Как може да се лекува мозъчен кръвоизлив?
Важно е да реагирате рано на симптомите на a мозъчен кръвоизлив и след изобразяване на мозъчен кръвоизлив да започне бързо терапия, за да се предотврати вторично кървене през първите 24 часа, което се случва нелекувано при повече от една трета от пациентите, и да се сведе до минимум последващите увреждания, например чрез намаляване на повишеното вътречерепно налягане . Прави се основно разграничение между консервативни и хирургични мерки и рехабилитационно последващо лечение. В рамките на консервативната терапия първата стъпка е да се опитаме да предотвратим разширяването на кървенето и повишаването на вътречерепното налягане, което корелира с мозък перфузия.
Много от пациентите се нуждаят от интензивно медицинско лечение. В допълнение към мониторинг жизненоважни функции на тялото (жизнени параметри), напр. пулс, кръв налягане и температура, това включва изкуствено дишане с помощта на вентилатор, въведен в дихателните пътища (интубация), за да се поддържа доставката на кислород при пациенти с тежко психично увреждане. Пациенти, чийто състояние е критично, трябва да се наблюдава в интензивно отделение, докато будните пациенти могат да бъдат обгрижвани в удар мерна единица.
През първите няколко часа до дни след ICB, кръв налягането трябва да се коригира с лекарства, ако е твърде високо при пациента, но трябва да се отбележи, че ако се понижи твърде бързо и твърде много, нервната тъкан около мястото на кървене може да бъде по-слабо захранена и допълнителна мозък може да доведе до повреда. Урапидил и клонидин (Catapressan) най-често се използват за понижаване кръв натиск. Урапидил се използва главно за остри кръвно налягане Се увеличава.
Той блокира алфа 1 съдовите рецептори в периферията, което води до намаляване на съдовото съпротивление и по този начин намалява кръвно налягане. В допълнение, той действа чрез централен серотонин рецептори и по този начин потиска контрарегулация, която обикновено се задейства от симпатиковата нервната система. Това обикновено предизвиква контрареакция на сърце в смисъл на увеличен сърдечната честота (тахикардия) и увеличаване на ударите на сърцето (свиваемост).
Урапидил се използва за лечение на високо кръвно налягане (артериална хипертония). Страничните ефекти могат да включват гадене, главоболие и световъртеж. Урапидил също се използва в спешна медицина.
Clonidines действа върху алфа 2 рецепторите в централната нервната система и впоследствие намалява освобождаването на норепинефрин, a невротрансмитер това е част от симпатична нервна система. Това от своя страна намалява сърце ставка (брадикардия) и понижава кръвно налягане (хипотония). При първоначално поглъщане може да настъпи повишаване на кръвното налягане (хипертония), тъй като клонидин действа неспецифично и върху други рецептори.
Страничните ефекти включват типичните симптоми, които се появяват, когато симпатиковата нервната система се забавя, включително сухо уста, муден стомах и червата, запек, умора и световъртеж. Клонидинът се подобрява в своята ефективност от различни вещества. Те включват алкохол и антидепресанти.
Лечението на нарушенията на коагулацията, които вече бяха споменати като рисков фактор, също е важно. Единият вариант е заместителната терапия, т.е. заместването на липсващите фактори на съсирването. В случай на a мозъчен кръвоизлив под хепарин лечение, протамин сулфатът може да се прилага като антидот.
Терапевтичната дилема често съществува, че пациентите, които са били на антикоагулантна терапия в продължение на много години, не могат внезапно да я спрат, но остават зависими от терапията, например поради изкуствени сърце клапани и произтичащия повишен риск от отлагане на кръвни съсиреци. Съдови малформации в мозък, напр. каверномите, които са отговорни за ICB, трябва да бъдат поправени рано, за да се изключи повторно кървене. Тъй като епилептичните припадъци могат да се появят и при около 10% от пациентите с големи интрацеребрални кръвоизливи, антиепилептичните лекарства се прилагат профилактично или когато настъпи припадък.
Кръвната захар трябва да се поддържа в нормалните граници и трябва да се избягва повишаване (хипергликемия). Ако пространствата на мозъка (вентрикулите), изпълнени с цереброспинална течност (цереброспинална течност), стават все по-разширени, може хирургически да се създаде изкуствен дренаж, за да се намали налягането и по този начин да се предотвратят масови измествания на мозъка и стеснения. Има проучвания, изследващи все още неодобрено лекарство, рекомбинантен фактор 7а, който в първоначалните проучвания е успял да намали честотата на пост-кървене, когато се прилага в рамките на първите часове след кървенето, в зависимост от местоположението и размера на кървенето, както и от възрастта и състоянието на съзнанието на пациента, кървенето може да бъде отстранено и хирургично.
Хирургията е особено подходяща за кръвоизливи в мозъчния ствол регион, където съществува риск от заклещване на жизненоважните центрове за дишане и циркулация. Въпреки това, има малко информация за предимствата и недостатъците на операцията в сравнение с консервативното лечение на вътремозъчен кръвоизлив. Следователно съотношението полза / риск от хирургическа интервенция трябва да бъде решено за индивида. Последващите мерки за ранна терапия са: важни в зависимост от модела на неуспех, както и лечението на рискови фактори и причини за кървене.
- Физиотерапия,
- Логопедична терапия и
- ерготерапия
