сравнение
Методът според Каридакис е хирургичен метод, при който краищата на тъканите се зашиват отново под обща анестезия след отстраняване на пълното фистула система, или раната заздравява открито. Този тип операция е възможна за почти всеки пациент, докато изборът на ями не винаги е възможен. фистула е съществувал, защото колкото по-рано се лекува с този хирургичен метод, толкова по-нисък е процентът на рецидив. При операцията на Каридакис периодът от време не е важен и могат да се лекуват фистули на всяка възраст.
След конвенционална операция (след Каридакис) почти винаги е необходим болничен престой от около три до четири дни. Само при изхвърляне се отстранява дренажната тръба (тръбата, която провежда секрет от хирургичната рана), поставена по време на операцията. Ако са зашити шевове, те се отстраняват 10 дни по-късно от семейния лекар.
Ако операционната рана не е затворена и раната се третира открито, трябва да се планира много дълъг терапевтичен период. Превръзката трябва да се сменя през кратки интервали от голямо количество секрет на рана или гъбата трябва да се замени в случай на вакуумно третиране на рани (NPWT). За време, определено от лекаря, на пациента няма да бъде позволено да седи или да лежи по гръб.
В помощ могат да се вземат седящи вани заздравяване на рани, а след дефекация раната трябва внимателно да се измие с вода. Ако процедурата е била извършена под обща анестезия, пациентите нямат право да шофират кола или да управляват други превозни средства или машини в този ден или в продължение на 24 часа. Време за заздравяване от около 4 седмици е планирано за бране на ями.
След това време трябва да се проведе и контролен преглед. След тези четири седмици, след успешна операция, не трябва да има отделяне на рани в бельото или подложката, преди това е напълно нормално, дори ако понякога съдържа гной. По време на лечебния период след избирането на ями, на пациентите е позволено да правят всичко по отношение на спорт, къпане, сауна и др.
Трябва обаче да се избягва бръсненето в третираната зона. Тъй като раните са сравнително малки поради малките ямки, обикновено не е необходимо специално третиране на рани. Трябва да се грижи само за чистотата.
Ако опашна кост фистула се появява отново, бране на ями може да се повтори. Особено минимално инвазивните процедури като избиране на ями или други амбулаторни процедури могат да бъдат относително безболезнени за пациента. Интраоперативно районът е обезболен или под регионален, или под местен характер анестезия, така че да няма болка дори когато пациентът е буден по време на операцията.
Понякога човек изпитва някакъв натиск, но болка не е. С обща анестезия, пациентът също е свободен от болка по време на процедурата. Следоперативно, особено минимално инвазивните процедури са доста безболезнени.
Ако е необходимо, ибупрофен обикновено се предписва за облекчаване на болката. По време на отворена операция или сложна заздравяване на рани, може да се изпита по-силна болка, но това не е непременно така. Дали болката присъства и колко силна е тя варира значително при пациентите и трябва да се обсъжда индивидуално с лекуващия лекар.
В случай на добро заздравяване на рани, нужда от лекарства с ибупрофен обикновено е достатъчно. Тогава интензивността на болката е най-голяма през първите следоперативни дни и отшумява значително след около 3 до 4 дни. Често болката се появява само на втория следоперативен ден.
Има обаче и много пациенти, чийто лечебен процес е до голяма степен безболезнен, така че не е задължително да се очаква голяма болка. Размерът на раната също не показва линейна връзка с интензивността на болката. Ако обаче се появят много обилни кръвоизливи, болки или други усложнения като инфекция на раната, препоръчително е незабавно да се свържете с лекуващия лекар и да обсъдите това.
Постоперативно кървене може да възникне по време на грижата за следоперативна рана на пилонидален синус. Те са по-чести по време на вторично (отворено) зарастване на рани. Ако раната се затвори интраоперативно с шев, вторичното кървене е малко по-рядко и следоперативното проследяване е по-лесно.
Честотата на рецидиви обаче е значително по-висока при първично затваряне на раната (рана, затворена с шев), отколкото при заздравяване на открита рана, така че последното често се предпочита. Внимателната и предпазлива грижа за раната е важна, за да се избегне или предотврати вторично кървене. Като правило това се изсипва веднъж дневно или се кремира с мехлем от октенисепт и е прясно облечено.
Понякога има различни мнения относно грижите за раната. Някои лекари не препоръчват душ с рана, тъй като това води до механично натоварване на лечебната тъкан и по този начин до възможно кървене. Важно е да разхлабите превръзката внимателно, за да предпазите раната.Следоперативни грижи често се извършва амбулаторно в лечебната практика или клиниката, за да се осигури добро управление на раните и да се сведе до минимум броят на следоперативните кървения.
Ако се полагат грижи у дома и възникват несигурности в грижите, препоръчително е да се свържете с лекуващите лекари. В допълнение, стриктно въздържане от никотин трябва да се поддържа за добро заздравяване на рани. Това също насърчава бързо и добро заздравяване на рани.
За изцеление на опериран опашна кост фистула, е необходимо да се грижи и защитава раната, доколкото е възможно. В противен случай могат да се появят инфекции на рани, болка и вторично кървене. В следоперативни грижи и периоди на почивка, има разлики в лечението на отворени рани в сравнение с предимно затворени рани.
Не е възможно предварително да се направят точни прогнози за това колко време ще отнеме окончателния процес на оздравяване. Обикновено са необходими поне две седмици, за да заздравеят средни и малки рани. Освен това обаче трябва да се внимава и по време на спортни дейности, за да се гарантира, че тъканта не е подложена на прекомерен стрес.
В случай на открито заздравяване на рани обаче затварянето на рани може да отнеме и до 8 седмици. През първите седмици след операцията, лечебният процес може да бъде по-добре оценен, така че при необходимост да се правят по-точни изявления за продължителността на отпуска по спорт. В случай на операция „бране на ями“ обаче е възможно да се подновят спортни дейности веднага след операцията. Не всички фистули обаче са подходящи за това. По-специално пациентите, които са оперирани в миналото с опашна кост фистулите са по-малко подходящи за тази процедура, тъй като рецидиви могат да се появят в до 20% от случаите.
