След-финастерид синдром (PFS) представлява комплекс от симптоми, дължащи се на страничните ефекти на лекарството финастерид. Това са постоянни неврологични, сексуални и физически странични ефекти. Дори и след прекратяване на лечението, симптомите понякога продължават дълго време.
Какво е синдром след финастерид?
След-финастерид синдром е термин, дефиниран от лекари, медии и пациенти, за да се опишат страничните ефекти на лекарството финастерид. Finasteride е така нареченият 5-алфа-редуктазен инхибитор, който се използва за лечение загуба на коса или доброкачествено разширяване на простата (ДПХ). Той предотвратява преобразуването на тестостерон в много по-мощните дихидротестостерон (DHT). Симптомите на синдром след финастерид се появяват рядко, въпреки че честотата все още не е ясна. Подозира се, че броят на хората, страдащи от този синдром, е голям. Това може да се дължи на различните прояви на отделните симптоми. Ефектът на финастерид се основава на факта, че ефектът на мъжкия полов хормон е намален. Това означава, че типичните симптоми на андрогенния дефицит могат да се появят и като странични ефекти. Не е известно защо някои от симптомите продължават дори след прекратяване на лечението. Постфинастеридният синдром е влязъл в Националните институти на САЩ от 3дравеИнформационен център за генетични и редки болести през 2015 г.
Причини
Счита се, че постфинастеридният синдром се причинява от приема на лекарството финастерид. Това лекарство развива нежелани реакции, които продължават дори след прекратяване в някои случаи. Финастерид е 5-алфа редуктазен инхибитор. Стероидната 5-алфа-редуктаза е комплекс от три изоензима, отговорни за превръщането тестостерон да се дихидротестостерон. дихидротестостерон (DHT) е отговорен за действителния ефект на тестостерон. Ако този метаболит липсва, симптоми, подобни на тези на дефицит на тестостерон възникне. Подобно на тестостерона, DHT се свързва с андрогенен рецептор в прицелната клетка. Този андрогенен рецепторен комплекс от своя страна се свързва със специфични елементи на хормонален отговор (HRE) на ДНК, контролирайки активността на андроген-регулираните гени в промоторната област. Това важи както за тестостерона, така и за DHT. Двамата обаче хормони произвеждат различни ефекти. Докато тестостеронът участва в диференциацията на волфовите канали, DHT осигурява външна маскулинизация и растеж на простата. Със съответно генетично предразположение, DHT може да унищожи коса корени, в резултат на което загуба на коса. Следователно лекарството финастерид действа чрез инхибиране на превръщането на тестостерон в DHT. Той спира растежа на простата жлеза и предотвратява загуба на коса при мъжете. Тъй като DHT е по-ефективен от тестостерона, типичните прояви на андрогенен дефицит се проявяват като странични ефекти.
Симптоми, оплаквания и признаци
Постфинастеридният синдром се характеризира с импотентност, ниско либидо, намален отговор на сексуални стимули, проблеми с ерекцията, слаб оргазъм, свиване на пениса, изкривяване на пениса и изтръпване на пениса. Освен това тестиси може да се свие. Понякога болка в тестисите също се случва. Често, гинекомастия (уголемяване на гърдите при мъжете) също се развива. В допълнение към тези симптоми, засегнатото лице страда от хронична умора, лошо представяне, мускулна слабост, суха кожа, забавени мисловни процеси, депресия, тревожност или нарушения на съня. Главоболие, силно изпотяване намлява болка в гърдите също са част от симптомокомплекса. Дори след спиране на лекарството, тези симптоми могат да продължат. В някои случаи те остават за постоянно. Трябва да се каже обаче, че според настоящите познания тези нежелани реакции се появяват рядко, въпреки че може да има значителен брой неотчетени случаи. Не е известно защо симптомите продължават в някои случаи дори след прекратяване на приема на финастерид, особено след като нивата на хормоните се нормализират. Подозира се, че в тези случаи има дефект в андрогенните рецептори.
Диагностика и ход на заболяването
Постфинастеридният синдром може лесно да бъде диагностициран. Ако тези симптоми се появят по време на лечението с финастерид и неговото прекратяване, винаги може да се предположи постфинастериден синдром.
