Кратък преглед
- Какво да правим при ухапване от змия? Първа помощ: Успокойте пострадалия, обездвижете го, ако е необходимо обработете раната и свалете бижутата/дрехите. Отведете засегнатото лице в болница или се обадете на спешна помощ.
- Рискове от ухапване от змия: увреждане на нервите и мускулите, нарушения на кръвосъсирването, проблеми с кръвообращението, алергични реакции (сърбеж, гадене, спадане на кръвното налягане и др.), серумна болест (при прилагане на противоотрова).
- Кога да посетя лекар? Винаги. Всяко ухапване от змия е спешен случай, тъй като опасността, която представляват, обикновено не може да бъде оценена на място.
Внимание:
- Някои змии се правят на мъртви, когато са в опасност! Освен това дори мъртви змии и дори отрязани змийски глави все още могат да щракнат рефлексивно! Затова не трябва да докосвате (уж) мъртва змия (без предпазни мерки) или да я снимате отблизо.
- Страхът и движението карат змийската отрова да се разпространява по тялото по-бързо. Затова не забравяйте да запазите жертвата възможно най-спокойна и неподвижна.
Ухапване от змия: какво да правя?
В случай на ухапване от змия, първата помощ има за цел преди всичко да забави всякакви отровни ефекти, докато пациентът може да получи медицинска помощ. Става дума и за намаляване на болката и безпокойството на пациента. По-подробно първата помощ при ухапвания от змии е както следва:
- Успокоение: След ухапване от змия много хора изпитват голям страх. Но възбудата и реакциите на паника ускоряват разпространението на нахлулата змийска отрова в тялото. Затова трябва да успокоите пациента.
- Ако е необходимо, третирайте раната: Ако е възможно, оставете раната от ухапване на мира. Най-много да го дезинфекцирате и да го покриете със стерилна или поне чиста превръзка. Тази превръзка обаче не трябва да е много стегната и да затруднява кръвообращението!
- Свалете бижутата и дрехите: В случай на ухапване от змия по ръката или ръката, трябва бързо да свалите пръстени, гривни, часовници и стягащи дрехи, преди тъканта да се подуе. При ухапване от змия по крака свалете тесните обувки и тесните панталони (разрежете ги, ако е необходимо).
- Незабавно отидете на лекар: закарайте пациента до най-близката болница възможно най-скоро. По време на транспортирането той трябва да се движи малко; ако е необходимо, транспортирайте го в легнало положение. Ако е възможно, накарайте линейката да вземе пациента.
Действията, предприети в много филми след ухапване от змия, често са всичко друго, но не и препоръчителни. При определени обстоятелства те могат да причинят повече вреда, отколкото полза. Ето защо трябва да вземете присърце следното след ухапване от змия:
- Не връзвайте: Връзването прекъсва притока на кръв, прищипва нервите и увеличава ефекта на локалната отрова. В резултат тъканта може да набъбне изключително много и дори да умре (некроза). Освен това е възможно кървене в претоварения крайник.
- Не каутеризирайте, инцизирайте или изрязвайте: Такива мерки е малко вероятно да намалят количеството токсин в тялото, а по-скоро могат да насърчат разпространението на токсина (ако по-големите съдове са унищожени). Освен това може да се появи опасно кървене (ако кръвосъсирването е нарушено).
- Не изсмуквайте: Не можете да създадете достатъчно отрицателно налягане с устата си, за да изсмучете достатъчно змийска отрова от рана от ухапване. Освен това можете да се отровите в процеса.
Ухапване от змия: рискове
Как изглежда ухапването от змия, много хора знаят поне приблизително благодарение на повече или по-малко характерния белег от ухапване: ухапването обикновено се проявява под формата на две съседни, точковидни белези от убождане. Ако е ухапана отровна змия и действително е инжектирана отрова, ще се развият допълнителни симптоми – обикновено 15 до 30 минути, но понякога чак няколко часа след ухапването от змия.
