Трансуктан пейсмейкър се използва външно, извън тялото. Той е свързан с така наречените електроди за пейсър, които стимулират сърце за ограничен период от време. Това пейсмейкър се използва само при спешни случаи или профилактично след хирургични процедури.
Какво е трансукторен пейсмейкър?
Транскутанно ритъм на сърце включва залепване на електроди към пациента кожа които доставят стимулиращи електрически удари на сърцето. Транскутанно ритъм на сърце включва залепване на електроди към пациента кожа които доставят стимулиращи електрически удари на сърцето. Между електродите и сърцето има определено разстояние, така че се изисква по-висока интензивност на тока. Това има ефект върху цялата мускулатура на тялото. Поради тази причина транскутанната стимулация се използва само в спешни случаи. Освен това пациентът трябва да бъде успокоен по аналогичен начин, за да се постигне екраниране. С този метод е възможно електрическото стимулиране на сърцето на пациента отвън за кратко време. Транскутанна стимулация се използва в случаите на брадикардия и то сериозно AV блок. Ако асистолия тази процедура не се препоръчва, тъй като прогнозата е лоша. Предимството на външния ритъм е, че това е неинвазивна процедура, която може да се извърши бързо. За това е необходимо да се залепят големи електроди, които осигуряват необходимата енергия. В зависимост от производителите има различни решения на стимулация и различни начини за закрепване на електродите. Работата с пейсмейкърите също може да варира.
Форми, видове и стилове
Транскутанната пейсмейкър се състои от генератора на импулси и електрода, които се свързват с вентрикула на сърцето. Електрическите импулси се изпращат към сърцето с помощта на електрода. След това сърдечните сигнали се връщат към импулсния генератор. Ето как контрол на пейсмейкъра върши работа. Има пейсмейкър сонди за временна стимулация. След операция на сърцето, временно сърдечни аритмии често се случват. В такъв случай се вкарват епикардни електроди на пейсмейкъра, които могат да бъдат отстранени след около седем дни. Тези електроди се състоят от изолирани и проводими проводници, които са фиксирани към вентрикуларната и предсърдната миокард. Действителното устройство е външно за тялото. С трансвенузната сонда за пейсър се създава обвивка, централно венозна, която се отваря в дясна камера. Електродната стимулация се извършва от външно устройство. Това позволява надеждна стимулация за по-дълъг период от време. Въпреки това могат да възникнат усложнения, като изкълчване на електродите или инфекции, причинени от катетрите. Освен това има залепващи пейсмейкърни подложки, при които стимулацията се извършва транскутанно с помощта на две големи електродни подложки. Отрицателните електроди се фиксират прекордиално или парастернално, докато положителните електроди намират своето място между лявата лопатка (плешка) и гръбначния стълб. При тази процедура се стимулират вентрикулите. Отново са необходими високи токове, които от своя страна засягат мускулите на скелета и причиняват болка. Така наречените трансезофагеални сондажи за ритъм се прокарват през хранопровода до приблизително ляво предсърдие. Предсърдието може да се стимулира добре. Стимулацията на вентрикула обаче изисква функционираща AV олово. Директната стимулация е възможна само при много високи и болезнени течения. Предимството тук е, че може да се постави бързо и не изисква инвазивна хирургия.
Структура и режим на работа
Транскутанният пейсмейкър има две основни функции. Това е първо усещането на собствените сърдечни действия на пациента, което се нарича усещане. В това, което се нарича пейсмейкър, пейсмейкърът подава импулсите. Електрическите сърдечни сигнали са в диапазона на миливолта и пейсмейкърът ги усеща. Чувствителността на сензора може да се регулира. Показва се в миливолта. Тази стойност показва минималното ниво на спонтанните сърдечни импулси, така че те да могат да бъдат открити. Това ограничение е необходимо, за да се предотврати погрешното тълкуване на сигналите или реагирането на свръхчувствително пейсмейкъра. Ако обхватът е зададен твърде висок, пейсмейкърът няма да може да усети сърдечните действия. В този случай говорим за недооценка. Транскутанният пейсмейкър има контролни лампи, които показват откритите сигнали в атриума или вентрикула. Стимулиращият импулс или темпото се състои от напрежение сила и продължителност, която също може да се регулира. Пулсът сила е посочено във волта или милиампера, а продължителността в милисекунди. За текущата сила, засега може да се въведе висока стойност. След като се определи силата на стимула за възбуждане на сърцето, се извършва действителната настройка на устройството. След това се задава стимулният праг на сърцето, който се определя индивидуално за пациента. Тук пейсмейкърът е снабден и с малки контролни лампи, които следят стимулацията на сърцето. В този случай обаче трябва да се отбележи, че мигащата активност служи само за потвърждаване на импулсното излъчване. ЕКГ мониторите се използват за безопасност и проверка.
Медицински и здравни ползи
Транскутанният пейсмейкър се използва в спешна медицина за спешни случаи и за облекчаване на симптомите, които могат да възникнат при забавен сърдечен ритъм или брадикардия. Припадък и виене на свят може да показва сериозни усложнения. Нормалната сърдечна честота се възстановява чрез транскутанния пейсмейкър. Той също така осигурява на пациента кръв доставка. Ако при извънредна ситуация има непосредствена заплаха за живота, устройството може да се използва безопасно и бързо на място. Само няколко спешни случая налагат използването на транскутанни пейсмейкъри. Използването на устройството обаче става наложително в случаите на симптоматика брадикардия които не могат да бъдат повлияни от лекарства в AV блок III. Асистолна сърдечна дейност, както и камерна тахикардия които не могат да бъдат лекувани, също налагат използването му.
