При синдром на Leser-Trélat, злокачествен рак от вътрешни органи се среща при пациенти в напреднала възраст, придружени от многобройна възраст брадавици. Често явлението се придружава допълнително от сърбеж и акантоза нигриканс. Терапия включва премахване на брадавици и лечение на тумора.
Какво е синдром на Leser-Trélat?
Синдромът на Leser-Trélat е рядък и паранеопластичен синдром, който се появява предимно в по-напреднала възраст. Засегнатите от състояние растат многобройни гериатрични брадавици. Епонимът на феномена е неговият първи дескриптор Лесер и Трелат, които са открили феномена още през 19 век. Техните открития не са свързани помежду си. По-късно се оказа, че и двамата всъщност са описали сенилна хемангиоми. E. Hollander също е свързан с изследването на синдрома на Leser-Trelat. През 20-ти век той спекулира за причинно-следствена връзка между старческия кератози и злокачествени заболявания на вътрешни органи. Този синдром на Leser-Trelat обаче всъщност е причинно свързан със злокачествен рак остава трудно доказуемо и до днес и поради това се съмнява от много автори.
Причини
Науката е разделена по въпроса за причините за синдрома на Leser-Trélat. Някои учени смятат спекулациите на Е. Холандър за основателни и предполагат други рак като причина за сенилни брадавици. Обикновено, според това мнение, явлението се предизвиква от злокачествен тумор като аденокарцином на стомашно-чревния тракт или гърдата, за които се твърди, че освобождават стимулиращи растежни фактори. Също толкова често злокачествените лимфоми, левкемия or бял дроб Твърди се, че карциномите могат да предизвикат явлението. Тъй като обаче връзката с други тумори е трудна за доказване, другата половина от научната общност се съмнява в причинно-следствената връзка с карциномите на вътрешни органи. В около 30 процента от случаите кожа заболяване acanthosis nigricans присъства едновременно със синдрома на Leser-Trélat. Следователно, явлението се счита от много автори за по-скоро непълна форма на това дерматологично заболяване.
Симптоми, оплаквания и признаци
Водещият симптом на синдрома на Leser-Trélat е внезапно себореен кератози. Възрастовите брадавици изглеждат особено многобройни и доста дифузно разпределени в синдрома. Определен израз се наблюдава върху багажника на тялото. В половината от всички случаи възрастовите брадавици са свързани с повече или по-малко силен сърбеж. Възрастовите брадавици на синдрома на Leser-Trélat се различават от себорейните кератози в смисъл на обобщено кожа обриви, тъй като обикновено има и злокачествено заболяване на вътрешните органи. По този начин, въпреки че карциномите на вътрешните органи може да не са причина за появата, при синдрома на Leser-Trélat има неоспорима връзка между злокачествения рак и брадавиците. В допълнение, мръсно кафяво до сиво се променя в кожа може да се появи като част от синдрома. Особено ръцете и краката на пациентите изглеждат сравнително силно пигментирани в контекста на това.
Диагностика и ход на заболяването
Първото подозрение за синдром на Leser-Trélat се поставя чрез очна диагностика. Анамнезата може вече да е диагностична, ако пациентът съобщи за карциноматозно заболяване на вътрешните органи по време на интервю за вземане на анамнеза. Ако злокачествен рак на вътрешните органи все още не е диагностициран, лекарят може да локализира съществуващите тумори чрез изображения, ако има съмнение за синдром на Leser-Trélat. Най-късно откриването на тези тумори във връзка с възрастовите брадавици се счита за диагностика на синдрома. За да оцени злокачествеността на карциномите и да може да даде прогноза, лекарят обикновено се ръководи от СЗО. По този начин прогнозата за синдрома на Leser-Trélat се различава от отделен случай и до голяма степен се определя от основния тумор, неговото местоположение и лечимост.
