Забележка
Вие се намирате на подстраница на нашата по-обширна страница тенис Лакът.
Синоними
Тенис лакът, тенис лакът, тенис лакът, епикондилит humeri radialis
Въведение
Тази тема се занимава с физиотерапевтичното лечение на тенис лакът като важен и обещаващ компонент на консервативната терапия. За съжаление, поради нарастващото бюджетиране на лекарите, особено в областта на ортопедията, той се използва твърде рядко в терапевтичната област. Проучванията показват, че значението на физиотерапевтичното лечение от гледна точка на лечебния успех е поне равно на други терапевтични възможности като: и че терапевтичният успех е още по-траен в дългосрочен план.
- Лечение
- Кортизонови инфилтрации
- Акупунктура
- Шок вълна и т.н.
Диагноза
Диагнозата на тенис лакът и диференциацията от така наречения лакът на голфър, където болка се локализира от вътрешната страна на лакътя, основно се прави чрез разпит на пациента и чрез специални процедури за ръчно тестване, които ще бъдат разгледани по-подробно по-късно. Тази форма на диагностика може да бъде извършена от физиотерапевти, които разчитат на сетивата си (очите, ушите, ръцете) за изследването и следователно имат голям опит в техниките за ръчно изследване, докато лекарите разполагат и с апаратни диагностични процедури в тяхното разпореждане. Физиотерапевтът не използва тестовите процедури за поставяне на диагноза, а като инструмент за повторна оценка след лечението.
1. история - анамнеза
- Пациентите са предимно между 30 и 50 години.
- Болка индикация над външната ставна част на лакътя, излъчваща се в ръката или горната част на ръката.
- Ограничаването на обичайните ежедневни движения, дори ръкостискането или повдигането на чаша кафе може да доведе до сериозни болка в остър стадий.
- В повечето случаи това се предшества от претоварване на ръка екстензорни мускули. Не е задължително това да е игра на тенис, може да има и професионално претоварване. Особено едностранчиви, монотонни, непривични дейности, включващи голям принос на сила, са честа причина.
- Пациентите често имат фаза на остро болезнено възпаление вече зад гърба си, когато са насочени към физиотерапевт.
- По-късно: загуба на сила на цялата мускулатура на ръката.
- Рентгенов CT (компютърна томография) MRT (ядрено-магнитен резонанс) /ултразвук (сонография) или лабораторни стойности обикновено са незабележими, особено в острия стадий.
Пациентът е помолен да хване стола отгоре с изпънат лакът и да вдигне стола.
Ако пациентът съобщи за известна болка във външната част на лакътя по време на тази процедура, тестът е положителен. С изпънат лакът пациентът трябва да вдигне ръка срещу съпротивата на терапевта. Ако това причинява типичната болка, тестът показва съществуваща тенис лакът синдром.
Пациентът е помолен да разтегне средата си пръст срещу съпротивата на терапевта с ръка на място. Ако се знае, че болката е провокативна, тестът е положителен. Пациентът е помолен да обърне своето ръка срещу съпротивлението на терапевта „отвътре навън“, така че след движението дланта на ръката да гледа нагоре.
Този тест е положителен и ако движението на предмишницата срещу съпротива води до увеличаване на болката във външния лакът. Описаните процедури за тестване са така наречените провокационни тестове, т.е. проверяващият се опитва да провокира „известната” болка на пациента чрез определена поза или движение. Екстензорните мускули се изследват за болка и намаляване на силата при напрежение.
По-точна информация за засегнатата тъканна структура (мускули, сухожилие, вмъкване на сухожилие) може да се определи чрез палпация. Костното закрепване на засегнатата мускулатура и мускулите на предмишницата в хода си в задната част на предмишницата са силно болезнени под натиск. Често болезнени зони се откриват и от вътрешната страна на лакътя в областта на мускулните закрепвания на мускулите на флексора на предмишницата.
Не трябва всички тестове да са положителни, за да се постави диагноза. Екстензорните мускули на китка Тези тестове във връзка с разпита на пациента са толкова значими, че в повечето случаи участието на раменна става или шийни прешлени могат да бъдат изключени. Тестовете са важни и когато пациентът се възстановява, за да получи становище за успеха на физиотерапевтичното лечение.