Змийска отрова
Змийската отрова е водниста секреция от специални слюнчени жлези на отровни змии. При ухапване обикновено навлиза в тялото на жертвата през кух преден зъб в горната челюст (в случай на змии труги, чрез отровни зъби в задната част на гърлото) – макар и не при всяко ухапване от змия. Има и така наречените „сухи“ ухапвания, при които отровна змия ухапва, но не инжектира отрова в кожата на жертвата си.
Серумна болест
Пациенти, които са получили антиотрова (антисерум) след ухапване от змия, могат да развият така наречената „серумна болест“ след няколко дни. Това се отнася за късни алергични реакции като уртикария, леко подуване на тъканите (оток) и болки в ставите. Те могат да бъдат лекувани с лекарства (с антихистамини и кортизон).
Други рискове
Ухапванията от змии обикновено са стерилни, така че обикновено не въвеждат микроби в раната. Това означава, че обикновено не възникват първични инфекции. Впоследствие обаче микробите могат да навлязат и след това да причинят така наречената вторична инфекция. Но това рядко се случва.
Преживяното ухапване от змия обикновено няма трайни последствия – освен възможна загуба на тъкан (чрез некроза) и вероятно ампутация. Последното може да е необходимо, например, ако раната от ухапване е била обработена неправилно.
Риск в тази страна: Ухапване от гадюка
Гадюките принадлежат към усойниците и са най-често срещаните отровни змии в немскоговорящите страни. Ако при ухапване от усойница е била инжектирана (достатъчно) отрова, около мястото на ухапване бързо се образува болезнено подуване. Това може да стане синкаво и да се разпространи по целия крайник и дори по-далеч. В допълнение, лимфните възли в засегнатата област на тялото често се подуват и лимфните съдове се възпаляват (лимфангит).
В допълнение, много пациенти показват понякога бурни реакции на паника след ухапване от усойница. Понякога се наблюдават и общи симптоми като коремна болка, гадене и повръщане.
Само в редки случаи се развиват по-тежки симптоми на отравяне. Например, на мястото на ухапване може да се образува синкав мехур и тъканта може да умре (некроза). Тежките проблеми с кръвообращението със сърцебиене, спад на кръвното налягане и циркулаторен шок също са по-скоро изключение.
Симптоми след ухапване от змия
Зависи основно от състава и дозата на инжектираната отровна смес кои симптоми се появяват, колко тежки са те и колко опасно може да стане за пациента. По принцип има пет комплекса от симптоми, които могат да възникнат след ухапване от змия:
Увреждане на нервите (невротоксични симптоми).
Отровата, инжектирана по време на ухапване от змия, може да блокира периферната нервна система. След това настъпва парализа на набраздените мускули. Първоначалните признаци включват увисване на горните клепачи (птоза) и парализа на лицевите и челюстните мускули. С напредването на заболяването парализата се разпространява към дихателните мускули, което може да доведе до смърт от задушаване.
Тези невротоксични симптоми на ухапване от змия се причиняват например от кобри, мамби, морски змии и някои гърмящи змии.
Мускулно увреждане (миотоксични симптоми).
Разрушаването на мускулната тъкан също се забелязва, тъй като нивото на креатин киназата се повишава в кръвта и миоглобинът може да бъде открит в урината: и двата протеина обикновено присъстват в мускулните клетки и се освобождават по време на клетъчното разрушаване.
Отделеният миоглобин оцветява урината в тъмнокафяв цвят. Той може също да увреди клетките на тубулите в бъбреците, което може да доведе до бъбречна недостатъчност.
Такива миотоксични симптоми могат да възникнат например при ухапване от някои усойници, гърмящи змии, отровни змии и морски змии.
Нарушение на кръвосъсирването
Особено след ухапване от змия-усойница, но също и след ухапване от змии измамници (като африкански дървесни змии), може да се развие такова тежко нарушение на кръвосъсирването.
Подуване (оток) около мястото на ухапване.
Ако областта на тъканта около ухапването от змия се подуе (едем), това означава, че наистина е инжектирана отрова. Отокът може да бъде масивен и да се разпространи бързо по цялата ръка или крак. Ако ухапването е от усойница или гърмяща змия, около мястото на ухапване ще се образува обширен кръвоизлив по кожата (с мехури). В допълнение, околната тъкан умира (тъканна некроза).