Усложнения
Тъй като синдромът на Leser-Trélat е тумор, в най-лошия случай може олово до смъртта на пациента. Това обаче се случва само ако лечението на синдрома не е започнато рано и диагнозата се поставя късно. Пациентите страдат главно от сърбеж и тежки обриви по кожата.Поради дискомфорта пациентите изпитват и намалена естетика. Освен това синдромът на Leser-Trélat води до образуването на брадавици по кожата. Самите брадавици са много тъмни. Ако не се проведе лечение, болестта може да продължи да се разпространява и да засегне други здрави области на тялото. Поради тази причина е необходимо незабавно лечение. Засегнатите региони могат да бъдат отстранени чрез операция. Не може обаче да се предвиди универсално дали ракът ще бъде напълно победен чрез отстраняване. При определени обстоятелства синдромът на Leser-Trélat ще намали продължителността на живота на засегнатото лице. Освен това лъчението може също да се използва за лечение на симптомите и дискомфорта на синдрома на Лесер-Трелат. Самото лечение обаче не го прави олово до допълнителни усложнения.
Кога трябва да посетите лекар?
Възрастни хора, които изведнъж забелязват кожни промени върху себе си или страдат от необичаен сърбеж трябва да се свържат със своя семеен лекар. Най-късно, ако се появят тежки кожни обриви или характерните брадавици, това изисква медицинско лечение. В противен случай израстъците могат да се разпространят в здрави части на тялото и да причинят допълнителни усложнения в хода на заболяването. Ако е тежко болка се развива, спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно. Същото се отнася и за сърдечно-съдови проблеми и задух. Синдромът на Leser-Trélat се среща предимно при възрастни хора. Пенсионерите, които страдат от гореспоменатите оплаквания или които вече са прекарали рак, трябва да се консултират отблизо със своя лекар. Подробен физическо изследване е посочен във всеки случай. Точната точка за контакт е семейният лекар или дерматолог. Всеки, който се чувства зле в резултат на външни промени, трябва да организира консултация с терапевт, преди да се развият сериозни симптоми. Изразени комплекси за малоценност или депресия изискват дългосрочно притежава. При деца трябва да се направи консултация с педиатър, ако има признаци на синдром на Leser-Trélat.
Лечение и терапия
If метастази вече са оформени, лечебното лечение на карцинома на синдрома на Leser-Trélat вече не е възможно. При необходимост хирургични и симптоматични лечения могат да удължат живота на пациентите. Продължителността на живота обаче е около единадесет месеца за агресивен курс. В отсъствието на метастази, притежава за синдрома на Leser-Trélat се фокусира върху хирургично отстраняване на тумора. При някои обстоятелства радиацията се използва и за унищожаване на всички ракови клетки, останали в организма. Възрастовите брадавици по кожата също обикновено се отстраняват. Отстраняването може да стане, например, чрез изрязване. Като алтернатива, криотерапия предлага възможност за замръзване засегнатата област. В този случай засегнатата тъкан се третира отвън с помощта на студ сондата или охлаждащият агент се инжектират директно в брадавиците. Във всеки случай, криотерапия работи при температури между минус 70 и минус 200 градуса по Целзий. Трети вариант е кюретаж. В този случай патологично изменената тъкан се отстранява хирургически чрез изстъргване на брадавиците с помощта на кюрета. Обикновено процедурите да премахване на брадавици се провеждат под локална анестезия и не изискват обща анестезия.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на заболяването се основава на общото здраве на засегнатото лице, както и развитието на заболяването. Особено тежък курс може олово до преждевременна смърт на засегнатото лице. Раковите клетки могат да се разпространяват безпрепятствено в организма, особено без медицинска помощ, и да доведат до образуването на метастази. Този процес в крайна сметка води до смъртта на засегнатото лице. Тъй като синдромът на Leser-Trélat се характеризира с особено агресивна форма, достатъчно лечение мерки трябва да се приема в ранните етапи, за да се осигури благоприятна прогноза. Тъй като обаче промяната във външния вид на кожата се проявява най-вече при хора в напреднала възраст, тяхното общо състояние на здраве обикновено е вече отслабена. Това има отрицателно въздействие върху по-нататъшното развитие. Терапията с рак е абсолютно необходима, така че да има перспективи за излекуване. Лечението мерки натоварват тежко човешкия организъм. Настъпват странични ефекти и загуба на качество на живот, но често това е единствената перспектива за освобождаване от симптоми. Освен това лечението трябва да включва операция чрез отстраняване на злокачествените тумори. Процедурата също е свързана с рискове и странични ефекти. Ако кожни лезии не може да бъде напълно отстранен, перспективата за възстановяване се влошава. Освен това има повишена вероятност за рецидив на заболяването.
