радиален шок вълна притежава (RSWT), екстракорпорален шок процедура за вълнова терапия (синоним: радиален ESWT), е медицинска технологична процедура, използвана за разпадане и отстраняване на калций конкременти и за болка терапия. Физическата процедура, възникнала при лечението на бъбрек и жлъчнокаменни заболявания, сега се използва и за лечение на ортопедични състояния като оплаквания от меки тъкани, стави и кости в контекста на хронично възпаление. Радиална шок вълна притежава се основава на механичното генериране на сферични ударни вълни в тялото, което се разпространява радиално (сферично) в лекуваната тъкан (радиална ESWT). В сравнение с конвенционалната ударна вълна притежава, радиалната ESWT се характеризира с по-нежно прилагане на ударните вълни върху тъканта.
Показания (области на приложение)
По принцип дълбочината на проникване на терапията с радиални ударни вълни е по-малка от тази на конвенционалната терапия с ударни вълни, така че по-малко енергия може да се приложи към дълбоки структури.
- Epicondylitis humeri lateralis (синоними: epicondylaris humeri ulnaris; тенис лакът) / епикондилит humeri medialis (синоними: epicondylaris humeri ulnaris; лакът на голфър).
- гръбен петата шпора / плътна шпора - костна или подобна на шип издатина на петата в резултат на прекомерна употреба на сухожилия.
- Синдром на пателарното сухожилие - болезнен възпалителен процес (възпаление) в областта на произхода на пателарното сухожилие на коляното на върха на наколенник, при който фрагмент (парче кост) може да се отдели от пателата (капачката на коляното) и да некротизира (умре).
- Тендинозна калкарея на рамото (калцифицирано рамо) - калцификация най-вече в областта на прикрепващото сухожилие на супраспинатусния мускул; често спонтанно регресивни (спонтанно отшумяващи).
- Лечение на тригерна точка при мускулни заболявания в ортопедията - Тригерните точки са локализирано втвърдяване на скелетните мускули, които са чувствителни към натиск и болезнени.
Противопоказания
- Повърхностно възпалително кожни лезии - В случаите на бактериално или микотично (гъбично) повърхностно възпаление, използването на ударно-вълнова терапия трябва да бъде спряно първоначално, докато настъпи излекуване на възпалението.
- Дълбоко възпалително кожни лезии - При дълбоки възпалителни процеси като бактериална флегмона, лечението с ударна вълна не трябва да се прилага в околността. Трябва да се търси незабавна (антибиотична и, ако е необходимо, хирургична) терапия.
- Злокачествени тумори - При наличие на злокачествени (злокачествени) тумори на околната тъкан не трябва да се провежда ударно-вълнова терапия.
Преди терапия
Правилният избор на всяка процедура на терапия с ударна вълна може да повлияе на успеха на терапията. Не за всяка индикация всяка терапия с ударна вълна е еднакво полезна.
Процедурата
Ударните вълни са високоенергийни вълни, генерирани по различни технически начини, например чрез къси импулси под налягане, генерирани през вода. Това може да се направи, като се използват различни физични принципи: електрохидравлични, пиезоелектрични (вибрации на кварцови кристали) и електромагнитни. Звуковите импулси могат да бъдат локализирани в определена зона и да действат там, т.е. те развиват ефекта си само в програмираното място на действие или в болната област на тялото. В терапия с екстракорпорална ударна вълна, ударните вълни се генерират извън тялото на пациента (екстракорпорално). Доставянето на ударни вълни при терапия с радиални ударни вълни следва механично генериране на вълни под налягане. За тази цел се използва балистична техника, при която снарядът се ускорява силно с помощта на сгъстен въздух и след това удря апликатор с кинетична енергия. Апликаторът се поставя върху кожа за предаване на ударните вълни. За приложението на ударната вълна в тъканта се използва свързваща среда, каквато е например ултразвук гел или масло от ризинус. Това позволява генерираният импулс на удара, който удря апликатора, да бъде въведен в тъканта под формата на вълна под налягане. По принцип радиалната ESWT се характеризира с факта, че няма така нареченото разделяне на вълната под налягане, което означава, че не може да възникне класически фокус на ударната вълна. Без този фокус обаче не е възможно прилагане на енергия в по-дълбоки тъканни области. Вместо това в тази процедура повърхността на апликатора представлява локализацията на най-високото налягане и енергия плътност. При устройствата за радиална ударна вълна (RSWT) по-голямата част от енергията се генерира на повърхността. В зависимост от техниката, това губи своята ефективност в област от около 4 cm.
След терапия
Продължителността на приложението и успехът варират за различните показания. По целесъобразност трябва да се използват множество приложения и допълнителни процедури. При липса на отговор на терапията трябва да се обсъди използването на по-инвазивни процедури и допълнителна медикаментозна терапия.
Потенциални усложнения
Във всички публикувани клинични проучвания, освен висок процент на клиничен успех, е установено отсъствие на клинично значими странични ефекти, така че методът на радиална терапия с екстракорпорална ударна вълна може да бъде описан като успешен и с много ниски странични ефекти.
Ползи
Терапията с радиална ударна вълна е успешен и доказан метод както за унищожаване и отстраняване на калцификати, така и за болка терапия. Пациентите се възползват от нежната процедура, като избягват операцията, намаляват болка, и значително увеличаване на тяхното представяне.
