Гноен хидраденит (акне inversa) е възпалително кожа заболяване с прогресивно-хроничен ход, което засяга жените малко по-често от мъжете. Пиковата възраст за хидраденит супуратива е между 20 и 30 годишна възраст.
Какво е hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa е хронично възпалително заболяване на мастните жлези както и терминала коса фоликули, свързани с тях, което е придружено от болезнени възелче намлява абсцес формиране. The кожа лезиите обикновено се развиват под мишниците, върху женските гърди, в областта на слабините и в перианалната и перигениталната области. Първоначално болестта се проявява като гигантски комедони (големи черни точки) и единични осезаеми възли, които по-късно се развиват в по-големи гной колекции с по-дълбоки фистулни канали и изразени възли, които се слеват в нишки. Болестта може да причини сериозни соматични и психологически разстройства поради своите болезнени симптоми и неприятно миришеща секреция. Hidradenitis suppurativa също се свързва с повишен риск от кожа, устно лигавицата, и черен дроб ракови заболявания.
Причина
Точната етиология на hidradenitis suppurativa не е ясно установена. Това, което е известно, е, че поради ихтиоза (разстройство на роговицата), роговият материал все повече се натрупва в мастните жлези намлява коса корени. В допълнение, бактериална инфекция (обикновено с Стафилококус ауреус) и гнойни , от мастна жлеза се срещат в засегнатите райони. Поради натрупването на гной- мастна жлеза киста се разкъсва, позволявайки на , да се разпространи в съседната тъкан и да причини вторична възпаление на потната жлеза. Развиват се болезнени абсцеси и с напредване на заболяването фистули. Бактериална колонизация на кръв съдове разположени в подкожието също могат да причинят опасност за живота сепсис (отравяне на кръвта). Никотин консумация (около 80 процента от засегнатите са пушачи), затлъстяване, отслабена имунната система поради диабет мелитус, повишено производство на себум поради мъжки пол хормони, и стрес се считат за задействащи или благоприятстващи фактори. Освен това, поради фамилното групиране, се обсъжда генетично предразположение към hidradenitis suppurativa.
Симптоми, оплаквания и признаци
Hidradenitis suppurativa се проявява предимно с възпаление мастните жлези, които обикновено се пълнят с гной или течност за рани. В засегнатия регион обикновено се образуват допълнителни язви, абсцеси или фистули. Те се увеличават по размер в хода на заболяването и често също се пълнят с гной. Тежка болка възниква при докосване. The кожни промени значително ограничават подвижността на засегнатата област на тялото. В повечето случаи дори лекото триене причинява интензивно болка или дори разкъсване на абсцесите. The болка често се случва и през нощта и в покой, причинявайки на засегнатото лице проблеми със съня. Освен това има смущения в заздравяване на рани. Това води до по-нататъшни инфекции и възпаления в засегнатите кожни участъци и общо състояние на засегнатото лице все повече се влошава. Много пациенти развиват психологически оплаквания в резултат на кожни промени, като депресивни настроения или комплекси за малоценност. Засегнатият човек обикновено изглежда уморен и уморен. Активно участие в живота вече не се осъществява. В повечето случаи болестта води до оттегляне от социалния живот. Симптомите продължават от няколко дни до седмици и отшумяват бързо с подходящо лечение.
Диагноза и ход
Hidradenitis suppurativa се диагностицира въз основа на клинични симптоми. Диагнозата се потвърждава от a биопсия с последващо хистологично изследване, което също служи за разграничаването му от подобни клинични картини като болест на Крон със засягане на кожата или туберкулоза cutis colliquativa. В допълнение, други заболявания, свързани с инфекция с аналогична клиника (включително трихофитоза, споротрихоза, лимфангранулом ингвинале), трябва да бъдат изключени. Ако ярко изразен фистула е налице, може да се визуализира чрез контрастно изображение или чрез контрастно вещество в Рентгенов (фистулография). Ако не се лекува, hidradenitis suppurativa показва прогресивно-хроничен ход, водещ до пълно унищожаване на засегнатата кожа и подкожната мастна тъкан.Тъй като заболяването рядко показва спонтанни ремисии, hidradenitis suppurativa трябва да се лекува последователно и адекватно във всеки случай, за да се избегнат усложнения и социални последици на обикновено повтарящото се заболяване.
