Бурули язва, известен още като тропическа язва, е тропическо заболяване, което се среща главно в Африка, Южна Азия и Латинска Америка. При заболяването се образуват язви в различни части на тялото. Краката обаче са особено често засегнати от тези язви. Точният механизъм на предаване все още е неясен.
Какво представлява язвата Buruli?
Бурули язва е тропическо заболяване, причинено от бактерията Mycobacterium ulcerans. Бактерията причинява хронична кожа инфекция да се развие с обширни язви. Това не рядко олово до обезобразяване и последващо заклеймяване на засегнатите. Смята се, че болестта е разпространена в 30 африкански страни, но случаи са наблюдавани и в Нова Гвинея или Австралия. По света около 20,000 XNUMX души се заразяват с бактерията всяка година. Бурули язва засяга деца на възраст под 15 години в около 70 процента от всички случаи. Светът 3драве Организацията (СЗО) отчита болестта сред пренебрегваните болести. Язвите се диагностицират само твърде късно и след това често могат да бъдат отстранени само при сложна операция. Не е необичайно пациентите да бъдат осакатени от язви дори преди да бъдат диагностицирани. Поради тази причина СЗО създаде Глобалната инициатива за язва на Бурули през 1998 г., която има за цел да повиши осведомеността за болестта.
Причини
Причинителят на язвата Buruli е Mycobacterium ulcerans, както беше споменато по-рано. Това е грам-положителна, киселинно-бърза и бавно растяща пръчковидна бактерия. Mycobacterium ulverans се разпространява предимно във влажни тропически и субтропични райони. Застоялите води вероятно са местообитанието на бактерията. Следователно хората, които живеят в близост до езера или в заблатени райони, са особено често засегнати. Механизмът на предаване все още не е напълно разбран. Възможно е предаването чрез комари. В Африка патогенът е открит при някои видове комари. Въпреки това, други малки водни насекоми или размазващ филм върху вода може също да са източници на инфекция. Въпреки това се счита за почти сигурно, че болестта не се разпространява от човек на човек. За разлика от туберкулоза, което също се причинява от Mycobacterium, ХИВ-позитивните хора не изглежда да са поразително податливи на язви на Buruli.
Симптоми, оплаквания и признаци
Mycobacterium ulverans произвежда клетъчния токсин миколактон. Това уврежда тъканта и едновременно с това отслабва имунната система. Язвата на Buruli обикновено започва с безболезнено подуване, възли или втвърдяване. Няма треска. Инфекцията се разпространява на повърхността на кожа а също така яде във все по-дълбоки и по-дълбоки слоеве на кожата. Mycobacterium ulverans произвежда цитотоксин миколактон. Патогенът унищожава все повече тъкани и се развиват големи язви. Дори кости може да бъде буквално изядена от бактерията. Болка е рядко въпреки язвата и няма треска по-късно в хода на заболяването поради имуносупресивния ефект на патогенния токсин. Болестният процес може да продължи от месеци до години.
Диагноза и ход
Страдащите от язва на Бурули отиват на лекар много късно или изобщо не. Причините за това са няколко. Първо, първите симптоми са доста неспецифични и понякога изобщо не се забелязват. Тогава дори по-големите язви обикновено не са свързани болка, В резултат на това състояние често не се приема сериозно, докато обикновено не е късно за лечение. Въпреки това, дори когато пациентите подозират, че страдат от тропическа болест, те не отиват на лекар. Инфекцията с Burili е стигма, особено в Африка и засегнатите страдат от остракизъм. Поради тази причина язвите често са скрити под дълги дрехи. Решаващите указания за диагностика се предоставят от самите типични симптоми. В ендемичните райони първоначалната диагноза може да бъде направена директно на полето, използвайки микробиологичен метод, тест за оцветяване на Ziehl-Neelsen. Необходимият тъканен материал се получава от тампони за рани. По-нов и по-специфичен метод за откриване на патогени е PCR (полимеразна верижна реакция). Друг метод за диагностика е култивирането на бактерията в култура. За да бъде намерен резултат тук, инфекцията трябва да е настъпила поне шест седмици преди провеждането на теста. Следователно не е възможна навременна и ранна диагноза. Най-специфичното определяне може да бъде направено чрез хистопатологично изследване на биопсирана тъкан. В повечето ендемични области обаче материалът, необходим за това изследване, не е наличен.
Кога трябва да посетите лекар?
Това заболяване определено трябва да бъде оценено и лекувано от лекар. Няма самолечение. Като правило трябва да се консултирате с лекар, когато засегнатото лице страда от значително отслабване имунната система. Подуването се появява на кожа, но не е свързано с болка. Треска може също да показва заболяването. Ако внезапно се появят различни кожни оплаквания, във всеки случай трябва да се потърси лекар. Язвите също трябва да бъдат изследвани, за да се избегнат допълнителни усложнения. В много случаи, за съжаление, оплакванията са много неспецифични, така че няма консултация с лекар. Ако обаче оплакванията продължават дълго време, е необходимо медицинско лечение. Диагнозата на заболяването обикновено се поставя от общопрактикуващ лекар или от дерматолог. За по-нататъшно лечение обаче пациентите зависят от хирургично отстраняване на засегнатите кожни участъци. За да се предотврати белези, по тази причина трябва да се консултирате с лекар на ранен етап.
