Бактериален менингит (синоними: бактериален лептоменингит; бактериален менингит; менингиална инфекция; ICD-10-GM G00.-: бактериален менингит, некласифицирани другаде) е форма на менингит, причинена от бактерии. Болестта може олово до тежък ход на заболяването за кратко време. Тъй като външната част на мозък обикновено също е засегнато, правилното име всъщност трябва да бъде менингоенцефалит (комбинирано възпаление на мозъка (енцефалит) И мозъчните обвивки (менингит)). Бактериалният менингит е абсолютна спешна медицинска помощ и трябва да се лекува незабавно в болница! Възможният патоген зависи от средата и възрастта:
- Придобита амбулатория
- Бебета на възраст под 1 месец: Е. coli, група В стрептококи, Listeria.
- Бебета: Haemophilus инфлуенца (при липса на ваксинална защита), менингококи* (> 50), пневмококи (стрептокок pneumoniae) и други
- Възрастни: пневмококи (около 50%), менингококи (Neisseria meningitidis) (около 30%), Listeria (особено при възрастни хора, имунодефицит (отбранителна слабост)), Mycobacterium туберкулоза (при пациенти с ХИВ) и други
.
.
- Придобита в болница (вътреболнична).
- Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Стафилококите.
- Пациенти с имуносупресия (имунодефицит).
- Допълнително: Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans и други, M. туберкулоза (туберкулозен менингит, ТБМ) и други
.
Най -честите причинители на бактериален менингоенцефалит при възрастни са:
- стрептокок pneumoniae и Neisseria meningitidis.
- Listeria monocytogenes (<5% от случаите).
- Стафилококите (1-9% от случаите).
- Грам-отрицателни ентеробактерии и Pseudomonas aeruginosa (<10% от случаите).
- Haemophilus инфлуенца (1-3%).
Най -честите причинители на гноен менингоенцефалит при деца са:
- Пневмокок намлява менингококи.
Най -честите причинители на гноен менингоенцефалит при новородени са:
- стрептокок agalactiae (група В стрептококи) и Listeria monocytogenes.
* В рамките на вида менингококи (Neisseria meningitidis) са известни 13 различни серогрупи (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y и Z). Обикновено при пациенти се откриват само серогрупи А (главно в африканския „пояс на менингит“), В, С, W-135, Y и рядко X (също главно в Африка). В Германия серогрупа В се открива най -често при менингококови инфекции (69 %), последвана от серогрупа С (14 %) и Y (6 %). При около 50% от пациентите с менингококова инфекция заболяването протича като гноен менингит. При около 25%се развива септичен ход на заболяването, а друга четвърт показват смесени форми на сепсис и менингит (вж.Менингококов сепсис“). Патогенът се предава (път на инфекция) чрез капчици, които се образуват при кашлица и кихане и се абсорбират от другото лице през лигавиците на нос, уста и евентуално окото (капкова инфекция) или аерогенно (чрез ядра на капчици (аерозоли), съдържащи патогена в издишания въздух). В случай на инфекция с Listeria monocytogenes, бактериалният източник може да бъде открит и в сурово месо или замърсени млечни продукти. Предаването на патогена може да бъде и хематогенно (чрез кръв), например при пневмококи пневмония, или директно, например на открито травматично увреждане на мозъка (TBI). Инкубационният период (времето от инфекцията до началото на заболяването) обикновено е три до четири дни и 2-10 дни за менингококов менингит. Пикова честота: менингококова болест засяга лица под 20 години в до 80% от случаите. Честотата (честотата на новите случаи) е приблизително 1-10 случая на 100,000 XNUMX жители годишно (в Германия). Курс и прогноза: Бактериален менингит е животозастрашаваща септична спешна ситуация, чиято прогноза може да бъде повлияна само от бърз старт на адекватна притежава в острата фаза. Смъртността (смъртност, свързана с общия брой хора, страдащи от заболяването) от менингококова болест е средно 10%, тази от пневмококов менингит около 15-20%и тази от менингит на Listeria до 50%. Средната смъртност на другите форми на бактериален менингит е 10-30% .При около 25% от пациентите туберкулозният менингит е смъртоносен при около 25% от ХИВ-отрицателните пациенти и в 67% от случаите на ХИВ коинфекция (двойна инфекция). Ваксинация: Ваксинация срещу Haemophilus инфлуенца тип b (ваксинация срещу Hib) е на разположение и се препоръчва от STIKO за кърмачета (от 2 -рия месец от живота) и малки деца. Налична е ваксинация срещу менингококи (серогрупи A, B, C). Предлага се ваксинация срещу пневмококи и се препоръчва от „Постоянната ваксинационна комисия“ (STIKO) за всички деца (от 2 -рия месец от живота) и хора над 60 години. В Германия болестта е нотифицирана съгласно Закона за защита на инфекциите (IfSG). Уведомяването трябва да бъде направено по име, ако са намерени лабораторни доказателства кръв/алкохол. В случай на менингококова инфекция, уведомяването трябва да бъде направено по име в случай на съмнение, заболяване и смърт и в случай на лабораторни данни за Haemophilus influenzae.
