен канал стенозата не е дискова херния, но и двете заболявания могат да присъстват. В стеноза на гръбначния канал, гръбначния канал работа през прешлените е засегната.
A плъзгащ се диск обикновено възниква остро. Това означава, че засегнатото лице изведнъж усеща стрелба болка в областта на дисковата херния, докато стеноза на гръбначния канал обикновено се развива коварно и води само до проблеми с течение на времето. Докато стеноза на гръбначния канал е по-скоро заболяване на напреднала възраст (изключение е вродена стеноза на гръбначния канал), дискова херния може да се появи в началото на зрялата възраст.
Въпреки че и двете заболявания се срещат особено често в лумбалния отдел на гръбначния стълб, там също има разлики. Дискова херния често се появява между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен или 5-ти лумбален и 1-ри сакрален прешлен. Там изкривяването на гръбначния стълб оказва по-голям натиск върху междупрешленните дискове.
Стенозата на гръбначния канал, от друга страна, се появява малко по-високо през 4-та лумбален прешлен или между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен. Въз основа на типичните характеристики и диагностика, лекарите могат лесно да разграничат стенозата на гръбначния канал и дисковата херния. Следователно е възможно и двете заболявания да се появяват паралелно, въпреки че едно заболяване обикновено е определящият фактор.
Терапия / лечение
Терапията на гръбначната стеноза зависи от много фактори. Те включват например степента и локализацията на стенозата, възрастта на пациента и общото състояние на здраве както и съпътстващи заболявания на пациента и ограниченията, причинени от стенозата на гръбначния канал. Като правило целта е да се проведе консервативна терапия.
Това означава, че страданието на пациента първоначално се облекчава с помощта на болка и противовъзпалително лекарство. В случаите на много тежки болка, така наречената инфилтрация може да постигне добри резултати. В точката на болката се поставя тънък катетър за болка, където лекарството може да се прилага непрекъснато в продължение на няколко дни.
Перирадикуларна терапия, при която компютърно контролирани спринцовки инжектират упойка или кортизон подготовка близо до засегнатите нервни канали, преследва подобна цел. Важен компонент на консервативното лечение е физиотерапията. Тук пациентите се научават как да избягват облекчаваща поза и как да изграждат гърба и коремни мускули целенасочено за облекчаване на гръбначния канал.
Ако консервативната терапия не води до желания успех или ако нивото на страдание на пациента е много високо, може да се обмисли хирургична намеса за стеноза на гръбначния канал. В този случай гръбначният канал се разширява при различни възможни хирургични процедури. Съществуват различни възможности за медикаментозна терапия за стеноза на гръбначния канал.
По принцип употребата на избраните лекарства се основава на тристепенната схема на Света 3драве Организация: Етап 1 е лека болка, използвайки обезболяващи и противовъзпалителни лекарства като парацетамол, ибупрофен or диклофенак; етап 2 е умерена болка, като лекарят може да предпише леки опиоидни аналгетици. Тази група включва трамадол или комбинацията от тилидин и налоксон. Етап 3 лекува силна болка.
Избраните опиоидни аналгетици тук са силно ефективни опиоидни аналгетици като морфин, фентанил or оксикодон. Инжекционната терапия също може да осигури облекчение на гръбначната стеноза. Тук лекарят инжектира смес от лидокаин (a местна упойка) И кортизон (противовъзпалително) в гръбначния канал.
Инжекцията е или трансфораминална (през изходния нервен канал на гръбначния стълб) или интерламинарна (между две съседни гръбначни тела).
- Етап 1 е лека болка, като се използват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства като парацетамол, ибупрофен или диклофенак
- Ниво 2 описва умерена болка, при която лекарят може да предпише леки опиоидни аналгетици. Тази група включва трамадол или комбинацията от тилидин и налоксон.
- Ниво 3 лекува силна болка.
Опиоидни аналгетици като морфин, фентанил or оксикодон са лекарствата по избор.
В случай на стеноза на гръбначния канал, има различни упражнения, които се използват за облекчаване и мобилизиране на гръбначния стълб чрез огъване, разтягане или удължаване. В зависимост от местоположението на стенозата съществуват специфични упражнения за шийни, гръдни и лумбални прешлени. Шиен отдел на гръбначния стълб: Добро упражнение за стеноза на гръбначния канал в шийните прешлени е прибиране.
Тук пациентът избутва брадичката назад, сякаш се опитва да направи а двойна брадичка. Движението автоматично изправя шийните прешлени и шия е опъната. Позицията се задържа за 10 секунди и след това бавно се освобождава. Важно е да не се правят бързи движения в шийните прешлени.
