Субарахноидален кръвоизлив: усложнения

Следват основните заболявания или усложнения, за които може да допринесе субарахноидалният кръвоизлив (SAB):

Очи и очни придатъци (H00-H59).

  • Синдром на Terson - кръвоизлив в стъкловидното тяло (corpus vitreum) и ретината (ретината) поради повишаване на налягането на ретиналните вени; счита за прогностично неблагоприятен параметър.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Хипонатриемия (натрий дефицит) - в приблизително 30% от случаите; в настройката на субарахноиден кръвоизлив, механично дразнене на хипоталамус може да възникне; в резултат на това антидиуретичен хормон (RDA) секрецията се увеличава, което води до дилуционна хипонатриемия.

Сърдечносъдова система (I00-I99).

  • Аритмии (сърдечни аритмии), неврогенен.
  • Мозъчен инфаркт (20-40% от случаите).
  • Вътремозъчен кръвоизлив (ICB; мозъчен кръвоизлив).
  • Кардиогенен белодробен оток (сърцеСвързани с белодробен оток/вода задържане в белите дробове).
  • Инфаркт на миокарда (инфаркт)
  • Повтарящ се кръвоизлив (отново кървене) - рискът от повторен кръвоизлив е най-висок през първите три дни
    • Приблизително 35% от повторното кървене се случва през първите три часа
    • До 49% през първите шест часа
  • Стрес кардиомиопатия (синоними: Синдром на счупено сърце, Така-Цубо кардиомиопатия (Takotsubo кардиомиопатия), Tako-Tsubo кардиомиопатия (TTC), синдром Tako-Tsubo (синдром Takotsubo, TTS), преходно левокамерна апикална балонизация) - първична кардиомиопатия, характеризираща се с краткосрочно увреждане на миокардната функция в условията на цялостна незабележима коронарна болест съдове; клинични симптоми: Симптоми на остър миокарден инфаркт с остър болка в гърдите, типични промени в ЕКГ и повишаване на миокардните маркери в кръв; за около 1-2% от пациентите със съмнение за остър коронарен синдром имат ТТС при сърдечна катетеризация вместо предполагаемата диагноза на коронарна артериална болест (ИБС); почти 90% от пациентите, засегнати от TTC, са жени в менопауза; повишена смъртност при по-млади пациенти, особено при мъже, до голяма степен поради увеличените нива на мозъчен кръвоизлив и епилептични припадъци
  • Субдурален хематом (SDH) - хематом (натъртване) под твърдите мозъчни обвивки между твърдата мозъчна обвивка (твърда мозъчна обвивка) и арахноидната мембрана (паяжинна кожа)
  • Вазоспазъм (свиване на засегнатите съдове) и вторична исхемия (намалено снабдяване с кислород в мозъчната тъкан) - между 4 и 14 ден след аневризмална SAB; обикновено трае две до три седмици; впоследствие възниква исхемия

Психея - На нервната система (F00-F99; G00-G99).

  • Епилептични припадъци (конвулсии) (10% от случаите).
  • Мозъчен оток (подуване на мозъка)
  • Хидроцефалия (патологично разширяване на течните пространства (мозъчни вентрикули) на мозъка, изпълнени с цереброспинална течност) (25% от случаите) - в този контекст се разграничават две форми:
    • Hydrocephalus aresorptivus (синоним: malresorptivus) - кръвоизливът нарушава реабсорбцията на цереброспиналната течност (цереброспинална течност (CSF), разговорно „нервна течност“)
    • Hydrocephalus occlusus (по-рядко) - тук кървенето прониква във вентрикуларната система (кухинната система в мозък) (интравентрикуларен кръвоизлив (IVB)).
    • Хидроцефалията се развива в рамките на часове до седмици след SAB. В някои случаи настъпва спонтанна регресия.
    • Дренаж на натрупаната цереброспинална течност (мозък вода) обикновено е необходимо: Инсталиране на външен вентрикуларен дренаж (EVD).
    • Ако дренажът е необходим за по-дълъг период от време, вентрикулоперитонеален (дренаж в коремната кухина) или вентрикулоарциален (дренаж в дясно предсърдие) шунтът е поставен хирургически.