Синоними в по-широк смисъл
Захар, диабет, диабет при възрастни, тип I, тип II, гестационен диабет Буквален превод: „сладко-сладък поток
- Диети и нормализиране на теглото,
- Физическа активност, тъй като това увеличава чувствителността на мускулните клетки към инсулин,
- Въздържане Намаляване на никотин и алкохол.
- Лекарства: перорални антидиабетни средства или инсулин
- Обучение на пациента
- Мерки за избягване на усложнения (профилактика) и терапия на същите.
Целевата стойност за диабет задаване на дългосрочен параметър HbA1c („захар памет“) Е под 6.5% (за обяснение на параметъра вижте„ Курс и прогноза “). Други рискови фактори, които освен диабет, насърчават съдовите промени, трябва да бъдат елиминирани. В конкретни термини това означава, че пушене трябва да се спре и на пациента кръв стойностите на налягането трябва да бъдат намалени до ниски нормални стойности (под 130/80 mmHg).
Медицински проучвания показват, че понижаване на предната систолна кръв налягане с 10 mmHg води до 12% намаляване на диабетните усложнения. В допълнение към всички тези превантивни мерки е важно пациентите да се представят на своя лекар (интернист - семеен лекар) за редовни прегледи. Тези изследвания могат да идентифицират всички късни усложнения на захарната болест и лекарят има възможност незабавно да започне подходяща терапия.
Специфична терапия на диабет тип 1
Лечението на диабетици тип 1 се основава на инсулин инжекции под кожата (подкожно инжектиране) с помощта на така наречените „писалки“, тъй като инсулинът не може да се приема като таблетка поради нестабилността му спрямо киселината в стомах. Диета, физическата активност и интензивното обучение на пациентите също са част от терапията. На пациента диета намлява инсулин приемът трябва да бъде оптимално координиран, за да се гарантира нормално високо кръв нивото на глюкозата е постоянно постигнато.
Прави се разлика между конвенционално и интензивно конвенционално инсулин терапия и терапия с инсулинова помпа, която е форма на засилена инсулинова терапия. При конвенционалната терапия с междинен или смесен инсулин, пациентът трябва да адаптира храненето си според строго предписания график на инсулиновата терапия: Той / тя прилага инсулин два пъти дневно, 2/3 до 3⁄4 от необходимата дневна доза преди закуска и почивка преди вечеря, с 30-минутен инжекционен / интервал на хранене за всеки отделен случай. Това означава, че инсулинът се инжектира и трябва да се яде 30 минути по-късно.
Тази процедура води до оптимален инсулинов ефект. Трябва да се спазва строгият график на хранене, тъй като пациентът инжектира определена доза инсулин и я „улавя” през храненията. Следователно пациентът трябва да яде, защото е инжектирал инсулин.
Ако яде твърде малко, дозата му инсулин е твърде висока и той влиза в състояние на хипогликемия; ако яде твърде много, дозата му на инсулин е твърде ниска и в кръвта остава твърде много глюкоза. Лечение на хипогликемия се състои в прилагането на глюкоза и в хипогликемично шок 1 мг глюкагон трябва да се инжектира в горната част на ръката мускул (интрамускулно инжектиране) или под кожата (подкожно инжектиране). Поради възможната поява на такъв спешен случай роднините на пациента или околната среда трябва да бъдат информирани за заболяването и запознати с спешното лечение.
Засилената конвенционална инсулинова терапия за диабетици тип 1 се основава на основния болусен принцип. Количеството инсулин, необходимо на пациента през деня, се разделя на основно количество (основен болусен принцип) инсулин и допълнителни, зависими от храненето дози инсулин (основен болусен принцип). Два пъти на ден се прилага междинен инсулин за основно снабдяване с инсулин, който покрива 40-50% от общата дневна доза инсулин.
Останалите 50 - 60% се разделят между свързани с храненето болусни дози, които се състоят от нормален инсулин или инсулинов аналог с кратко действие. Количеството на всеки болус преди хранене зависи от размера на следващото хранене, времето на деня (чувствителността на инсулина към организма варира в зависимост от времето на деня), количеството физическа активност, което трябва да се направи и нивото на кръвната глюкоза, измерено преди хранене (ниво на глюкоза в кръвта преди хранене). Тъй като всички тези компоненти трябва да се вземат предвид при тази форма на терапия, се изисква добро обучение и високо чувство за отговорност от страна на пациента. За разлика от конвенционалната терапия, не е необходимо да се поддържа дистанция на разпръскване, тъй като ефектът е незабавен при нормален инсулин или аналози с кратко действие.
Терапията с инсулинова помпа се извършва с помощта на външна помпа, т.е. устройството, което доставя нормален инсулин под кожата, се намира извън тялото. Устройството с помпа е с размер на цигарена кутия и може да се носи, прикрепено към колан например. Базалната честота, доставяна от устройството, е програмируема и автоматично се доставя на пациента. Болусните дози за отделните хранения се извикват от самия пациент в зависимост от желаното количество храна и предварително измереното кръвна захар стойност. Показанията за избор на тази форма на терапия са бременност и предстоящи късни усложнения на диабет.
Всички статии от тази поредица:
