Патогенеза (развитие на заболяването)
(Субклинично) възпаление („тихо възпаление“) е израз на вроден (неспецифичен) имунен отговор на организма. Ендогенните и / или екзогенни стимули (виж етиологията / причините по-долу), които компрометират физиологичните процеси, са причина за възпалението. В процеса на метаболизиране, напр. Конюгиране на полярни и хидрофилни вещества (например глюкуронизация, метилиране и др.), молекули се консумират за ендогенни детоксикация, които вече не са на разположение в достатъчни количества за „неутрализиране“ на екзогенни нокси. Възпалението (възпалението), предизвикано от метаболизма, се нарича метавъзпаление. Субклинично възпаление и неговите ефекти (провъзпалителни цитокини (провъзпалителни протеини които регулират клетъчния растеж и диференциация): IL-1ß, IL-6, IL-8, TNF-α, IFN-y) заедно с окислителни и нитрозативни стрес са част от circulus vitiosus („Порочен цикъл“ според M. Pall, 2007). Освен това, митохондриопатията (заболявания, причинени от митохондриална дисфункция или увреждане) трябва да бъде включена в това събитие. LPS-индуцирани (LPS = липополизахариди; ендотоксин) процеси през червата и зъбите устна кухина система (LPS се освобождава, когато е грам-отрицателен бактерии умре, например, в пародонтит) активират молекулярен комплекс, който се регулира нагоре ген експресия на възпалителните цитокини TNF-алфа, IL1-бета и IL-6 чрез NFkB сигнална верига. Освен това, медиирано от NFkB ген активирането може да предизвика експресията на индуцируемо азотен оксид синтаза. Това затваря кръга: азотен оксид синтазата катализира образуването на азотен оксид (NO) от аминокиселината аргинин и по този начин индуцира образуването на реактивен азот радикали, свръхпроизводството на които от своя страна предизвиква нитрозатив стрес и митохондриопатии. LPS в серума се счита за маркер на субклинично възпаление. LPS стимулира адипоцитите, които от своя страна повишават експресията на ензима 11β-хидрокси-стероид дехидрогеназа-1 (11β-HSD-1), който се счита за ключов ензим в метаболизма на глюкокортикоидите. Играе централна роля в регулирането на диференциацията и узряването на адипоцитните клетки. Значително повишаване на този ензим е свързано с увеличаване на коремните / висцералните мазнини на централната част на тялото. Ендотоксемията („отравяне“, причинено от бактериален разпад) може да е резултат от повишена бактериална транслокация на ендотоксини:
- От червата
- От зъболекарския устна кухина система (напр пародонтит/ възпаление на пародонта).
- От намалена детоксикация капацитет на черен дроб (Например, хепатит/черен дроб възпаление).
Повишената бактериална транслокация на ендотоксини от червата може да се дължи на:
- Високо съдържание на мазнини диета (поглъщане на LPS с хиломикрони / липопротеинови частици, секретирани от тънко черво Чрез лимфа в кръвта).
- Течащ кормя синдром (повишена чревна пропускливост) [е противоречив].
- Обезпокоен баланс of чревна флора (дисбиоза) (тук: свръхрастеж с грам-отрицателни бактерии).
Бактериалните или вирусни инфекции активират провъзпалителни цитокини и NO (iNOS), активирани от TH-1 цитокини. Гореспоменатите провъзпалителни цитокини могат да предизвикат локални или системни възпалителни реакции. Цитокини и техните ефекти
Цитокин (ци) | ефект |
IL-1ß, IL-6, TNF-α | Провъзпалително |
IL-8 | Хемотактическо набиране на левкоцити. |
IL-10 | Противовъзпалително |
IL-12 | Диференциация на TH1 клетки |
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетична тежест от родители, баби и дядовци (генетични условия)?
- Професии - професии, свързани с екзогенни вредни агенти (алергени, замърсители и др.).
Поведенчески причини
- Хранене
- Повишен прием на наситени мастни киселини (SFA).
- Повишен прием на храни с висок гликемичен индекс → увеличаване на активирането на NF-κB и свързване на NF-κB в мононуклеарни клетки.
- Консумация на замърсени храни (напр. Пестициди, тежки металиИ т.н.).
- Консумация на преработена храна / преработена храна (напр. хранителни добавки).
- Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
- Консумация на стимуланти
- Тютюн (пушене)
- Физическа дейност
- Екстремна физическа работа
- Психо-социална ситуация
- Стрес
- Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване).
- Android мазнини в тялото разпределение, т.е. коремна / висцерална, гръбначна, централна телесна мазнина (тип ябълка) - има висока обиколка на талията или съотношение талия-ханш (THQ; съотношение талия-ханш (WHR)); вижте „Мастната тъкан като ендокринен орган“ - особено. Фетуин А, фактор на туморна некроза (TNF-алфа), IL-6 и други цитокини При измерване на обиколката на талията съгласно насоките на Международната федерация по диабет (IDF, 2005) се прилагат следните стандартни стойности:
- Мъже <94 cm
- Жени <80 cm
Немецът Прекалена пълнота Обществото публикува малко по-умерени цифри за обиколката на талията през 2006 г .: <102 см за мъжете и <88 см за жените.
Причини, свързани с болестта
- Алергени (полиноза / алергичен ринит (сено треска), хранителни алергии, лекарствени алергии и други).
- Заболявания, свързани с автоимунния процес
- Z. напр. Захарен диабет тип 1
- Цьолиакия/ заболяване на лигавицата от тънко черво (тънкочревна лигавицата), която се основава на свръхчувствителност към зърнения протеин глутен.
- Възпалително заболяване на червата (IBD): улцерозен колит, болест на Крон).
- Ревматични заболявания (напр. Ревматоиден артрит).
- депресия
- Захарен диабет тип 2
- хиперинсулинизъм - наличие на повишено инсулин нива в кръв (инсулин на гладно > 17 mU / l).
- Инфекции:
- Кандидоза (общо име за инфекциозни заболявания причинени от гъбички от рода Candida).
- Бактериални инфекции: особено. пародонтит
- Паразити
- Вирусни инфекции: EBV ?, CMV? и други
.
Лабораторни диагнози - лабораторните параметри се считат за независими рискови фактори.
- CRP (С-реактивен протеин) или hs-CRP (високочувствителен (високочувствителен) CRP).
- LPS (липополизахариди)
- Инсулин на гладно> 17 mU / l
- Триглицериди (хипертриглицеридемия)
Лечение
- Цитостатици (вещества, които инхибират клетъчния растеж или клетъчното делене).
Рентгенови лъчи
- Лъчева терапия (лъчетерапия, радиация)
- Йонизиращи лъчи
Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).
- Замърсители на въздуха: прахови частици
- Опасни работни материали
- Пластмасите
- Пестициди / инсектициди
- Тежки метали