Уретрален рентген (уретрограма)

Уретрограмата е диагностична процедура, използвана в урологията за оценка на функцията на пикочен канал (уретрата) и пикочните мехур, което се извършва с помощта на Рентгенов диагностика. За по-добра оценка на анатомичните структури, Рентгенов диагностиката се извършва с контрастно вещество, така че осветеността (отворите) за изследване да станат по-видими. В зависимост от варианта на процедурата, изследването се извършва като микционен динамичен преглед, известен също като микционна цистоуретрограма или като ретроградна (назад) уретрограма. Целта на процедурата е да се открие стеноза (стесняване) и, ако е необходимо, пълна обструкция на пикочните пътища.

Показания (области на приложение)

  • Рентгенографско изследване (в случая ретроградна уретрография, RUG) на мъжа пикочен канал за оценка (оценка) на травма (нараняване), дивертикули (изпъкване на стената), стриктури (стесняване) или клапани.
  • Инфекция на пикочните пътища - с помощта на микция цистоуретрография и ретроградна уретрография е възможно да се открие a инфекция на пикочните пътища свързани с микционни разстройства. В такъв случай процедурата е метод за потвърждаване на диагнозата.
  • Разширяване на бъбречен таз - разширяването на бъбречното легенче показва дисфункция на урината, така че уретрограмата обикновено се прави от Рентгенов диагноза.
  • Пикочен мехур удебеляване на стената - наличието на удебеляване на стената на пикочния мехур показва преди всичко адаптивна реакция на тъканта, която се стимулира от повишено налягане за пролиферация (клетъчна пролиферация). Въпреки това, в допълнение към задържане на урина, туморите също могат да бъдат отговорни за удебеляването.
  • Везико-уретерален отлив (синоними: везикоуретерален рефлукс, везико-уретеро-бъбречен рефлукс, VRR, VUR, везикоренален рефлукс) - нефизиологичен рефлукс на урина от мехур през уретерите (уретерите) в бъбречен таз; в случай на a инфекция на пикочните пътища, по този начин съществува вероятност заразената урина да изтече обратно в уретерите в бъбречен таз. Микционна цистоуретрография може да се използва за проверка дали урината се влива обратно в уретерите както в покой, така и по време на микцията. Използваната процедура е да се оцени рискът от възпаление на бъбрек поради отлив.

Противопоказания

Алергия към контрастни среди - ако има алергия, уретрографията не трябва да се извършва при никакви обстоятелства поради риск от алергия шок.

Процедурата

Ретроградна уретрограма (RUG).

  • Ретроградната уретрограма е от голямо значение при рентгенологичните изображения както на мъжете, така и на жените пикочен канал. Тъй като обаче не е възможна оценка без движение на течност, процедурата е една от частичните уродинамични диагностични процедури. С помощта на създаването на ретроградна уретрограма е възможно да се открият доказателства за дисфункция в дренажната зона на урината. Патологичните промени, които могат да бъдат открити с използването на уретрограмата, включват например къси и дълги уретрални стриктури и уретрални дивертикули (издутини в уретрата). Последицата от тези патологични промени е развитието на клинично функционално увреждане на долните пикочни пътища.
  • Въпреки това, ретроградната уретрограма представлява относително сложна процедура както при мъжете, така и при жените. Това се основава по-специално на факта, че в мъжкия, безвъздушен ретрограден контраст администрация и трябва да се извърши уплътнение на meatus urethrae externus (външен отвор на уретрата). При жените обаче запечатването не е по-лесно, тъй като и meatus urethrae externus, и meatus urethrae internus (външен и вътрешен отвор на уретрата) трябва да бъдат снабдени с профилактика на потока. В допълнение към различния печат, методите за прилагане се различават значително при мъжете и жените.
  • При пациента от мъжки пол са необходими редица апликатори при извършване на ретроградната уретрограма, за да се използва процедурата. Използваните апликатори служат от една страна за разтягане на уретрата, а от друга за запечатване на meatus urethrae externus. Уплътнението е необходимо, за да стане възможно пълно и адекватно контрастно запълване на уретрата (уретрата).
  • За да се осигури смислено изследване на изтичането на урина при пациенти от женски пол, двойна балонна система трябва да се използва при запълване на уретрата (пикочните пътища) с контрастно вещество. С помощта на тази система с двойни балони уретрата може временно да бъде затворена до meatus urethrae externus. Освен това, използването на тази система води до безопасно предотвратяване на прехвърлянето на контрастното вещество в пикочния мехур. Поради изключителното запълване на уретрата, тя е относително опъната от контрастната среда, така че може да се направи оптимално представяне на съществуващите патологични процеси.
  • Трябва обаче да се отбележи, че комбинация от ретроградна уретрограма с допълнителни уродинамични измервания като микционна цистоуретрограма не е осъществима, тъй като ретроградната уретрограма може да не позволява физиологична микция. Процедурата обаче може да се използва преди инвазивен метод с помощта на ендоскоп, за да се избегне минимално инвазивната мярка, ако е необходимо.

Микционна цистоуретрограма (MZU).

  • С помощта на микция цистоуретрография (синоним: уретрография на киста на микцията, MCU), възможно е да се пресъздаде физиологичният процес на микцията и по този начин да се открият възможни стриктури или други патологични промени. В началото на процедурата се извършва трансуретрално (преминаващо през уретрата) запълване на пикочния мехур с контрастно вещество. Използването на контрастната среда има за цел да опрости оценката на пикочните пътища и по този начин представлява важен компонент на рентгеновото изследване.
  • Ако микционната цистоуретрограма се комбинира с едновременен метод на запис, може да се постигне прецизна оценка на патологичните процеси в долните пикочно-полови пътища, която също служи като злато стандарт (метод на първи избор) в диагностиката. Едновременният запис като видео се нарича още видеоуродинамика. Въпреки че процедурата се използва сравнително често при патологични промени в уретрата, изследванията все пак трябва да се повторят няколко пъти, за да се получат терапевтично полезни резултати.
  • Подготовката на микционната цистоуретрограма обикновено се извършва в седнало тяло. Позицията на тялото обаче може да варира в зависимост от въпроса. За да се получи общ преглед на пикочния мехур и уретрата (уретрата), формата, положението и, освен това, функцията се наблюдават чрез вземане на рентгенови лъчи още по време на пълненето на пикочния мехур. Само когато пикочният мехур е напълно напълнен и фазата на микцията може да се осъществи, микцията се изследва с помощта на различни рентгенови лъчи. Чрез използване на различни перспективи, определяне на функцията на пикочния мехур и пълна визуализация на пикочния мехур шия и задната уретра са възможни. Колкото по-близо методът на измерване изобразява физиологичния процес на микция, толкова по-добри са резултатите от диагностичната процедура.

Възможни усложнения