Функционалният анализ се отнася до различни клинични и инструментални диагностични процедури, които предоставят информация за функционалното състояние на краниомандибуларна система (дъвкателна система). С тяхна помощ, нарушения във взаимодействието на зъбите, темпоромандибуларни ставите и се откриват дъвкателни мускули, така наречените краниомандибуларни дисфункции (CMD). Записаните от изследването дисфункции могат да бъдат разделени на:
- Артропатии - нарушения в темпоромандибуларната става.
- Миопатии - разстройства на дъвкателните мускули и спомагателните мускули.
- Оклузопатии - статични и / или динамични нарушения оклузия (зъбни контакти по време на затваряне на челюстта и по време на дъвчене).
Такива дисфункции могат да се проявят, например, под формата на следните симптоми:
- Напукване, триене или болка в темпорамандибуларната става.
- Миалгия (мускулна болка)
- Хронично напрежение
- Цефалгия (главоболие)
Тук клиничният функционален анализ (ръчен функционален анализ) се счита за основен преглед, който може да бъде допълнен от инструментален функционален анализ, образни техники и консултативни медицински прегледи.
Показания (области на приложение)
I. Клиничен (ръчен) функционален анализ открива патологични (патологични) промени:
- От зъбите,
- На оклузия (взаимодействие на повърхностите на зъбите по време на затваряне на челюстта и дъвчене),
- От пародонта (задържащия апарат на всеки зъб),
- От дъвкателните мускули,
- От спомагателните мускули, поддържащи процеса на дъвчене и
- От темпорамандибуларния ставите.
Индикацията за клиничен функционален анализ може да бъде:
- Ако функционално разстройство в краниомандибуларна система е заподозрян.
- Преди инструментален функционален анализ
- Преди започване на по-нататъшни водещи мерки като образни, психосоматични, ортопедични и / или ревматологични изследвания.
- Преди ортодонтско лечение
- За проследяване на a краниомандибуларна дисфункция подложени на лечение.
- Като допълнителна диагностика за шум в ушите (звъни в ушите).
- Като допълнителна диагностика за ортопедични проблеми.
II. инструменталният функционален анализ (F.) води до следните показания:
- Следвайки клиничната Ф. кога оклузия има съмнения за нарушения.
- След клинична Ф. при наличие на миоартропатия с тежки отклонения на ставни движения.
- След клиничната F. при дисгнатия (недоразвитие на челюстите или дъвкателната система).
- При обширни лечебни мерки с възстановителен или протезен характер (инкрустации, корони, мостове, протези) както за предотвратяване, така и за лечение на a краниомандибуларна дисфункция (CMD), тъй като нововградените реставрации са индивидуално адаптирани в своите оклузия.
- Ако е необходимо функционално предварително лечение за ортодонтска или орална хирургия.
- При пародонтоза (заболявания на пародонта) и едновременно съмнение за неправилно запушване на зъбите.
Процедурите
I. Клиничен (ръчен) функционален анализ.
Клиничният анализ на дисфункцията на краниомандибуларната система включва:
- Инспекция (откриване на абразия на зъбите (загуба на твърди вещества на зъба, т.е. емайл, по-късно също дентин (зъбна кост), върху оклузални повърхности и режещи ръбове), оклузално несъответствие, открити зъбни шийки, увреждане на пародонта, хипертрофична мускулатура).
- Палпация (палпация на мускулатурата и темпорамандибуларното ставите, откриване на болка точки).
- Аускултация (прослушване на темпоромандибуларните стави за звуци като напукване или триене на различни етапи от движението на отваряне и затваряне на Долна челюст).
Констатациите са полезно документирани във формуляр за проучване, така нареченият клинично функционален статус на DGZMK (Германско общество по дентална, орална и челюстно-лицева медицина). Клиничният преглед се допълва от някои реакционни тестове като.
- Тестът за провокация според Крог-Поулсен
- Тестът за устойчивост според Гербер
- Изометрични стрес тестове
В допълнение има систематично изпълнявани техники за съвместна игра, при които долната челюст се ръководи ръчно от практикуващия, за да се установи причината за дисфункцията въз основа на реакцията на темпорамандибуларните стави, например:
- Пасивна компресия: прилагане на натиск от практикуващия върху главата на темпорамандибуларната става в различни посоки за откриване на нередности и болка в ставните повърхности и траектории
- (Ди-) сцепление и транслация: сцепление на ставната капсула и връзки за оценка на възпалението, преразтягането или втвърдяването поради постоянна компресия
- Динамична компресия: чрез оказване на натиск върху ставното пространство по време на движения на долната челюст, обхватът на движение на дискуса (хрущялен диск между повърхностите на темпорамандибуларната става) се стеснява, което има значителен ефект върху щракащите и триещи звуци в зависимост от състоянието на изместване на дискусите.
II. Инструментален функционален анализ.
С негова помощ статичната и динамична оклузия (контактите на зъбите по време на затваряне на челюстта и по време на дъвкателни движения) могат да бъдат записани индивидуално. Това изисква индивидуален, напълно регулируем артикулатор, към който могат да бъдат прехвърлени следните настройки, записани на пациента:
- Пренасяне с лице: позволява монтиране на максиларния модел, свързано с черепа; той улавя шарнирната ос, преминаваща през двете темпоромандибуларни стави, както и отделни референтни равнини на лицевия череп: в зависимост от артикулационната система, Франкфуртската хоризонтала или равнината на Camper се прехвърлят
- Определяне на отношението на челюстта и регистрация на ъгъла на стрелката: позиционната връзка на горна челюст към Долна челюст се записва в рамките на интраоралната регистрация на поддръжка. При тази процедура движенията на долната челюст се записват на помощно средство за регистрация, поставено в уста. Записът води до „ъгъл на стрелка“ или „готическа арка“ и позволява да се направят изводи за централна оклузия и специални характеристики на движението на темпорамандибуларната става
- Вземане и правене на впечатления гипс модели на двете челюсти.
- Монтиране на моделите в индивидуалния артикулатор
- Индивидуална екстраорална ставна регистрация: движенията на кондила (темпоромандибуларна става глава) по време на оклузивни движения се записват в три измерения. Това не само извършва чисто ротационно движение, но е насложено от сагитално движение (напред) по наклонена надолу кондиларна пътека, както и странични движения работа под индивидуален ъгъл (ъгъл на Бенет и движение на Бенет; ъгъл на Фишер), които допълнително се различават в зависимост от страната на челюстта, на която се извършва дъвченето в момента (работна страна и баланс страна).
- Програмиране на артикулатор: това е проектирано, поради сложните индивидуални спецификации, съответно сложни.
Въз основа на моделите, монтирани по този начин аналог на пациента в индивидуалния артикулатор, движенията на темпорамандибуларната става могат да бъдат анализирани и направени изводи за функционалното състояние краниомандибуларна система. По този начин резултатите от клиничния функционален анализ са проверени и подходящи притежава може да бъде инициирано. Ако следва функционалният анализ притежава, той служи за наблюдение на напредъка и успеха.