Усложнения
По правило язвата Buruli причинява тежки язви, които могат да се появят на различни области на тялото. Най-често те се разпространяват в краката на пациента и могат олово до сериозни усложнения, ако не се лекува. Обикновено има подуване, което първоначално е безболезнено. С напредването на язвата на Buruli по кожата се появяват болки и възли. Често има и уплътняване на краката. В най-лошия случай патогенът прониква директно в долните слоеве на кожата и яде пътя си към кости. Това също може да причини сериозни щети на кости. Често засегнатите страдат и от треска. Самото заболяване изисква относително продължително лечение от около половин година. В повечето случаи лечението се извършва с помощта на хирургическа интервенция, при която се отстранява цялата засегната тъкан. ампутиране може също да е необходимо, след което пациентът страда от сериозни ограничения в ежедневието. Предимно засегнатото лице трябва да вземе антибиотици за по-дълъг период от време след операцията. С изключение на белези от операцията, обикновено няма други усложнения, ако лечението се извършва рано.
Лечение и терапия
Тъй като язвата Buruli често се диагностицира много късно, лечението по избор обикновено е хирургично отстраняване на заразената тъкан. Този метод обаче води до рецидиви в 30 процента от случаите, защото бактерии често са се разпространили дори в здрави тъкани. В зависимост от размера на язвите може да се наложи да се използват кожни и тъканни присадки. Ако болестта вече е много напреднала, ампутиране на засегнатия крайник често е единствената възможност. В допълнение към хирургичното отстраняване на патогена и заразените места, Светът 3драве Организацията препоръчва осем седмици от притежава с конкретни антибиотици. Това може да намали честотата на рецидиви до два процента. В много случаи обаче функционални ограничения и големи белези остават. Рядко заболяването се лекува и без лечение.
Прогноза и прогноза
В много случаи прогнозата на язвата на Buruli е незадоволителна. По принцип болестта може да бъде излекувана, но това изисква много опитен медицински екип, тъй като лечението е много сложно и продължително. Само комбинация от интензивно грижа за раната, антибиотик лечението и хирургичната интервенция могат да предотвратят тежки последици. Въпреки че болестта рядко е фатална, тя може да причини загуба на крайници и тежка скованост на ставите, в крайна сметка да доведе до ограничена подвижност. Без лечение отговорната бактерия Mycobacterium ulcerans унищожава подкожната тъкан. Прогресивните язви проникват до костите и мускулите и ги унищожават. Тъй като имунната системазащитните клетки също са атакувани, бактерията може да оцелее в тялото и допълнително да унищожи засегнатата тъкан. Язвите спират само след много месеци или дори години. Неконтролирано образуване на белези по цели части от тялото, което може олово, наред с други неща, до деформации на крайниците и други части на тялото или дори до загуба на очите.Освен това рискът от вторични инфекции се увеличава, което в тежки случаи може да бъде фатално. Често единствената възможност е хирургичното отстраняване на засегнатата тъкан, за да се предотврати разпространението на болестта. ампутиране на крайниците също понякога е необходимо. Свиване и втвърдяване на ставите възникват като сериозни усложнения на язви, които по-късно трябва да бъдат лекувани чрез пластична хирургия.
Предотвратяване
В момента язвената болест на Buruli не може да бъде предотвратена. Според СЗО ваксината Bacillus Calmette-Guérin (BCG), която всъщност се използва за туберкулоза профилактика, предлага кратка защита срещу Mycobacterium ulcerans. По-дългосрочната защита обаче може да бъде постигната само със специална ваксина срещу язва на Buruli. В момента се провеждат изследвания върху тази ваксина.
Проследяване
Язвата на Buruli винаги изисква цялостно проследяване след медикаментозно и хирургично лечение. След хирургично лечение засегнатата област на кожата трябва да бъде защитена от патогени и други външни влияния. Превръзката може да бъде премахната след няколко дни в консултация с лекар. Лекарят ще провери няколко дни след операцията дали раната е заздравяла, както се очаква. Ако не се установят усложнения, обикновено не се изисква допълнително проследяване. Ако обаче раната не заздравее, както се очаква, лекарят ще трябва да извърши допълнителни изследвания. Често е необходима промяна в лекарството или трябва да се извърши операция отново, тъй като инфекцията не е напълно отшумяла. В случай на сложен курс са необходими допълнителни контролни прегледи. Пациентът трябва да посещава дерматолога веднъж или два пъти месечно, за да може да се извършат необходимите изследвания. В допълнение, трябва да участват и други лекари, тъй като многократната поява или сложен курс на язва на Бурули показва сериозна основа състояние. Последващите грижи също включват добро грижа за раната. Пациентът трябва да се свърже с лекаря след приключване на лечението, така че да му се наложи мерки може да бъде инициирано.
Какво можете да направите сами
Язвата на Бурули често се диагностицира късно и винаги трябва да бъде отстранена от химиотерапия или операция. Хирургичната или химиотерапевтична процедура натоварва силно засегнатия организъм, поради което засегнатите трябва да обърнат особено внимание на добрата подготовка и последващите грижи. За да се подготвите за операцията, на първо място трябва да се спазват указанията на лекаря. В повечето случаи, адаптиран диета се предлага; особено малко преди операцията, не стимуланти или трябва да се консумират прекалено мазни храни. Пациентите, които редовно приемат лекарства, трябва да информират лекаря. В повечето случаи не е необходимо лекарствата да се коригират, но в случай на a сърце състояние, посочен е поне преглед. След операцията са показани почивка и почивка в леглото. Засегнатото лице също трябва да се увери, че раната е добре обгрижена. В противен случай, патогени може да влезе в раната и да причини сериозни усложнения. Ако се развият някакви необичайни симптоми, лекарят трябва да бъде информиран незабавно. Като цяло добре мониторинг от лекаря е показан за язва на Buruli, тъй като тропическата болест може да продължи да се проявява в продължение на седмици или месеци след отстраняване на болната тъкан.