Предотвратяване
Тъй като причинният механизъм на синдрома на Leser-Trélat все още не е окончателно проучен, е трудно да се предотврати това заболяване. Ако ракът на вътрешните органи наистина е причинител, генетичното ниво играе роля в началото на заболяването, което не бива да се подценява. В случай на генетични нагласи, всички превантивни мерки така или иначе са ефективни само с ограничения.
Aftercare
След действителното лечение на синдрома на Leser-Trélat, засегнатите лица се нуждаят от постоянна грижа. В допълнение към редовните медицински прегледи и използването на допълнителни терапии, последващите грижи включват и промяна в начина на живот. Сега засегнатите трябва да се опитат да възстановят качеството си на живот. Подкрепата на отговорните лекари, както и на роднини и приятели е важна, за да се постигне добър начин за справяне с болестта. Обменът на информация със сходно болни пациенти също може да помогне за получаването на ценна информация, която ще подобри качеството на живот. Повечето пациенти също страдат депресия или други психологически разстройства поради естетическите оплаквания. Промените на кожата могат да се появят на различни места и да намалят качеството на живот на засегнатото лице. Синдромът на Leser-Trélat може да се появи и във вътрешните органи и да доведе до рак и там. Следователно по-нататъшното протичане на това заболяване зависи много от времето на поставяне на диагнозата, а също и от засегнатия регион, така че обикновено не е възможно общо прогнозиране. В много случаи обаче продължителността на живота на засегнатото лице се намалява. Рискът от рецидив намалява ежегодно. Едно правило е пет години, въпреки че и тук видът рак е определящ. Медицинската рехабилитация може да включва и използването на анти-хормони и други лекарства. В случаи на продължително заболяване, проследяването и последващите грижи се сливат. Подробностите за последващите грижи се обсъждат при консултацията по изписването или при отделна среща.
Какво можете да направите сами
Синдромът на Leser-Trélat представлява заплаха за живота на страдащия, така че незабавно трябва да се посети лекар. Въпреки че пациентите страдат от естетическата стигма, причинена от възрастовите брадавици, лечението на злокачествения тумор на вътрешните органи е първи приоритет. Пациентите обикновено изпитват значителна психологическа тежест поради диагнозата и се чувстват ограничени в качеството си на живот. Въпреки това, възникващи депресия в никакъв случай не трябва да кара пациентите да отлагат лечението поради липса на шофиране. В края на краищата, когато се отстранява злокачественият тумор, от съществено значение за успеха на лечението е лекарите да извършат операцията възможно най-бързо. Това предполага престой в клиника, като пациентите се придържат към указанията на лекаря относно физическите дейности, периодите на почивка и приема на медицински средства. След отстраняването на тумора много пациенти искат козметично лечение на възрастовите брадавици, което те намират за непривлекателно и обезпокоително. Премахването на възрастовите брадавици се извършва от дерматолог. Впоследствие страдащите се грижат да не слагат допълнително стрес върху раздразнените кожни участъци. За тази цел дерматологът дава съвети на пациента относно личната хигиена, използването на козметични продукти и избора на дрехи, които засегнатото лице следва в продължение на няколко седмици.
