Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза): Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Причината за хипертиреоидизъм е най-вече Болест на Грейвс. В резултат на това твърде много Т3 и Т4 и твърде малко TSH се намира в кръв поради образуването на TSH приемник автоантитела, В допълнение на Болест на Грейвс, автономност на щитовидната жлеза (независимо производство на хормони на щитовидната жлеза) поради йод дефицит също може олово да се хипертиреоидизъм. Друга причина е йод-индуциран хипертиреоидизъм.

Етиология (причини)

Биографични причини

  • Генетична тежест - ген мутации като.
    • Болест на Грейвс (имунен хипертиреоидизъм; автоимунно заболяване на щитовидната жлеза).
    • Синдром на McCune-Albright (MAS) - принадлежи към неврокутанните синдроми; клинична триада: фиброзна костна дисплазия (FD), café-au-lait петна (CALF) на кожа (светлокафяви, еднородни кожни петна с различен размер) и pubertas praecox (PP; преждевременно настъпване на пубертета); по-късно ендокринопатии с поява на хиперфункция, например хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм) и повишена секреция на растежен хормон, Синдром на Кушинг и бъбречна фосфат загуба.
  • Хормонални фактори - хормонална резистентност: тялото не реагира на щитовидната жлеза хормони Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).

Поведенчески причини

  • Консумация на стимуланти
    • Тютюн (пушене)
  • Психо-социална ситуация
    • Стрес

Причини, свързани с болестта

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Автоимунните тиреоидит (Тиреоидит на Хашимото) - автоимунно заболяване на щитовидната жлеза; първоначално с повишена секреция на щитовидната жлеза хормони, по-късно с постепенен преход към хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм).
  • Хипертиреоидизъм с намалено или липсващо поемане в сцинтиграмата на щитовидната жлеза.
  • Фактиция за хипертиреоидизъм - предозиране на щитовидната жлеза хормони.
  • Синдром на Марин-Ленхарт - едновременна поява на възли гуша със или без автономия и обозначен имуногенен хипертиреоидизъм (болест на Грейвс).
  • След раждането тиреоидит - тиреоидит след раждане.
  • Пострадиогенен хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм след облъчване притежава.
  • бременност хипертиреоидизъм / гестационен хипертиреоидизъм.
  • Гуша с хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм):
    • Начален етап на тиреоидит (с преходна хипертиреоидна фаза).
    • Автономна (независима) аденом на щитовидната жлеза / автономност на щитовидната жлеза (унифокална, мултифокална, дисеминирана, унифокална с дисеминирани порции).
    • Болест на Грейвс (имунен хипертиреоидизъм; автоимунно заболяване на щитовидната жлеза).
  • Тиреоидит de Quervain (подостър грануломатозен тиреоидит) - относително рядка форма на тиреоидит, която често се появява след респираторна инфекция; около пет процента от всички тиреоидити.

Сърдечносъдова система (I00-I99).

  • елефантиазис - масивни тестени отоци на части от тялото (например крака) поради хронично задръстване на лимфната течност.

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • елефантиазис - масивни тестени отоци на части от тялото (например крака) поради хронично задръстване на лимфната течност.

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

  • депресия
  • мания
  • Паническа атака

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Автоимунен тиреоидит (AIT) - автоимунно заболяване на щитовидната жлеза; първоначално с преходни хипертиреоидни фази (повишена секреция на тиреоидни хормони: хипертиреоидизъм), по-късно с постепенен преход към хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм).
  • Болест на Грейвс (имунен хипертиреоидизъм) - автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.
  • Мозъчни тумори
  • Рак на тироидите
  • Struma multinodosa - уголемена щитовидна жлеза с нодуларна тъкан.
  • гуша с фокусна или дифузна автономия / автономия на щитовидната жлеза (независимо производство на хормони на щитовидната жлеза).
  • Тироитиди с преходни хипертиреоидни фази.
  • Токсична нодуларна гуша
  • Тиреотоксична криза (спусъкът е например йодекспозиция при автономия на щитовидната жлеза).

Лечение

  • Амиодарон (йодсъдържащо антиаритмично лекарство; антиаритмично средство) - в 40% от случаите, притежава-устойчива дисфункция на щитовидната жлеза (дисфункция на щитовидната жлеза) възниква по време на амиодарон терапия; това се причинява от високото съдържание на йод или свързаните с имунитета цитотоксични ефекти. Разграничават се два вида индуциран от амиодарон хипертиреоидизъм (AIH):
    • AIH тип I (тиреотоксикоза, индуцирана от йодексцес (кризоподобно обостряне на хипертиреоидизъм) при съществуващо заболяване на щитовидната жлеза).
    • AIH тип II (амиодарон-задействан възпалително-разрушителен ефект върху щитовидната жлеза с повишено освобождаване на хормони на щитовидната жлеза).
  • Интерферон-α
  • Интерлевкин-2, инхибитор на тирозин киназа
  • Литий
  • Йод-съдържащи контрастни вещества Забележка: Противопоказан при явен хипертиреоидизъм (абсолютно избягване); при латентен (субклиничен) хипертиреоидизъм, използване на йодсъдържащи контрастни вещества само под тиреостатичен защита (перхлорат и тиамазол малко преди прегледа и 2 седмици след това, така че поглъщането на йод от щитовидната жлеза вече не е възможно).
  • Излишък на йод (50-60% от хипертиреоидизма в напреднала възраст се предизвиква от йод).

Други причини

  • бременност (→ хипертиреоидизъм при бременност (HCG-индуциран хипертиреоидизъм); DD: имуногенен хипертиреоидизъм, автономен аденом с явен хипертиреоидизъм).