Тазобедрена дисплазия, тазобедрената дислокация или луксация на тазобедрената става е деформация на тазобедрена става при което кондилът не е стабилен в ацетабулума. Лекувани рано, дисплазия на тазобедрената става може да излекува напълно. Може да се предотврати с дясно мерки, дори да има генетично предразположение към него.
Какво е тазобедрена дисплазия?
Тазобедрена дисплазия е дефектно създаден или нарушен в развитието ацетабулум. В този случай така нареченият ацетабуларен покрив или не е правилно оформен, или не е вкостенял достатъчно, но все пак е хрущялен и мек. В резултат на това глава на бедрената кост не намира задържане в ацетабулума, което може олово до неправилно разположение и дислокация (луксация на тазобедрената става). Дисплазията на тазобедрената става е една от най-честите вродени скелетни малформации, срещаща се при приблизително 4% от всички новородени. Дефектният ацетабулум обикновено се образува от двете страни, понякога възникват едностранни малформации. Момичетата са засегнати около 4-6 пъти по-често от момчетата. Дисплазията на тазобедрената става обикновено не се вижда ясно след раждането. Ако не се лекува, тазобедрена става остеоартрит (деформация на ставата) може да се развие в по-късните години.
Причини
Точните причини за дисплазия на тазобедрената става все още не са известни. Съществуват различни подходи за развитието на деформацията и се прави разлика между генетични, механични и хормонални причини. Ако в семейството има няколко случая на дисплазия на тазобедрената става, предполага се генетично предразположение. Предполага се, че механичните причини са ограничени космически условия в матка, какъвто е случаят при многоплодна бременност например. Неблагоприятно положение на зародиш, особено седалищната позиция, също представлява повишен риск за развитието на дисплазия на тазобедрената става и също принадлежи към механичните тригери. Друга възможна причина се счита за хормонални промени в тялото на бременна жена. По време на бременност, хормони се образуват, че олово до разхлабване на тазовия пръстен на майката. Този ефект може да премине и върху женската ембрион, което обяснява факта, че много повече момичета страдат от дисплазия на тазобедрената става, отколкото момчетата. Други възможни причини счита, че включва увеличен кръв натиск в майката през бременност и недостатъчен амниотична течност в матка.
Симптоми, оплаквания и признаци
Вродената дисплазия на тазобедрената става често не предизвиква симптоми и в много случаи лекува спонтанно, преди да може да се развие дислокация на тазобедрената става. При тазобедрена дисплазия гнездото на ставата се деформира. Степента, до която се развива дислокация, т.е. частично или пълно изместване на бедрената кост глава от ставната ямка, зависи от степента на дисплазия. Тазобедрената дисплазия с луксация на тазобедрената става се характеризира с нестабилна тазобедрена става (Знак Ортолани). В знака на Ортолани се чува щракащ звук, когато краката на бебето са разтворени и изключени. Това щракване е причинено от правилното изместване на кондила в гнездото. Друг симптом, който се появява, е инхибиране на разпространението на крак на засегнатото място. В допълнение, бедрената кост глава многократно се изкълчва и прибира при риболовни и разкопчаващи движения на краката. Този симптом е известен още като знак на Барлоу. При едностранна дислокация на тазобедрената става, гънките на задните бедра изглеждат асиметрични. Освен това, в този случай, крак на засегнатата страна също изглежда съкратено. Едностранна дислокация на тазобедрената става в около 60 процента от случаите. Експресията на тазобедрена дисплазия с луксация на тазобедрената става не е еднородна при раждането. В допълнение към много леки форми на заболяването има и напълно развити дислокации на тазобедрената става. При тежка дисплазия е необходимо ранно лечение, за да се избегне пълна смърт на главата на бедрената кост.
Диагноза и ход
Тазобедрената дисплазия може да присъства ясно при раждането или да се развие след това, което е много по-често. Типичните симптоми включват нестабилна тазобедрена става (Знак Ортолани) и асиметрични гънки на гърба на стегнат. Засегнатите крак изглежда по-къс и главата на бедрената кост може лесно да бъде изтласкана от гнездото и обратно (знак Барлоу). С ултразвук преглед (сонография), може да се визуализира дисплазия на тазобедрената става и лекарят да види до каква степен е вкостен ацетабуларният покрив. Рентгенов също така ясно показва съществуваща дисплазия на тазобедрената става, но обикновено не се използва само за диагностични цели, а по-скоро за документиране на хода на лечението и за проверка дали вече е настъпила дегенерация на ставите. Ако се открие дисплазия на тазобедрената става веднага след раждането, шансовете за възстановяване са най-големи. Ако деформацията не бъде открита, Тя с течение на времето могат да възникнат проблеми и в резултат на това костната тъкан на главата на бедрената кост може да се повреди и да умре.
Усложнения
Тазобедрената дисплазия обикновено причинява деформация в тазобедрената става. В повечето случаи това неравновесие е свързано с тежко болка и ограничено движение и по този начин винаги води до намалено качество на живот на пациента. В същото време самата тазобедрена става се чувства много нестабилна и по този начин може да бъде разместена много лесно. Това може да се случи особено при леки сътресения или резки движения и по този начин да се ограничи ежедневието на засегнатото лице. The болка от бедрото може да се разпространи и в други области на тялото и да причини дискомфорт и там. Не е необичайно за постоянно болка да се олово да се депресия и друг психологически дискомфорт или разстройство. Обикновено единият крак също е съкратен. С ранна диагностика и лечение, тазобедрената дисплазия може да бъде лекувана относително добре и напълно. Това също не води до допълнителни усложнения или други дискомфорти. С помощта на различни терапии ставата може да се стабилизира отново, така че оплакванията да изчезнат напълно. Само в тежки случаи е необходима хирургическа интервенция. Продължителността на живота не се влияе от дисплазия на тазобедрената става. Въпреки това засегнатото лице може да бъде ограничено в изпълнението на различни спортове в живота си.
Кога трябва да посетите лекар?
Видимата деформация на тазобедрената става трябва да бъде изяснена от лекар. Ако се добавят и други признаци на дисплазия на тазобедрената става, най-добре е незабавно да се потърси медицинска помощ. Например, ограниченията за движение в областта на тазобедрената става във всеки случай трябва да бъдат изяснени от лекар. По същия начин трябва да се потърси медицински съвет при видими външно костни промени. Най-добре се препоръчва на родителите, които забелязват признаци на дисплазия на тазобедрената става при детето си говоря на техния педиатър. Ако деформацията не се развие по-късно в живота, трябва да се потърси лекар в случай на необичайни симптоми и неспецифична болка, така че симптомите да могат да бъдат изяснени и, ако е необходимо, лечението може да започне директно. Тазобедрената дисплазия засяга предимно момичета и често се появява в резултат на усложнения по време на бременност. За майки, които имат хормонални проблеми или са повишени кръв натиск по време на бременност, има повишен риск от раждане на дете с дисплазия на тазобедрената става. Тези, които принадлежат към тези високорискови групи, трябва да се консултират с отговорния лекар. След това детето може да бъде прегледано и да му се предоставят медицински грижи веднага след раждането.
Лечение и терапия
Лечението на дисплазия на тазобедрената става зависи от това колко тежко е тя. Ако има само лека деформация, обикновено е достатъчна специална техника на опаковане с изключително широки пелени или нанасяне на разпръскващ панталон. Тези мерки огънете ханша и разтворете краката, което кара кондила да се движи дълбоко в ацетабулума и стабилизира ставата. Препоръчват се придружаващи физиотерапевтични упражнения. Ако главата на бедрената кост продължава да изскача от гнездото, се прилагат превръзки или шини, за да се запази стабилността на главата на бедрената кост в гнездото. В някои случаи ставата се обездвижва с a гипс шина. При тези лечения лека тазобедрена дисплазия често се лекува през първата година от живота. Ако дисплазията на тазобедрената става е диагностицирана късно и деформацията вече е причинила увреждане на костта, тогава обикновено е необходима операция за възстановяване на ставата в правилното й положение и стабилизиране.
Предотвратяване
Повечето тазобедрени дисплазии се формират едва след раждането. За да предотвратите това, просто мерки са достатъчно често. Например, тазобедрената става на бебето не трябва да се разтяга твърде рано. Естествената позиция е огънатата позиция, при която тазобедрената става може да узрее напълно. Поради това е важно да се избягва поставянето на бебето в легнало положение твърде рано и твърде често, тъй като това разтяга бедрото.За разлика от това, носенето на бебето в слинг поддържа правилна стойка, за да се предотврати дисплазия на тазобедрената става.
Aftercare
Последващи грижи за дисплазия на тазобедрената става (тазобедрена дислокация) през детство се различава от последващите грижи за същите в зряла възраст. В детство, последващите грижи за тазобедрена дисплазия (дислокация на тазобедрената става) продължават до завършване на растежа. Редовните прегледи предотвратяват риска от късна дисплазия. An Рентгенов е необходимо по време на основните фази на растеж (на възраст 1.5 години, след началото на ходенето и малко преди започване на училище и в началото на пубертета). По-нататъшното лечение или нова концепция за лечение зависи от тези констатации. Носене на разпръскваща се шина или гипс за седене-клякане, подновена и коригираща корекция на ставата чрез задържане на главата на бедрената кост в гнездото (хирургично) или удължено лечение. В зряла възраст също е необходимо редовно проследяване след операция за коригиране на тазобедрена дисплазия (тазобедрена дислокация). Това включва: Частично тегло по ръка патерици, физиотерапия, и превръзка за предотвратяване на последствия. Коригираща операция (на ацетабулума и / или бедрената кост) може да се извърши на всяка възраст и предотвратява износването на ставите (остеоартрит) на бедрото. Ако има вторична тазобедрена дисплазия, която е била лекувана с консервативни мерки (шиниране, ботокс инжекции), може да се наложи операция в хода на последващите грижи. Тежестта, основното заболяване и възрастта се вземат предвид при хирургичната мярка. Комбинираните процедури (костни корекции с интервенции на меките тъкани) са често срещани.
Какво можете да направите сами
Възможностите за самопомощ при дисплазия на тазобедрената става зависят от възрастта на пациента. Тазобедрената дисплазия често се проявява при кърмачета, така че адекватното управление на състояние е отговорност на родителите. С правилните мерки, например специална техника на опаковане или носенето на разпръскващи гащи, родителите оказват положително влияние върху хода на заболяването. Неоткрита и нелекувана дисплазия на тазобедрената става често води до сериозни оплаквания в по-нататъшния ход на живота на пациента, които са свързани с намалено качество на живот. Дори при успешно лечение в ранна детска възраст, при децата все още са необходими последващи посещения, за да се гарантира, че ставата продължава да се развива без усложнения, тъй като растат. Ако проблемите са очевидни, засегнатите деца участват в физиотерапия и следвайте медицински съвети относно упражненията. Трябва да се носят и предписани вложки за обувки за коригиране на деформации. Ако възрастните все още проявяват симптоми от вродена дисплазия на тазобедрената става, те често се запазват през целия живот. Например, някои пациенти се развиват рано артроза в засегнатите ставите. Понякога причинява постоянна болка депресия, така засегнатите лица посещават психотерапевт.
