Фасетна инфилтрация (синоними: Фасетна ставна инфилтрация (FGI); Фасетна инфилтрация Терапия (FIT)) представлява интервенционна радиологична процедура за лечение на болезнена фасета ставите. В тази процедура локално активен наркотици се инжектират в непосредствена близост (периартикуларно) на фасета ставите и в ставна капсула (вътреставно). Фасетата ставите (зигапофизарни стави; междупрешленни стави) са малки, сдвоени стави, които съществуват между ставните израстъци (processus articularis) на съседни прешлени и осигуряват подвижност на гръбначния стълб.
Показания (области на приложение)
- Синдром на Facet (синоним: синдром на фасетната става); това представя с псевдорадикуларна болка симптоматика (болка, при която самият нерв не е нарушен във функцията си), обикновено поради хронично дразнене на фасетните стави. Причината за фасетния синдром са дегенеративни промени в малките гръбначни стави
Забележка: Инжектирането на фасети като решаващ диагностичен критерий за фасетен синдром не е подходящ.
Противопоказания
- Остри инфекции или наличие на възпалителни процеси.
- Тромбоцитопении (дефицит на тромбоцити) И кръв нарушения на кръвосъсирването.
- Алергии към наркотици или контрастен носител, който ще се прилага.
Преди лечението
- Обучение на пациента поне 24 часа преди това притежава.
- Текущо изображение на напречно сечение на притежава област.
- АКТУАЛНО кръв коагулация (бърза> 90%), кръвна картина, С-реактивен протеин в ерозивен остеохондроза (прогресия на дегенерация на диска, включваща и реагираща съвместно с костните крайни пластини на съседни гръбначни тела).
Процедурите
Инфилтрация на гръбначните стави като т. Нар. Фасетна инфилтрация. Дори в случай на фасетна става без дегенеративни промени, безопасно селективно пункция на ставното пространство е възможно само с помощта на образни техники (CT контрол; MRI контрол). Индикациите за използване на преобразувателя на изображения или CT или MRI възникват в допълнение към осигуряването на положението на иглата в случай на гръбначни деформации и затлъстяване с трудно палпиране (палпация) на забележителностите. Между 1.0 и 5.0 ml (!!) от a местна упойка (често се комбинира с глюкокортикоид) се инжектира в долния ставен рецес. Някои автори посочват 3 ml като долна граница (за да се избегне капсулна руптура). Болка облекчение или противовъзпаление се постига или чрез вътреставно инжектиране, или чрез наводняване на ставата. В присъствието на фасетен синдром, поставянето на иглата в капсулата обикновено води до болка провокация; след инжекция трябва да има свобода от болка. Ако се постигне краткосрочно подобрение чрез фасетна инфилтрация, криоаналгезия (болка-проводящият нерв се заледява при приблизително -60 ° C) или фанерна денервация („денервация на фасетните стави“) чрез термоаблация (тъканта се елиминира чрез топлина) или химически (с 96% етанол) може да се използва като по-продължително действие в избрани случаи.
След лечение
След завършване на терапията обикновено не са необходими допълнителни мерки.
Възможни усложнения
Локална анестезия
- Алергични реакции
Инфилтрация на фасетна става
- По време на лечението може да има кратка болка в малката част на гърба или шия или в краката или ръцете (в зависимост от мястото на инфилтрация: лумбален или шиен отдел на гръбначния стълб) [в редки случаи].
- Капсулна руптура (най-често срещаният риск) [за да се избегне инжектирането сила на звука не трябва да надвишава обема на капсулата].
- Болезненост в областта на мястото на инжектиране за няколко дни [в редки случаи].
- Нараняване на кръв съдове или поява на инфекция [1 случай на 35,000 XNUMX инжекции].
- Преходно зачервяване на лицето с усещане за топлина и преходно повишаване на кръвно налягане намлява гликоза нива могат да възникнат поради глюкокортикоиди.
- преждевременен менструация е възможно при жени. [рядко]
