Лодж де Гуйон синдром
Синдромът на Loge-de-Guyon е синдром на свиване на нервите, засягащ дисталната част на лакътен нерв (лакътен нерв), откъдето идва и синонимът „синдром на дисталния лакътен нерв“. Това е така, защото лакътен нерв може да се повреди и по-нагоре до лакътя, в улукната бразда Ложата на Guyon е анатомично тясно място в района на китка през които лакътната кост артерия (артерия на лакътя) тече в допълнение към лакътен нерв.
Подобно на карпалния тунел, Guyon Loge е ограничен от костни и съединителната тъкан структури. Те включват граховата кост (Os pisiforme), закаченият процес на закачения крак (Hamulus ossis hamati) и retinaculum flexorum. Retinaculum flexorum едновременно ограничава Loge de Guyon дорзално (отдолу) и карпалния тунел вентрално (отгоре).
Синдромът на Loge de Guyon може да се появи след a фрактура от китка или чрез максимално удължаване на китката, която след това компресира лакътния нерв, докато преминава през ложата на Guyon. Освен това в Loge de Guyon могат да се появят процеси, заемащи пространство ганглий (припокриващ крак). В ганглий е туморна промяна на тъканите, която е много характерна за този сайт и се образува върху ставните капсули или сухожилните обвивки.
В допълнение, механично пренапрежение, като дълго колоездене или редовна ръчна работа с топката на малкото пръст, е рисков фактор за синдрома на Loge de Guyon. N. ulnaris се разделя на 2 клона по време на своето течение през Guyon Loge: повърхностен клон (ramus superficialis) и дълбок клон (ramus profundus). Рамус профундус, който е отговорен за двигателната инервация на мускулите, е много по-често засегнат от заклещване, отколкото повърхностният клон, който съдържа чувствителните части.
Поради тази причина фокусът е повече върху двигателните дефицити. Те се проявяват в увреждане на палеца аддукция, така че фината моторика и писането да създават проблеми. В допълнение, парестезия (сензорни дефицити) с изтръпване и изтръпване се появява в областта, доставяна от лакътния нерв, т.е. в малкото пръст и части от безименния пръст.
Симптомите на синдрома на Loge-de-Guyon са класифицирани според тяхната тежест в класификацията на Gross и Gelbermann. В ранните си етапи синдромът на Loge de Guyon е до голяма степен обратим синдром на нервна компресия. Преди да бъде показана операцията, консервативната терапия често е достатъчна.
Изборът на терапия обаче зависи и от причината. Синдромът на Loge-de-Guyon, причинен от механично пренапрежение, може първо да бъде лекуван с консервативен метод. Това се прави в смисъл за облекчаване и избягване на тежкото и редовно натоварване, тъй като нервът може да се регенерира относително бързо.
Всички статии от тази поредица:
