Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- TSH, T3, T4 (обикновено еутиреоиден; възможно хипертиреоидизъм при диференцирани фоликуларни и папиларни карциноми).
- Туморни маркери:
- Медуларен щитовиден карцином (С-клетъчен карцином; медуларен щитовиден карцином рак, MTC): калцитонин, карциноембрионален антиген (CEA). RET онкоген в семейни форми Забележка: В допълнение към MTC, повишение в серума калцитонин може да бъде С-клетъчна хиперплазия, бъбречна недостатъчност (процес, водещ до бавно прогресивно намаляване на бъбречната функция), първична хиперпаратиреоидизъм (pHPT; първично заболяване на паращитовидните жлези с повишено производство на паратиреоиден хормон и в резултат на хиперкалциемия (калций излишък)) или в много редки случаи невроендокринен тумор (NET). Тест за стимулиране с инжектиране на пентагастрин или калций е показан за ниско или гранично повишено калцитонин нива.
- Карциноми на фоликуларния епител:
- Анапластични карциноми: няма туморни маркери.
- Фоликуларни и папиларни карциноми: тиреоглобулин (Tg) и тиреоглобулин-АК (Tg-AK).
Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване и задължителни лабораторни параметри - за диференциално диагностично изясняване или проследяване.
- ген анализ при съмнение за медуларен карцином на щитовидната жлеза - изключване на МЕН (множествена ендокринна неоплазия) чрез анализ за RET протоонкоген.
- Последващи действия:
- TSH базален (на всеки 3 месеца до достигане на целевия TSH, след това на всеки 6-12 месеца), FT3, FT4,
- тиреоглобулин (ако е под границата на откриване: Tg след стимулация с rTSH *) + Tg-AK; откриване след тиреоидна (тиреоидектомия) предполага метастази (дъщерни тумори).
- Следоперативно и на всеки 6-12 месеца; калцитонин (медуларен карцином на щитовидната жлеза; С-клетъчен карцином; MTC); ако е необходимо, също CEA - полугодишно, след 5 години: ежегодно.
* Генно инженерство rTSH (ThyrogenR) за тиреоглобулин определяне при проследяване на пациенти с карцином, претърпели операция и радиойод притежава.
