Реакцията на конвергенция е рефлексивно свиване на зениците по време на конвергенция, от една страна, и движение навътре на двете очи по време на фиксиране на близки предмети, от друга. Нарушенията на конвергенцията могат да причинят страбизъм, наред с други условия.
Каква е реакцията на конвергенцията?
Конвергенцията е специфичен тип движение на противоположните очи. Без реакция на конвергенция обектите не могат да се разглеждат отблизо. Конвергенцията е определен вид контраинтуитивни движения на очите. Без реакция на конвергенция обектите не могат да се разглеждат отблизо. Реакцията на конвергенция е част от неврофизиологичен процес. Настаняване и свиване на ученик (миоза) също са част от този контролен цикъл. Комплексът от реакция на конвергенция, акомодация и миоза също се нарича близката триада.
Функция и задача
Реакцията на конвергенция се медиира от третия черепномозъчен нерв. Това се нарича окуломоторен нерв в медицинската терминология. Заедно с трохлеарния нерв и абдуциращия нерв, той отговаря за движенията на очите. Реакцията на конвергенция може да бъде разделена на два етапа на реакция. Чрез двигателното ядро на nervus oculomotorius, nucleus nervi oculomotorii, се задейства свиване на musculi recti mediales. Musculi recti mediales са мускули на външната мускулатура на очите. Те осигуряват въртене навътре на очните ябълки. Това движение се нарича още движение на конвергенция. Миоза също се предизвиква чрез парасимпатиковата част на околумоторния нерв, по-точно чрез nucleus oculomotorius accessorius. Миозата е временно свиване на ученик. Това се предизвиква от свиване на мускула сфинктер зеница. Успоредно с реакцията на конвергенция, контракция на цилиарните мускули също се предизвиква чрез парасимпатиковата част на третия черепномозъчен нерв. Цилиарните мускули са разположени от външната страна на corpus ciliare и са отговорни за близкото настаняване. В реакцията на конвергенция вътрешното въртене на очите позволява двете лицеви линии да се пресичат. Без тази реакция обект не би могъл да се разглежда отблизо, без да се създаде двойно изображение. Конвергенцията е това, което прави възможна триизмерната визия на първо място. За тази визия е необходимо и двете очни ябълки да са насочени към една и съща точка. Само по този начин от възприетото изображение в централната може да се генерира триизмерно изображение нервната система (ЦНС).
Заболявания и оплаквания
Нарушенията на реакцията на конвергенция могат олово до хипер- или хипофункция. Видът на увреждане на конвергенцията се оценява от коефициента AC / A. Коефициентът AC / A отразява съотношението на конвергентно сближаване към осигурено настаняване. Съотношението е средно две до три степени на конвергенция на диоптър на постигнатото настаняване. Съотношението AC / A може да се определи по метода на хетерофорията и по метода на градиента. Страбизмът, причинен от прекомерна реакция на сближаване, се нарича още излишък на сближаване. В този случай близкият кривогледство ъгълът е много голям, а ъгълът на кривоглед на разстояние е много малък или напълно липсва. По правило очните ябълки сочат навътре при страбизъм. Външният страбизъм обаче също принадлежи към излишъци на конвергенция. Тук, наблизо кривогледство ъгълът е по-слабо изразен от ъгъла на кривогледство. Като цяло могат да се разграничат три форми на излишъци на конвергенция. В случай на неприспособим излишък на сближаване, страбизмът е чисто моторно свързан. Обикновено няма влияние от акомодативни компоненти. Излишъкът от неприспособима конвергенция може да бъде коригиран чрез очила. Може да се наложи операция на страбизъм. Хиперкинетичният излишък на акомодация се причинява от акомодация. В този случай ширината на настаняване е нормална, но мощността на конвергенция е твърде висока. По този начин се увеличава и коефициентът AC / A. The притежава се извършва от специални лещи за очила. При хипоакомодативна конвергенция излишъкът, близкият кривогледство ъгълът се увеличава значително и съответно ширината на помещението значително се намалява. Поради намаленото приспособяване, тялото се опитва да види рязко наблизо с преувеличено движение на конвергенция. В този случай коефициентът AC / A също се увеличава. Излишъкът от хипоакомодативна конвергенция се третира с бифокали. Операцията на страбизъм не трябва да се извършва при никакви обстоятелства. Конвергентният спазъм е прекомерно спазматично движение на конвергенция, свързан е със силно приспособяване и свиване на зеницата. При недостатъчност на конвергенцията съотношението AC / A е намалено. Това често се дължи на нарушение в промяната на ъгъла на сближаване. Причините за недостатъчност на конвергенцията са многобройни. Причината могат да бъдат сензорно-моторни смущения или неврогенни лезии. Терапия се извършва с призма очила, други специални очила или визуални упражнения. Може да се използва и хирургия на страбизъм. Най-добрите резултати обикновено се постигат с комбинация от няколко мерки. Ендокринна орбитопатия се характеризира и със слабост на сближаване. Това също се нарича знак на Мьобиус. Ендокринна орбитопатия е заболяване на орбитата (очната кухина). Болестта принадлежи към автоимунни заболявания и обикновено се появява в контекста на дисфункция на щитовидната жлеза. Характерно за ендокринна орбитопатия е изпъкналостта на очните ябълки. Нарича се и това явление екзофталм. С тази изпъкналост на очите е свързано и разширяване на палпебралната цепнатина. Ендокринната орбитопатия се предизвиква от тъканни промени зад очната ябълка. Мускулните, мастните и съединителните тъкани са засегнати от тези структурни промени и промени в размера. Екзофталм, заедно с разширяване на щитовидната жлеза и сърцебиене, образува така наречената триада на Мерзебург. Тази триада от симптоми е класически признак на Болест на Грейвс. Поради подуването и инфилтрацията зад окото, разтегливостта на очните мускули е ограничена. Това води до болка при обръщане на погледа и ограничено движение на очните ябълки. Знакът на Мьобиус е типичен симптом на ендокринната орбитопатия. Други клинични признаци включват знак на Graefe или Stellwag.