Усложнения
Като правило самият този синдром вече е усложнение. В този случай засегнатите страдат предимно от импотентност, а също и от значително намалено либидо. Това може олово да се напрежение с партньора и сексуално нежелание. Мъжете страдат предимно от слаб оргазъм, а също и от изтръпване на самия пенис. Освен това има болка в тестиси , а също и умора и изтощение. Пациентите страдат и от много психологически оплаквания и депресия. Може да се появят и тревожност или нарушения на съня. Пациентите често се оттеглят и изпитват срам от тези оплаквания. Като правило няма подобрение, докато лечението не бъде прекратено. Обикновено при този синдром лекарството трябва да бъде прекратено и заменено с друго. Усложнения не възникват и няма допълнителни оплаквания. Продължителността на живота на засегнатото лице също не намалява при това заболяване. По същия начин симптомите обикновено изчезват относително бързо след спиране на лечението.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако се появят необичайни симптоми след приема на коса реставратор финастерид, трябва да се потърси лекар. Например, ако се появят сексуални или неврологични симптоми, трябва да се направи консултация с уролога или отговорния лекар. Хората, които приемат лекарството дълго време, трябва да информират лекаря, предписал лекарството, за необичайните симптоми и оплаквания. Освен при семейния лекар, оплакванията могат да бъдат отнесени и до уролог. В зависимост от симптомите, невролози и терапевти също могат да бъдат включени в лечението. Може да се наложи прекратяване на лекарството напълно. Тъй като това често се свързва с допълнителни странични ефекти и симптомите на синдром след финастерид могат да продължат от месеци до години, важно е да посетите лекар рано. Хората, които страдат от хормонални оплаквания и имат ниски нива на естроген например, са особено изложени на риск от развитие на постфинастериден синдром. Други контакти са секс терапевтът или психотерапевтът, винаги в зависимост от вида и тежестта на оплакванията.
Лечение и терапия
Към днешна дата няма ефективно притежава за синдром след финастерид. Много опити за заместване с андрогени са били обречени на провал. Само някои от пациентите реагират на това лечение. В други случаи няма отговор на администрация на андрогенни производни. Когато се измерват хормоналните нива на тези пациенти, се забелязва, че нивата на хормоните са се нормализирали, но симптомите все още продължават. Причината за това все още не е ясна. Възможно е да има дефекти в андрогенните рецептори. По този начин тестостеронът и DHT не могат да упражнят своя ефект. Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се обясни защо рецепторите се нарушават едва след приключване на лечението с финастерид. Поради все по-известните странични ефекти на финастерид има нарастващ брой дела, заведени от засегнатите лица срещу производителя. Освен това много от засегнатите също насочват вниманието към синдрома след финастерид чрез грандиозни действия, като гладна стачка пред централата на фармацевтичната компания. Поради нарастващия обществен интерес Фондацията PFS е основана през 2012 г. Фондацията PFS има за цел да повиши допълнително осведомеността сред медицинските специалисти, учените и здравните организации за съществуването на синдром след финастерид. Това е за повишаване на осведомеността относно необходимостта от основни изследвания и търсене на терапевтични подходи в тази област. Към днешна дата също не е ясно дали синдромът след финастерид е наистина много рядък или представлява общ проблем при лечението с финастерид.
Предотвратяване
Най-добрата профилактика на постфинастеридния синдром е избягването на лечение с финастерид.
Последваща грижа
Пациентите, страдащи от синдром след финастерид, трябва да се въздържат от употребата на финастерид, както е препоръчано от техния лекар. Въпреки това, след прекратяване на лечението, препоръчително е да се провежда редовен преглед с лекар, за да се следи точното развитие.В допълнение към медицинските съвети, засегнатите могат да започнат и своя индивидуална последваща грижа. Това помага например за отстраняване нарушения на съня. Освен всичко друго, маските за сън и тапите за уши помагат, а също така има смисъл да се адаптира средата за сън към нуждите. Освен добрата хигиена в леглото, има смисъл да се промени диета. Леките вечерни вечери улесняват страдащите да заспиват. Социалните и спортни дейности също противодействат на психологическите проблеми и в същото време помагат на хората да заспят. За да се избегнат депресивни настроения, свързани със синдрома, лекарство притежава може да си струва. Тук е важно да се спазват точно препоръките на лекаря. Алтернативната медицина има ефективни лекарства, които действат успокояващо. По този начин типичните признаци могат да отшумят в дългосрочен план. Последващите грижи също включват проверка дали вече има вторично заболяване. Това би изисквало отделно медицинско лечение.
Какво можете да направите сами
Ако е диагностициран синдром след финастерид, лекарството трябва първо да бъде прекратено, за да се предотврати по-нататъшното засилване на симптомите и оплакванията. Отделните симптоми винаги изискват медицинска диагноза и могат да се борят до известна степен независимо. В случай на тежка нарушения на съня, мерки трябва да се вземат, за да се подобри качеството на съня. Те включват носене на тапи за уши и маска за сън, както и редовна смяна на спалното бельо. Освен това диета трябва да бъде адаптиран към състояние така че да е възможно да заспите вечер без никакви проблеми. Спортът и активният начин на живот помагат при тежки умора, проблеми със заспиването и депресивни настроения. Може да са необходими съпътстващи лекарства. Ако е необходимо, лекарят може да привлече алтернативен лекар, който може да предпише естествени успокоителни. Балансиран диета и редовните упражнения често са достатъчни за борба с типичните симптоми на синдрома. След няколко седмици до месеци симптомите е трябвало до голяма степен да отшумят. Ако симптомите продължават, е необходим медицински съвет. Възможно е да има и друго основание състояние или че вече са се развили вторични заболявания, които изискват отделно медицинско лечение.
