4. допълнителни ръчни прегледи за диференциална диагностика
- Ръчен терапевтичен преглед на лакътната става за ограничения на движението. Това може да бъде индиректно причинено от пестенето, но също така може да бъде пряко частично отговорно за възпалението на екстензора сухожилия в лакътя.
- Ръчен преглед на рамото и китка.
- Ръчно изследване на шийните прешлени за дисфункции и дразнене на нерви, често сегментите C6-TH1 (6-ти шиен прешлен - 1-ви гръден прешлен) са засегнати. Това може да доведе до болка излъчваща в областта на лакътя или до засилване на вече съществуваща симптоматика на болката.
Като последен важен момент от физиотерапевтичната оценка бих искал да спомена оценката на стойката. Постоянната неправилна стойка на пациента, която се проявява в „прегърбени гърбове“, изпъкнали рамене и обърнати навътре горни ръце (предимно заседнал начин на живот), може да бъде фактор, допринасящ за развитието на клиничната картина чрез промяна на напрежението на мускулите и намаляване на болка праг поради постоянната поза на стреса.
Прогноза
Острият епикондилит обикновено звучи като с леки и физически мерки:
- Студено, (по-рядко топлинно приложение),
- Електротерапия (десетки или ултразвук),
- MTC = Медицинско лепене Кинезиотейпинг, (вижте лечението в етап 2/3).
- Напречните фрикции на сухожилията (вероятно от около 5-ия ден от симптомите) и местните лекарствени приложения, като мехлеми с противовъзпалителни средства, изчезват в рамките на няколко дни до приблизително 3 седмици.
- Дори в силно остри случаи облекчение може да се постигне чрез временно обездвижване на шината с придружаваща физиотерапия.
- В допълнение, скоба за епикондилит или тенис гривна може да се даде след възможно обездвижване.
Важно е гривната или тенис гривната е монтирана точно, тъй като е безполезна, ако се плъзне или е поставена неправилно. Скобата облекчава мускулната привързаност на мускула, към която е прикрепена скобата и все още може да се носи по време на тежки дейности, дори след като острата фаза отшуми.
- Информация: Терапевтът обяснява клиничната картина на пациента и обсъжда с него възможната причина, очаквания курс и терапевтичните възможности.
- Във всеки случай има смисъл да се елиминира възможната причина за епикондилит, т.е.
- Изследване и преобразуване на работното място според ергономичните аспекти (понякога е достатъчно да смените мишката на компютъра с другата страна или да използвате вертикална мишка)
- Използването на облекчаваща шина на предмишницата на компютъра, регулиране на височината на стол или бюро, използването на акумулаторна отвертка за мебели IKEA
- Спиране на стресови дейности като тенис, градинарство, свири на пиано, евентуално краткосрочен отпуск по болест поради висок професионален стрес и др. за постигане болка облекчение.
- Страхът от намалена работоспособност и неудовлетвореност поради възможни неуспешни опити за лечение може да насърчи хронифицирането на модела на заболяването. По тази причина информацията за прогнозата, насоченото остро лечение за избягване на хронифицирането и участието на пациента в терапевтичния процес са много важни, особено в острата фаза на тенис лакът.
