Фимоза е техническият термин за стесняване на препуциума на пениса, който по този начин не може да бъде избутан обратно върху главичката. При бебета и малки деца, фимоза е нормално състояние - обикновено препуциума се отпуска сам детска градина възраст. Такова стесняване на препуциума може да се случи и при възрастни. Тогава причината обикновено е белези в резултат на , или нараняване на пениса. При деца фимоза често може да се лекува с мехлем и внимателно разтягане на препуциума. обрязване чрез операция обикновено е необходимо само при усложнения като повтарящи се , възникне.
Какво е фимоза?
Фимозата се отнася до стесняване на препуциума, което предотвратява нейното прибиране (абсолютна фимоза) или го прави непълно или трудно прибиращо се (относителна фимоза) над главичката. Деветдесет и пет процента от всички новородени мъже се раждат с фимоза, която в повечето случаи се развива до училищна възраст. Към три до пет години фимозата се счита за физиологична (не патологична).
Фимоза често при деца
Фимозата е често срещана при децата: До шестгодишна възраст осем процента от децата имат стесняване на препуциума, а до 16-годишна възраст един процент от юношите все още са засегнати. Не е известно защо вродената стеноза на препуциума не се разрешава или се забавя при някои деца.
Лихен склерозус като причина
Ако фимозата се появи за първи път в училищна възраст, се извършва т.нар лишей склерозус може да е причината при определени обстоятелства. Наред с други неща, това хронично възпалително кожа заболяване може да засегне гениталната област и олово до кератинизация и втвърдяване на препуциума при момчета и мъже. Други признаци на лишей склерозус са белезникави, твърди кожа възвишения, които се появяват на гърба, шия и гениталиите. The състояние обикновено може да се лекува с мехлем, съдържащ кортизон.
Белезите като причина при възрастни
Новопоявилата се фимоза при възрастни често се дължи на образуване на белези по препуциума, което може да е резултат от повтарящи се , на пениса. Белезите могат да бъдат резултат и от наранявания на препуциума - като принудително прибиране. Следователно, разтягане препуциума винаги трябва да се прави много внимателно. Възрастните с фимоза също трябва да бъдат изследвани диабет мелитус, тъй като диабетиците имат повишен риск от инфекция - особено в областта на гениталиите - което насърчава фимозата.
Признаци на фимоза
Основният симптом на фимозата е препуциума, който не може да бъде изтласкан назад или е труден за връщане назад. При абсолютна фимоза главичката и евентуално отворът на уретрата не се виждат. При юноши и възрастни мъже това може да причини болка по време на ерекция, полов акт или мастурбация.
Усложнения: Възпаление и задържане на урина
Фимозата може да причини проблеми с уринирането когато урината не може да се отцеди правилно поради стеснената препуциума: Признаците включват тънка или отклонена струйка урина и „разтегната” препуциума, под която се събира урината. В екстремни случаи уринирането е невъзможно или е възможно само на капчици - в случай на такова остро задържане на урина, тогава обикновено е необходима операция. Чрез ограничаване на потока урина, фимозата може да насърчи инфекции на пикочните пътища като цистит. В допълнение, фимозата затруднява интимната хигиена: смес от жлезен секрет и мъртви кожа клетките (така наречената смегма) могат да се натрупват под препуциума, осигурявайки идеална среда за размножаване бактерии. Това може лесно олово да се възпаление на главичката и препуциума (баланопостит).
Лекувайте фимоза
Ако няма симптоми или усложнения, фимозата при малки деца не се нуждае от лечение: Ако тя прогресира без проблеми, лечението може дори да изчака до начална училищна възраст. Препоръчително е обаче лечението да започне най-късно на възраст от седем до осем години, тъй като нехирургичното (консервативно) лечение е по-вероятно да бъде успешно до тази възраст, отколкото при по-големите деца. Освен това има смисъл да се лекува фимоза преди началото на пубертета, тъй като стеснена препуциума може олово до дискомфорт с настъпването на сексуалността.
Лечение чрез мехлем и разтягане
При дете с неусложнен курс на фимоза обикновено може първо да се опита консервативно лечение, което включва прилагане на мехлем или крем с активни съставки, подобни на кортизон, Като бетаметазон, до пръстена на препуциума два пъти дневно в продължение на четири до осем седмици. След две седмици родителите могат да започнат леко да разтягат препуциума и да се опитват да го избутат назад. Избягвайте обаче принудително прибиране на всяка цена по време на разтягане притежава, тъй като това може да причини разкъсване на препуциума или в най-лошия случай удушаване на главичката поради свито препуциума (парафимоза).
Фимоза: операция, неизбежна в някои случаи
Ако консервативното лечение не води до успех или възникнат усложнения, обикновено е необходима операция. Като правило, фимозата трябва да се оперира в следните случаи:
- Повтарящи се инфекции на пикочните пътища или възпаление на пениса.
- Малформации на пикочните пътища с повишен риск от инфекции на пикочните пътища
- Запушване на уриниране с „подуване на корема”На препуциума.
- Лихен склерозус
- Белези на главичката и препуциума
- Парафимоза
Определена възраст, от която човек трябва да оперира фимоза, не съществува. Решението за или против операция се взема индивидуално в зависимост от симптомите и клиничната картина. Въпреки това, възрастните с фимоза обикновено се лекуват чрез операция, тъй като при тях обикновено белези or лишей склерозус са причината.
Хирургия: обрязване или прескупинопластика.
Има няколко процедури, от които можете да избирате, когато оперирате за фимоза: Най-често срещаната е обрязване, при който препуциума се отстранява изцяло или частично. Ако части от препуциума са запазени, фимозата може да се повтори при определени обстоятелства (рецидив). Друга възможност за запазване на препуциума е така наречената пластика на препуциума: В този случай препуциума се нарязва надлъжно няколко пъти и се зашива. Тук обаче има повишен риск от рецидив поради белези. Процедурите обикновено се извършват при деца под кратко обща анестезия - при възрастен мъж, операция под локална анестезия също е възможно.
Спешна парафимоза
Парафимоза („Испанска яка“) се отнася до свиване или прищипване на главата при фимоза. Причината обикновено е принудителното прибиране на препуциума, което не може да бъде изтласкано отново поради свиването. Образува се кордов пръстен, който възпрепятства изтичането на кръв. Тогава това се проявява с подут, синкаво-червен връх на пениса и тежък болка. Парафимоза е спешен случай, който трябва да бъде лекуван незабавно от уролог или може да възникне увреждане на тъканите. След това урологът ще се опита да коригира парафимозата на ръка - в случаи на тежка форма болка, анестезия може да се използва за тази цел при засегнати лица, ако е необходимо. Ако парафимозата не може да бъде разрешена по този начин, обикновено се прави малък разрез на препуциума.
