Синдромът ръка-крак се появява по-често по време на лечение с цитостатик наркотици. Краката и ръцете на пациентите стават зачервени, люспести и болезнени или са засегнати от сензорни нарушения. Синдромът на ръката и крака се лекува симптоматично с аналгетици и кремове.
Какво е синдром на ръката и крака?
Терапевтичните медикаментозни лечения обикновено са свързани с различни странични ефекти и здраве рискове. По-специално, феномени като синдром на ръката и крака са наблюдавани като странични ефекти на цитостатиците наркотици. Дали има индикация за прилагане на конкретно лекарство въпреки тези рискове зависи от контекста. Например, цитостатичен наркотици причиняват много странични ефекти и са свързани с относително високи рискове за пациента. Тъй като те се използват при поддържащо живота лечение на злокачествени заболявания рак, ползите за пациента в крайна сметка надвишават рисковете. По този начин посочването на агентите е гарантирано въпреки всички рискове и странични ефекти. Синдромът се нарича още HFS, синдром на петехиална ръка-крак, синдром на ръкавица-чорап или палмарно-плантарна еритродизестезия и причинява еритем в ръцете и краката. Еритемата е зачервяване на кожа което се вижда с просто око и се дължи на локална хиперемия на кожната тъкан. И децата, и възрастните могат да бъдат засегнати от феномена, предизвикан от наркотици. Има различни степени на тежест на явлението. В най-тежкия случай, освен зачервяването, кожа на ръцете и краката мехури и крайниците са с нарушена функция поради тежки болка.
Причини
Все още не е ясна точната причина или произход на синдрома на ръката и крака. В повечето случаи синдромът на ръката и крака се появява след администрация of капецитабин, доксорубицин или 5-флуороурацил. Изглежда, че съществува причинно-следствена връзка с метаболитите на флуороурацил. Наркотици като циклофосфамид, оксалиплатин, цитарабин, паклитаксел, доцетаксел, сунитиниб, и сорафениб също може да предизвика страничен ефект. По този начин синдромът на ръката и крака често се интерпретира като съпътстваща реакция на антинеопластика химиотерапия. От друга страна, явлението може да се появи и при настройката на кръв нарушения като сърповидно-клетъчна болест. Точните механизми, лежащи в основата на образуването на характерния еритем, все още са обект на дискусии и спекулации. Въпреки че синдромът на ръката и краката се наблюдава сравнително често след администрация от споменатите лекарства не е задължително да се появи. Защо някои пациенти развиват еритема, а други не остава неясно. Същото важи и досега за факторите, които благоприятстват особено тежките случаи.
Симптоми, оплаквания и признаци
Ръцете и подметките на пациенти със синдром на ръката и крака стават много червени и необичайно чувствителни към тях болка. Често в засегнатите области се образуват люспи. Освен това често се появява изтръпване. Появяват се и парестезии или дизестезии. Тежестта на синдрома може да покаже различни прояви. В зависимост от тежестта, HFS може да бъде клинично разделен на три степени на тежест:
- При степен 1 има безболезнена еритема, свързана с дизестезии или парестезии, и няма увреждане.
- Синдром 2 степен е налице с болезнен еритем с подуване, което в известна степен пречи на ежедневните дейности.
- Най-тежката степен е степен 3. При тази степен на тежест, влажно лющене или отделяне на кожа настъпва. Мехури се образуват при тежки болка. Синдромът на ръката и крака от трета степен на тежест води до значително увреждане на ръцете и краката, което възпрепятства пациента при изпълнението на ежедневни задачи, което го затруднява, например при ходене или достигане.
Диагноза
Синдромът на ръката и крака се диагностицира от лекаря въз основа на клиничните симптоми и на фона на симптомите на пациента медицинска история. Като част от диагностичния процес, най-важният въпрос е дали синдромът е бил задействан от дадени понастоящем лекарства или от заболяване като сърповидна клетка анемия. Прогнозата на пациентите зависи от тежестта на синдрома и лечимостта на причината.
