Мукосектомията е ендоскопска процедура, използвана за ранен стадий рак който минимално инвазивно премахва променените тумори лигавицата. Най-често мукосектомията се извършва като част от a колоноскопия. Процедурата е почти стандартна процедура в Германия и има честота на усложнения само над 1: 1000 до 1: 5000.
Какво представлява мукосектомия?
Мукосектомията е ендоскопска процедура, използвана за ранен стадий рак който минимално инвазивно премахва променените тумори лигавицата. Най-често мукосектомията се извършва като част от a колоноскопия. По време на мукосектомия подозрително променената лигавична тъкан на определен орган се отстранява ендоскопски. Минимално инвазивната процедура е известна още като ендоскопска резекция на лигавицата. От това се разграничава ендоскопската субмукозна дисекция, която в най-широк смисъл съответства на удължаване на мукосектомия. Способността на организма да се регенерира е в основата на процедурата. Особено лигавиците на органите се считат за изключително регенериращи. Те обикновено покриват малка рана с врастващи клетки, започвайки от ръбовете на раната в хода на естествените процеси на регенерация. Докато мукосектомията оставя по-дълбоки тъканни слоеве непокътнати, зоната на раната следователно зараства относително бързо. Следователно в дългосрочен план процедурата не го прави олово до всяко увреждане на функцията на органите. Мукосектомиите се извършват най-често в стомашно-чревния тракт и в хранопровода или около гласовата гънка. Те са много по-малко сложна и обикновено по-нискорискова процедура от алтернативата на действителната хирургия. Междувременно мукосектомията се превърна в почти стандартна процедура в Германия и особено в Япония.
Функция, ефект и цели
По правило мукосектомията се предшества от подозрение за злокачествен тумор, който досега се е развивал само повърхностно. Процедурата е предназначена да отстрани възможно най-пълно зоната на лигавицата, която изглежда подозрителна. След това тъканта се подлага на лабораторно изследване, за да се установи дали е злокачествена. В този контекст мукосектомията е in situ процедура за лечение на ранен стадий на карциноми, които все още не са нараснали отвъд лигавицата. Особено туморите в хранопровода се отстраняват чрез мукосектомия в Германия. За разлика от тях, по-напредналият метод за ендоскопска субмукозна дисекция се използва предимно за ранни стомашни карциноми. В сравнение с мукосектомия, той предлага възможност за отстраняване на тумора „en bloc“. Тоест, растежът не трябва да се прекъсва. За злокачествени тумори това се счита за признато хирургично изискване. Всъщност, когато туморите се прорежат, операционният лекар може да отнесе туморни клетки, които след това започват да се размножават другаде. Ендоскопската субмукозна дисекция се използва главно в Япония и за разлика от мукосектомията все още не е стандартна процедура в Германия. Това означава, че германските лекари обикновено лекуват ранни тумори в стомашно-чревния тракт чрез мукосектомия. За тази цел те изпълняват стомашно-чревния тракт ендоскопия. По време на тази процедура пациентът лежи на диван за преглед и получава а седативен инжекция по желание. Пулсът на пациента и кислород насищането се наблюдава постоянно по време на предстоящата процедура. Физиологичен разтвор или адреналин разтвор се инжектира субмукозно в пациента по време на стомашно-чревния тракт ендоскопия. Това решение повдига засегнатата тъкан. При някои обстоятелства обаче областта на тъканите може да се аспирира, вместо да се инжектира субмукозно. Засегнатата тъкан се отстранява с монофилна електрическа примка и Haemoclips се използват за предотвратяване на кървене. Всмукателна капачка дава на лекуващия лекар ясна видимост по време на операцията. По правило процедурата отнема десет до 30 минути. След това отстранената тъкан се изпраща в лабораторията и микроскопски се оценява от патолог. По този начин може да се оцени злокачествеността и стадият на туморния процес.
Рискове, странични ефекти и опасности
Мукосектомиите не са болезнени за пациента. Въпреки това, като стомашно-чревния ендоскопия, те могат да се считат за неудобни. Като риск, в редки случаи има инфекция, кървене или дупка в лигавицата. В случай на последствия като болка, проблеми с кръвообращението или задух, кървене и треска, пациентът трябва незабавно да се свърже с лекар, за да се изключат животозастрашаващите последици. По правило обаче, животозастрашаващите усложнения вече не възникват в хода на мукосектомия днес. По принцип усложненията на мукосектомията имат относително ниска честота от 1: 1000 до 1: 5000. В повечето случаи усложненията са свързани с администрация на седативен. Без това седативен администрация, процедурата е съответно по-безопасна, тъй като упойката може да причини алергични реакции, дихателен дистрес или проблеми с кръвообращението. В редки случаи лекарят прониква твърде дълбоко в тъканта по време на мукосектомия. Ако това се случи, може да се наложи спешна операция. Мукосектомиите на стомашно-чревния тракт, по-специално, може да изискват придружаващ специален диета който се отнася до приема на храна за следващите няколко седмици. В някои случаи мукозектомиите трябва да се повторят няколко пъти, за да се постигне желаният резултат. През първите няколко години след операцията пациентът има редовно ендоскопско проследяване на засегнатата област, за да проследи лечебния процес и да изключи повторение на туморни промени. Първоначално за тази цел се прави ендоскопия приблизително на всеки три месеца. По-късно този период става все по-дълъг. Ако по време на процедурата е дадено успокоително, пациентът няма право да шофира машини или превозни средства в същия ден. Ако последващите прегледи през следващата година разкрият нарушени или обезпокоителни белези, това усложнение може да се наложи да бъде компенсирано чрез последваща операция. Тъй като процедурата е сравнително нова процедура, не може да се отчете твърде много за дългосрочния успех на процедурата до момента.