Усложнения
Hidradenitis suppurativa води до образуване на язви и фистули. Те не рядко се пълнят с гной и могат да причинят силна болка. Тази болка допълнително води до ограничения в движението. Не са редки случаите, при които пациентите страдат депресия и други психологически разстройства поради ограничения в движението. Цялото ежедневие на пациента също е силно ограничено от hidradenitis suppurativa и качеството на живот е намалено. Засегнатото лице изглежда уморено и уморено и вече не участва активно в живота. В повечето случаи заболяването води и до социален дискомфорт, а не рядко и до изключване. Нощната болка води до проблеми със съня и по този начин до раздразнителност на пациента. Освен това пациентът страда от заздравяване на рани разстройства, така че инфекциите и възпаленията да могат да се развият по-лесно и бързо. The имунната система също е отслабена. Лечението включва основно антибиотици и хирургични интервенции, въпреки че обикновено няма особени усложнения. Симптомите могат да бъдат относително добре ограничени. Продължителността на живота също обикновено не се намалява от болестта.
Кога трябва да посетите лекар?
Хора, които нямат грип или студ но въпреки това страдат от подути лимфа възли трябва да се консултирате с лекар. Отоците трябва да се изяснят, както и да се изследват по-внимателно. Особено тревожно е, ако лимфа показва промени в продължение на няколко седмици. Посещение на лекар е необходимо веднага след като подутините се разпространят или образуването на бучки се увеличи. Ако по тялото се развият допълнителни язви, абсцеси или дифузно образуване на бучки, трябва да се свържете с лекар. Постоянните или разпространяващи се кожни аномалии и обезцветяване също трябва да бъдат изследвани медицински. Ако главоболие продължават, телесната температура е повишена или има необичайно усещане за топлина в тялото, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако възникнат психологически аномалии, поведението на засегнатото лице се променя в значителна степен или промени в настроението настанен, лекар трябва да бъде помолен за съвет и подкрепа. Намаленото чувство за благополучие, загуба на качество на живот или намаляване на обичайното ниво на работа трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако обичайните ежедневни задължения вече не могат да се изпълняват, препоръчително е посещение на лекар. Ако засегнатото лице страда от нарушения на съня, намалено концентрация или внимание, той или тя се нуждае от облекчение. Ако има усещане за заболяване, постоянно неразположение или обща слабост, трябва да се потърси лекар, за да се установи причината за отклоненията.
Лечение и терапия
Hidradenitis suppurativa се лекува консервативно и / или хирургично като стандартна грижа. Например като част от консервативната притежава, хормоналният дисбаланс може да бъде компенсиран по лекарствен път с антиандрогени (жени) или 5-алфа редуктазни инхибитори (мъже). Антибиотици може да стабилизира и намали симптомите в резултат на бактериални ,. В допълнение, използването на TNF-алфа антагонисти, които са доказали своята ефективност при болест на Крон и инхибират тумора некроза фактор (TNF), участващ в възпалителни процеси в организма, се тества в клинични изпитвания за лечение на хидраденит гной. Първоначалните резултати са обещаващи в това отношение. Въпреки това, тъй като консервативни терапевтични мерки досега се оказаха недостатъчно ефективни, хирургическата интервенция е показана в дългосрочен план поради високия риск от разпространение на възпалителни реакции, както и обширни фистула формиране. При хирургична процедура всички засегнати кожни участъци се изрязват напълно. В зависимост от степента на дефекта и отделните фактори, влияещи (включително всички заздравяване на рани Налични са различни хирургични процедури. Докато пластиката на шевни клапи постига затваряне на раната след изрязване чрез изместване на кожната тъкан от съседните структури и разделяне трансплантация на кожа затваря раната с автоложни кожни присадки (напр. от стегнат или отзад на глава), вторично лечение се стреми към отворена рана изцеление. В допълнение, на засегнатите от hidradenitis suppurativa се препоръчва да следват a диета аналогично на използваното за множествена склероза и ревматични заболявания и да се избягват тесни дрехи и затлъстяване.
Прогноза и прогноза
Hidradenitis suppurativa представлява много продължително заболяване, което сериозно засяга качеството на живот на засегнатите пациенти. Към днешна дата няма убедителни концепции за притежава с пълно излекуване. Без лечение прогнозата не е добра. Въз основа на съществуващото възпаление в тези случаи могат да се образуват по-големи абсцеси. Освен това в крайна сметка се появяват флегмони върху подкожната тъкан. Обширните абсцеси често олово до интензивно образуване на фистули. Флегмоните в подкожната тъкан не рядко се развиват в потенциално фатални сепсис. Болестта обикновено е дълготрайна и рецидивираща, дори при лечение. Това от своя страна причинява тежък психологически стрес за засегнатите. В допълнение към хроничната и мъчителна болка, възпалителната кожни лезии се възприемат като силно заклеймяващи. Засегнатите пациенти често трябва да вземат дълги периоди на отпуск по време на много продължителни притежава, което от своя страна може олово до загуба на работа и социално изключване. Поради тази причина тази болест също е призната за увреждане съгласно социалното законодателство в Германия. В допълнение на хронична болка, пациентите често страдат от психично заболяване поради социално изключване. Към днешна дата има малко опит за успешно лечение, тъй като все още няма единна концепция за терапия. Успехът в използването на различни лазерни методи обаче вече е докладван от някои по-малки клиники.
Предотвратяване
Тъй като етиологията все още не е окончателно определена, hidradenitis suppurativa не може да бъде предотвратена. Избягване на възможни задействащи фактори като никотин консумация или затлъстяване може поне да благоприятства протичането на хидраденит супуратива, ако има фамилно разпространение (групиране).
Проследяване
В повечето случаи на хидраденит гнойни, пациентът има много малко или никакви възможности или директни мерки на последващи грижи. Тук пациентът зависи главно от бързото и ранно откриване на заболяването, за да предотврати допълнителни усложнения или дискомфорт. Колкото по-рано се открие и лекува hidradenitis suppurativa, толкова по-добре е по-нататъшният ход на това заболяване. Поради това при първите признаци или симптоми на заболяването трябва да се потърси лекар. В повечето случаи заболяването се лекува чрез прием на лекарства, главно антибиотици. Засегнатото лице трябва да гарантира, че лекарството се приема редовно и в правилната дозировка. Ако има някакви несигурности или въпроси, винаги трябва първо да се потърси лекар. В случай на взаимодействия или странични ефекти, пациентите също трябва да се консултират с лекар. Тъй като hidradenitis suppurativa също може олово до смущения в зарастването на рани, обикновено трябва да се избягват наранявания. Рани трябва да се полагат специални грижи за предотвратяване на инфекция или възпаление. В повечето случаи продължителността на живота не се намалява от болестта.
Това можете да направите сами
Пациентите с hidradenitis suppurativa са значително ограничени в ежедневието си от неприятните симптоми. Възпалените гнойни огнища и фистули причиняват болка както в покой, така и по време на движение. В резултат на това засегнатите страдат от намалена подвижност и, следователно, раздразнителност. За облекчаване на болката трябва да се внимава дрехите да не притискат и да не търкат възпалението, особено по време на движение. Пациентите избират козметика заедно с фармацевт или лекуващия лекар, за да се избегне излагането на възпалените зони на допълнително дразнене. Чувствителната хигиена на засегнатите участъци от кожата също е важна. Възпалените зони трябва да се поддържат чисти и без остатъци, но фистулите трябва да бъдат защитени от по-нататъшно дразнене по време на почистването. Пациентите понякога вече не могат да упражняват определени спортове без затруднения и следователно търсят възможности за физическа активност, съвместими с болестта . За да се насърчи успехът на лечението, пациентите работят и за намаляване на известното рискови фактори за болестта. Например страдащите спират пушене и намаляване на затлъстяването. Избягват и допълнителни психологически стрес и се прецежда.