Усложнения
Синдромът ръка-крак причинява тежки симптоми в краката и ръцете на пациента. В повечето случаи могат да станат очевидни парализа и сензорни нарушения.Поради тези нарушения ежедневието на засегнатото лице е ограничено и, ако е необходимо, могат да възникнат ограничения за движение. Поради болката и ограниченията, не са редки случаите на психологични оплаквания и депресия да се случи. По същия начин кожата се зачервява и може да бъде засегната от сърбеж. Не рядко кожата се лющи. Поради болка в покой, синдромът ръка-крак също може олово до проблеми със съня и по този начин до обща раздразнителност. В крайна сметка парализата води до сериозни ограничения в ежедневието, така че пациентът да зависи от инвалидна количка или от помощта на други хора, за да продължи да се справя с ежедневието. Лечението на синдрома на ръцете и краката е насочено главно към облекчаване на симптомите. Причинното лечение е възможно само ако синдромът се задейства от лекарства. По време на лечението обикновено няма специални усложнения. Не може обаче да се предвиди дали ще има положителен ход на заболяването и дали всички оплаквания могат да бъдат напълно разрешени.
Кога трябва да се отиде на лекар?
По правило синдромът на ръката и крака не се лекува сам. Поради тази причина синдромът трябва да бъде лекуван от лекар, за да се избегне влошаване на симптомите и допълнителни усложнения. Трябва да се консултирате с лекар, ако ръцете или краката на засегнатото лице са много чувствителни към болка. Те също могат да бъдат люспести или зачервени. Често изтръпването също е индикация за синдром на ръката и краката и също трябва да бъде изследвано от лекар. Тежестта на симптомите обаче може да варира значително. Ограниченията в движението или при обикновените и фатални процеси също могат да показват заболяването. Ако оплакванията продължават за по-дълъг период от време и не изчезнат сами, във всеки случай трябва да се потърси лекар. Ранната диагноза винаги има положителен ефект върху хода на заболяването. По правило синдромът на ръката и крака може да бъде изследван от дерматолог или общопрактикуващ лекар. По-нататъшното лечение обаче зависи от точните симптоми и се извършва от съответния специалист.
Лечение и терапия
причинен притежава на синдрома на ръката и крака, причинен от лекарства, може да се постигне само чрез смяна на лекарството. Ако смяната не е опция, синдромът обикновено се лекува симптоматично. В този случай, например, уридин кремове може да се използва за лечение. Витамин B6 администрация също е подобрил симптомите в миналото. Ако има болка, пациентите също се дават обезболяващи , като парацетамол. Друг терапевтичен подход е локалното приложение на глюкокортикоиди към кожата. Кремове съдържащ бетаметазон се използват за този локален притежава. Кремове, съдържащи урея може да обещае подобрение при определени обстоятелства. Пациентите също са инструктирани да охлаждат засегнатите кожни участъци. Охлаждането обаче обикновено облекчава симптомите само временно. По правило лекуващите лекари вече прилагат профилактично лечение мерки по време на администрирането на цитостатични лекарства, които в идеалния случай предотвратяват симптомите или поне ги отслабват. Тези мерки включват цяла поредица от лесни за изпълнение стъпки.
Прогноза и прогноза
Не може да се даде единична прогноза за синдром на ръката и крака. Този синдром не е толкова самостоятелно заболяване, колкото страничен ефект от притежава което е извършено и не трябва да се прекъсва. Тъй като симптомите се развиват в рамките на a рак терапия, основното заболяване трябва да се излекува и да се третира като приоритет. В тези случаи е по-важно да излекувате пациента от потенциално животозастрашаващото заболяване или да вземете удължаване на живота мерки ако желаете. Синдромът на ръката и крака се управлява симптоматично в рамките на започната терапия на рак. Докато лечението на туморната болест продължава, лечение на съществуващото кожни промени е почти невъзможно. Агентите, които олово до задействането на синдрома ръка-крак едновременно облекчават раковото заболяване. След завършване на успешното лечение на рака може да се отдели повече внимание на лечебния процес на синдрома на ръката и крака. На пациента имунната система трябва постепенно да се възстановява. За грижа за кожата и по този начин свеждане до минимум на дискомфорта на ръцете и краката, различни кремове се прилагат локално. СПИН за защита на ръцете и краката помощ. Процесът на оздравяване отнема няколко месеца. В зависимост от цялостното състояние на пациента здраве, възстановяването може да отнеме няколко години. За някои страдащи се постига само облекчение от дискомфорта при синдрома на ръката и крака.