Ако не сте сигурни, можете да направите упражнението и пред огледалото в началото. Гръден гръбнак: При това упражнение пациентът стои на двата крака на a баланс дъска или възглавница (напредналите ученици също могат да направят упражнението на един крак). Краката вече са леко свити, а гърбът изправен (без кух гръб).
Сега ръцете са опънати нагоре по тялото за дълго време, държат се там за 2 секунди и след това бавно се свалят отново отстрани. 2 пъти по 15 повторения. Лумбален гръбнак: За това упражнение пациентът лежи на маса в легнало положение, така че тазови кости са изравнени с ръба на масата и краката висят свободно от ръба.
Ако е необходимо, пациентът може да се държи за масата с ръце. Тежестта на краката сега упражнява привличане на долната част на гърба, разтягане тя, като по този начин облекчава натоварването на гръбначния канал. Допълнителни упражнения можете да намерите в статиите:
- Упражнения за стеноза на гръбначния канал
- Стеноза на гръбначния канал - упражнения за дома
- Кои упражнения за стеноза на гръбначния канал
- Шиен отдел на гръбначния стълб: Добро упражнение за стеноза на гръбначния канал в шийните прешлени е прибиране.
Тук пациентът избутва брадичката назад, сякаш се опитва да направи а двойна брадичка. Движението автоматично изправя шийните прешлени и шия е опъната. Позицията се задържа за 10 секунди и след това бавно се освобождава.
Важно е да не се правят бързи движения по шийните прешлени. Ако не сте сигурни, можете да направите упражнението и пред огледалото в началото.
- Гръден гръбнак: При това упражнение пациентът стои на двата крака на a баланс дъска или възглавница (напредналите ученици също могат да направят упражнението на един крак). Краката вече са леко свити, а гърбът изправен (без кух гръб).
Сега ръцете са опънати нагоре по тялото за дълго време, задържани там за 2 секунди и след това бавно отново свалени отстрани. 2 пъти по 15 повторения.
- Лумбален гръбнак: За това упражнение пациентът лежи на маса в легнало положение, така че тазови кости са изравнени с ръба на масата и краката висят свободно от ръба. Ако е необходимо, пациентът може да се държи за масата с ръце.
Тежестта на краката сега упражнява привличане на долната част на гърба, разтягане тя, като по този начин облекчава натоварването на гръбначния канал.
> Въпросът дали трябва да се оперира стеноза на гръбначния канал трябва да се решава индивидуално за всеки пациент и трябва да се прецени съотношението полза / риск. По принцип се прави опит да се избегнат оперативните рискове и да се приложи консервативно лечение. Това обаче не винаги е възможно.
Ако нивото на страдание на пациента е изключително високо, има парализа или други сериозни ограничения, трябва да се извърши операция. Тъй като съществуват различни хирургични процедури за стеноза на гръбначния канал, препоръчително е предварително да се получи подробна информация и съвети. Въпреки съвременните технологии, много лекари все още препоръчват втвърдяване на отделните гръбначни тела, което не винаги е полезно и може да доведе до проблеми по-късно.
По време на самата операция увреждане на нервните пътища и кръв съдове може да възникне поради близостта на хирургичното поле. В допълнение могат да се добавят обичайните рискове от операция и анестезия. Операцията за стеноза на гръбначния канал е свързана с разширяване на отново стеснения гръбначен канал.
За разлика от обичайната по-рано ламинектомия, при която се отстраняват цели гръбначни тела, съдържанието на операцията днес е много по-нежно. Тъй като операцията за стеноза на гръбначния канал е много сложна процедура, тя се извършва само от опитни хирурзи на няколко места в Германия. По време на операцията зоната, която трябва да се оперира, първо се излага в открита операция или се достига с помощта на минимално инвазивна процедура.
След това хирургът започва да отваря и разгъва гръбначните тела, за да може по-добре да стигне до стеснения гръбначен канал. Микрохирургичните техники се използват за отстраняване на свитата кост и съединителната тъкан структури в гръбначния канал. Ако стенозата на гръбначния канал е причинена от костни израстъци на отделни гръбначни тела, може да се постави и гръбначен имплант, който да замести променената гръбначно тяло.
Тъй като всеки пациент е различен и стенозата на гръбначния канал може да варира значително при отделните пациенти, хирургът трябва да се подготви специално за всяка операция, за да осигури възможно най-добрата грижа за пациента. След операцията пациентът ще прекара няколко дни в болницата за мониторинг. Там физиотерапевтичното следоперативно лечение вече ще започне. Това е последвано от амбулаторни или стационарни мерки за рехабилитация. Търсите ли информация за следоперативно лечение на операция за стеноза на гръбначния канал в лумбалната част на гръбначния стълб? След това прочетете тази статия: OP стеноза на гръбначния канал лумбален гръбнак - последваща грижа
Всички статии от тази поредица:
