Фоторефракционна кератектомия

Представена през 1987 г., фоторефрактивната кератектомия (PRK) е най-старата техника в офталмологията за коригиране на рефракционната аномалия (късогледство и далекогледство) или астимагтизъм (астигматизъм) с използване на лазерно лечение. PRK все още се използва особено при пациенти с малка дебелина на роговицата (дебелина на роговицата) или при хора, които работят в професии, при които е необходимо да има оптимална зрителна острота (зрителна острота) без зрение СПИН. Преди процедурата обаче трябва да се изключи, че пациентът страда от очно заболяване, като синдром на сика (автоимунно заболяване; симптомът „сухо око“ се появява, когато слъзната течност не се произвежда достатъчно или не е съставен оптимално за окото). След прегледа хирургът трябва да реши дали използването на рефрактивна хирургия (това родов Терминът означава всички хирургични процедури на окото за коригиране на рефракционна аномалия, така че използването на очила or контактните лещи вече не е необходимо) все пак е възможно в случай на настоящо заболяване.

Показания (области на приложение)

  • Корекция на малки до умерени късогледство - късогледство, до -6 dpt.
  • Корекция на миопични астигматизми - изкривяване на роговицата в комбинация с късогледство, до -6 dpt.
  • Пациенти, които въпреки носенето на визуална помощ, нямат оптимизация на Visuś (зрителни способности) (напр. Анизометропия / състояние на различни съотношения на пречупване на лявото и дясното око).
  • Нетолерантност към контактните лещи (възможно поради синдром на сика - сухо око).
  • Необходимост от коригиран Visuś без използването на допълнителна визуална помощ.

Освен това PRK може да се използва и за отстраняване на повърхностни белези или патологични промени в роговицата. Тогава се нарича PTK (фототерапевтична кератектомия). Както бе споменато по-горе, корекция на лека астимагтизъм е възможно и от PRK.

Противопоказания

Хирургичната процедура

PRK принадлежи към рода на рефрактивната хирургия и се използва за коригиране на рефракционни аномалии и ан астимагтизъм. Лечението не е разрешено при непълнолетни пациенти! Процедурата е следната:

  • Преди действителното лечение, което е много вероятно да доведе до корекция на рефракционните грешки, пациентът се анестезира локално с администрация of капки за очи (пациентът е в пълно съзнание и е свидетел на лазерната процедура; по искане на пациента или по нареждане на лекаря, има възможност за приемане успокоителни).
  • След тази стъпка лекуващият лекар вмъква клепач прибиращо устройство, за да се гарантира, че пациентът не може да извърши неволно (без влияние) затваряне на клепачите.
  • В следващата стъпка PRK е коренно различен от LASIK (Laser In Situ Keratomileusis): Докато е в LASIK, пациентът има остро зрение веднага след операцията без болка, тъй като процедурата се извършва под повърхността на роговицата, която е чувствителна към болка, и епителий (повърхностна област на роговицата, която се състои от няколко части и е в съседство със слъзния филм на окото; нито една част на роговицата не е перфузирана, така че процедурата може да се извърши без появата на кървене) не е необходимо да се отстранява, за разлика от PRK. В PRK се използва инструмент за изстъргване за отстраняване на роговицата епителий в центъра на роговицата.
  • В следващия курс след това се извършва лечение с ексимерния лазер (това генерира електромагнитно излъчване, който се използва за хирургично лечение на рефракционни аномалии). Фотоаблация (аблация на тъкан) с помощта на лазера коригира предварително откритата грешка на пречупване. Тук светлината на лазера прониква по-малко от 0.1 mm в роговицата и благодарение на прецизното лазерно приложение се постига аблация на тъканите под 0.5 mm. Ексимерната лазерна процедура се извършва със сканираща точкова система, в резултат на което лазерен лъч с много малък диаметър от около 1 mm се плъзга през роговицата. В зависимост от вида на пречупващата грешка на компютъра има различни настройки, според които работи аблацията на тъканта. Ако резултатът от PRK не е оптимален, има възможност да се повтори процедурата, така че желаният резултат все пак да бъде постигнат.
  • Както при други процедури за рефрактивна хирургия, PRK използва системата за проследяване на очите (метод за проследяване на погледа на пациента) и предоставя на хирурга способността да реагира на неволни движения на очите, така че резултатът от процедурата да не бъде засегнат.
  • Ако има индикация („посочена“ за определено лечение, т.е. индикация за заздравяване) за процедурата на другото око, тя не трябва да се лекува в същия ден, тъй като двустранната превръзка на очите би била проблематична. Освен това зрението след PRK се увеличава само след няколко дни епителий обикновено лекува напълно след няколко дни и води до, например, 95% от късогледство до - 4 dpt до терапевтичната цел.

Възможни усложнения

  • Продължителна фаза на зарастване на рани
  • Повече болка в сравнение с други лазерни очни процедури, защото PRK е лазерна процедура, която напълно премахва епитела (повърхностния слой тъкан в окото)
  • Усещане за сухота и възможно възпаление на окото по време на лечебния процес.
  • По-висок риск от белези в резултат на процедурата в сравнение с LASIK or Ласек.
  • Краткосрочни и дългосрочни над- или недостатъчна корекция на зрително увреждане.
  • Мъгла (мъгла по роговицата).

Възползвайте

PRK предлага на пациентите възможността да изберат тъкан щадяща процедура, тъй като само епителът трябва да бъде отстранен в сравнение с LASIK. По-специално ниският процент на усложнения на PRK и най-малко еквивалентните резултати в сравнение с други процедури за рефрактивна хирургия позволяват тази техника да се използва повече от 20 години след нейното въвеждане.