Предотвратяване
За да се предотврати синдром на ръката и крака по време на терапии на рак, прилагането на мазна кожа мехлеми се счита за важна стъпка. Пациентите трябва да избягват контакт с горещо вода по време на терапията. Същото се отнася и за механично здрави стрес на дланите. Например драскането и пляскането трябва да се избягват, както и използването на ръчни инструменти. В идеалния случай, студ вода вани трябва да се правят ежедневно, за да се охладят ръцете и краката. Ако е необходимо, тези бани се прилагат до четири пъти на ден. Като цяло, извънредни стресове върху тялото не се препоръчват по време на терапия с цитостатични лекарства, тъй като организмът вече е изложен на големи натоварвания поради натоварването с лекарства.
Aftercare
При синдром на ръката и крака в повечето случаи мерките за последваща грижа са силно ограничени. В този случай може да се проведе чисто симптоматично лечение с помощта на кремове или чрез обезболяващи, което със сигурност може да облекчи дискомфорта. Въпреки това, основното заболяване на синдрома също трябва да бъде правилно лекувано, за да се предотвратят допълнителни усложнения или допълнително влошаване на тези симптоми. Ето защо, още при първите симптоми или признаци на заболяването, засегнатото лице трябва да се консултира с лекар. Когато използва кремове или други лекарства, пациентът винаги трябва да следва инструкциите на лекаря. Също така трябва да се обърне внимание на редовната употреба и правилната дозировка за противодействие на симптомите. Често, в случай на синдром на ръката и крака, контактът с други страдащи от болестта също може да бъде много полезен, тъй като това може олово до обмен на информация. Тъй като болестта не рядко води до психологически разстройства или депресия, интензивните и любящи разговори със собственото семейство или приятели са много полезни. При тежки случаи обаче е необходима интензивна психологическа терапия. По правило синдромът на ръката и крака не оказва отрицателно влияние върху продължителността на живота на пациента.
Какво можете да направите сами
Все още не е изяснено откъде идват неприятните промени в кожата и затова терапевтичните възможности и мерки за борба със симптомите също са ограничени. Витамин B6 и кремовете със съдържание на уридин могат да облекчат понякога тежките последици. Дори простото охлаждане на съответните зони може да има превантивен и лечебен ефект по отношение на степента на уврежданията. Следователно има смисъл винаги да имате охлаждащи подложки във фризера. Твърде топло и горещо вода от друга страна води до значително влошаване на симптомите и уврежда общото усещане. Вечер е препоръчително да правите хладни вани за ръце и крака преди лягане и след това да нанасяте хидратиращи кремове, мехлеми or вазелин и, ако е необходимо, да сложите тънки защитни памучни ръкавици. Ръкавиците също помагат в ежедневната работа. Винаги когато е възможно, те трябва да са част от ежедневното облекло. Обувките не трябва да свиват възпалените крака и не трябва да допринасят за влошаване на симптомите. Като цяло твърде много стрес на ръцете и краката трябва да се избягва. Времето за регенерация е важно, дори ако преструктурира ежедневието. Синдромът на ръцете и краката е обратим и поради това спортните дейности трябва временно да се избягват. Ако болестта избухне, може да се обсъди с лекуващия лекар до каква степен намаляването на доза лекарства или прекъсване на терапията може да бъде полезно.