Проблеми с кръвообращението
Понякога ухапването от змия причинява шок и проблеми с кръвообращението, като гадене, слабост и световъртеж.
Ухапване от змия: Кога да отидете на лекар?
По принцип всяко ухапване от змия е потенциален спешен случай и трябва да се третира като такъв. Това означава винаги да завеждате жертвата на лекар или да се обаждате на спешна помощ.
Добрата новина е, че около 50 процента от всички ухапвания от змии (включително тези от отровни змии) са „сухи“ или „празни“ ухапвания, при които не е инжектирана отрова. Те оставят следа от ухапване, но не причиняват широко разпространени симптоми на отравяне като увреждане на мускулите или нервите. Това важи и в случай на ухапване от гадера. Дори и отровата да е била инжектирана по време на процеса, тя често е толкова малко, че не се развиват никакви симптоми освен локално подуване на мястото на ухапване. Само рядко ухапването от гадура причинява тежко отравяне и дори смъртните случаи са абсолютно изключение.
Въпреки това, тъй като обикновено е трудно да се прецени колко опасно е ухапването от змия в отделни случаи, то винаги трябва да бъде прегледано от лекар.
Ухапване от змия: прегледи от лекар
- Кога и как е станало ухапването от змия?
- Колко време е минало от тогава?
- Знаете ли какъв тип змия е ухапала?
След това лекарят ще Ви прегледа веднага. Той внимателно ще прегледа раната от ухапване, ще провери вашите жизнени показатели (като дишане и кръвно налягане) и ще вземе проби от кръв и урина за анализ в лабораторията. След това той ще започне подходящо лечение възможно най-скоро.
Ухапване от змия: лечение от лекар
Лекарят ще третира раната от ухапване по стерилен начин и ще следи внимателно по-нататъшното й развитие. Той ще следи пулса, кръвното налягане, дишането и неврологичните стойности.
В допълнение, той ще лекува различните симптоми според нуждите. Например, ако имате силна болка, ще Ви бъдат дадени болкоуспокояващи лекарства (аналгетици). Ако имате проблеми с кръвообращението, вероятно ще получите течности и електролити (като интравенозно) и вероятно лекарства за повишаване на кръвното налягане. Ако имате проблеми с дишането, може да се наложи изкуствено дишане.
Прилагане на антисерум
Има антидот (антисерум) за някои змийски отрови. Прилага се директно венозно при тежки симптоми на отравяне. Това трябва да се прави само от лекар, тъй като пациентът може да има алергична реакция към него. В най-лошия случай настъпва тежък алергичен шок (анафилактичен шок), който трябва да бъде лекуван незабавно от лекар!
Винаги трябва да се прилага противоотрова възможно най-скоро след ухапване от змия. Колкото повече време минава, толкова по-висока трябва да бъде дозата на антисерума и толкова по-малки са шансовете за успешно лечение (изключение: ако съсирването на кръвта е нарушено от ухапване от змия, прилагането на антисерум винаги е полезно).
Други мерки
Ако нямате защита от ваксинация срещу тетанус (заключена челюст), лекарят ще ви направи ваксина против тетанус, за да сте в безопасност.
Предотвратете ухапване от змия
За да избегнете ухапване от змия, обърнете внимание на следните съвети – особено ако пътувате в тропически субтропични райони:
- Подходящо облекло: Когато ходите в непроходим терен, носете високи, здрави обувки и дълги панталони; в зони с много висок риск може да искате да носите специални гети.
- Вибрация: Здравата опора може да прогони змиите, както и използването на бастун (те реагират на вибрации).
- Очи навън: Внимавайте къде стъпвате, сядате и посягате в полето (напр. никога не посягайте сляпо в храст).
- Не спете директно на земята: Ако е възможно, никога не поставяйте мястото си за спане директно на земята.
- Бъдете внимателни с остатъците от храна: Изхвърлете остатъците от храна, които могат да привлекат плячка, включително змии.
