Въведение
Спиналната стеноза е обикновено болезнена последица от основните („дегенеративни“) промени в гръбначния стълб. Всички хора страдат от дегенеративни промени в различни структури на тялото в течение на живота си. Това води до костни привързаности (остеофитни прикачени файлове), артроза-подобни промени в междупрешленните ставите и дегенеративни промени в междупрешленните дискове.
Тези процеси вече могат да доведат до стесняване на гръбначен канал, т.е. канал в рамките на гръбначните тела, в който гръбначен мозък тече и междупрешленните дупки (Foramina intervertebralia). Така нареченият гръбначен нерви, разширенията на гръбначен мозък, излизат от тези дупки и по този начин могат да бъдат компресирани. Поясненият гръбначен стълб е засегнат предимно, тъй като е подложен на голяма сила и трябва да носи най-голяма тежест.
Спинален канал стенозата се проявява тук, по-специално чрез зависима от натоварването долна част на гърба болка който излъчва в краката. Засегнатите могат да ходят само болка-безплатно за определено разстояние (claudication spinalis). Въпреки това, гръбначен канал стеноза на шийните прешлени също е възможна.
Типични са оплакванията в рамото и шия регион. Възможни са ограничения в движението и сензорни нарушения на ръцете, но и на краката. Диагнозата се поставя с помощта на образни техники. Приоритет се дава на ЯМР, на който ясно се вижда стесняването на гръбначния канал. Терапевтично се използват както консервативни, така и хирургични процедури.
Причини
Стеноза на гръбначния канал е продукт предимно на години на дегенеративни процеси и промени в гръбначния стълб. Такива дегенеративни промени се случват при всеки човек в неговия / нейния живот. Не всички обаче страдат от стеноза на гръбначния канал.
Дали подобни процеси причиняват дискомфорт или не, зависи от степента на промените, както и от натоварването на гръбначния стълб. Дегенеративните процеси водят до вид износване или разпадане на тъканите, така че могат да възникнат функционални ограничения. Различни промени в гръбначния стълб могат да доведат до спинална стеноза.
Костните прикрепвания, известни също като спондилофити, се образуват в резултат на износване. Това са костни тъкани, които на практика се отлагат в различни точки на гръбначните тела или костните горски клони на прешлените. Тези прикачени файлове могат да свиват гръбначния канал или да компресират нервните корени в изходните им точки в междупрешленните дупки (Foramina intervertebralia).
Освен това износването на междупрешленните дискове причинява загуба на височина и те се стесняват. Износването на междупрешленните дискове води до повишен стрес върху отделните гръбначни тела. Допълнителна последица от загубата на височина е загубата на еластичност на лигаментния апарат на гръбначния стълб, който е по-малко опънат.
Това може да доведе до плъзгане на гръбначните тела едно срещу друго (спондилолистези). На последно място, артроза-подобни промени в междупрешленните ставите също трябва да се спомене. Тези ставите свързват прешлените помежду си и се наричат още фасетни стави.
Всички тези процеси постепенно водят до свивания (стенози) в различни точки на гръбначния канал или междупрешленните дупки, които обикновено се наричат стеноза на гръбначния канал. Силните мускули на гърба могат да помогнат за стабилизиране на гръбначния стълб. Следователно хората, които нямат силни мускули на гърба поради липса на упражнения или поради други причини, развиват подобни оплаквания по-бързо.
Стенозите на гръбначния канал рядко се появяват в контекста на други първични заболявания. Друга рядка причина за стеноза на гръбначния канал е гръбначната хирургия. Прекомерната белезна тъкан след операцията може да доведе до стеноза на гръбначния канал на шийните прешлени. Нараняванията на гръбначния стълб или дисковите хернии на шийните прешлени също могат да доведат до стеноза на гръбначния канал на шийните прешлени.
Всички статии от тази поредица:
