Аневризма: Симптоми, Оплаквания, Признаци

An аневризма често не причинява никакви симптоми. Следните симптоми и оплаквания могат да показват аневризма на съдовете, снабдяващи мозъка:

  • Главоболие
  • Неизправности на черепно-мозъчните нерви (зрителни нарушения, нарушения на слуха, замаяност и др.)

Симптоми на остра руптура

  • Остра дифузна главоболие с безпрецедентна интензивност.
  • Нарушение на съзнанието
  • Менингизъм (болезнена скованост на врата)
  • Гадене / повръщане

Следните симптоми и оплаквания могат да показват аневризма на гръдната аорта:

  • Тежък гръден болка излъчваща се отзад.
  • Задух (задух)
  • дрезгавост

Симптоми на остър аортна дисекция (синоним: аневризма dissecans aortae).

  • внезапен болка в гърдите (болка в гърдите)/болки в гърба (анигилационна болка) + страх от смърт [тук: остър аортен синдром, AAS].
  • Синкоп (моментна загуба на съзнание).
  • Остра сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
  • Инфаркт на миокарда (инфаркт)
  • Апоплексия (инсулт)
  • Шок
  • Разлика в кръвното налягане между ръцете

Забележка: При тежки болка в гърдите (гръдна болка) често погрешно тълкувана като инфаркт на миокарда (сърце атака). Допълнителни бележки

  • Мета-анализ показва, че три клинични признака са най-силните показатели за остра аортна дисекация:
    • Фокални двигателни или сензорни неврологични дефицити (чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на процедурата, т.е. настъпва положителна находка) 18%, специфичност (вероятност, че всъщност здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване са също открит като здрав в теста) 95%, положително съотношение на вероятност [LR +: истинско положително / фалшиво положително] 4.3, отрицателно съотношение на вероятност [показва колко пъти по-вероятно е да се получи отрицателен резултат от теста при болни, отколкото при здрави индивиди; LR- : фалшиво отрицателно / фалшиво отрицателно] 0.8).
    • Дефицит на пулс (разлика между сърце скорост (измерена чрез аускултация или ЕКГ) и периферно измерима честота на пулса) (чувствителност 24%, специфичност 92%, LR +: 2.5, LR-0.8).
    • Хипотония (ниска кръв налягане) <90 mmHg (чувствителност 10-22%, специфичност 92-95%, LR +: 1.2-2.5, LR-: 0.8-1.0).

Класификация на аортна дисекция според Станфорд и ДеБейки.

Станфорд A = DeBakey тип I / II (80%) Станфорд B = DeBakey тип III (20%)
Локализация Възходяща аорта или аортна дъга Низходяща аорта
Симптоми
  • Тежък гръден болка, скитащи.
  • Излъчване между лопатките, в гърба и корема.
Усложнения
  • Разкъсване (разкъсване)
  • Недостатъчност на аортната клапа (изтичане на аортната клапа)
  • Перикардна тампонада (натрупване на течност в перикард).
  • Исхемия; препятствие на:
    • Коронарна остия / инфаркт на миокарда (сърце атака).
    • Съдове на главата и шията / апоплексия (инсулт)
    • Артерии, снабдяващи гръбначния мозък
    • Чревни и крайни артерии

Следните симптоми и оплаквания могат да показват аневризма на коремната аорта (AAA):

Забележете:

  • Повечето пациенти с неразкъсан AAA са безсимптомни.
  • Ако ААА е под налягане (болезнено при палпация), има повишен риск от руптура → незабавна допълнителна оценка и операция!
  • Остра поява на силна болка в гърба или корема + симптоми на хиповолемия (дефицит на обем) или хеморагичен шок (хеморагичен шок / шок с дефицит на обем) → (покрит) вероятно е разрушен ААА!

Симптоми на остра руптура

  • Анихилационна болка + страх от смърт
  • Шок