Симптоми
Повечето от засегнатите пациенти изпитват тежко болка в областта на седалището, особено при ходене, седене и / или навеждане. Качеството на болка възприема се от засегнатите варира от пробождане до пробиване или изгаряне. Болка в задните части може да се случи или центрирано върху една точка, или върху цялото седалище.
В допълнение, заболявания, които причиняват болка в седалището са склонни в повечето случаи да причиняват болки в гърба и бедрата. В зависимост от причината, възприеманата от пациента болка може да възникне или в покой, или само след по-дълъг период на стрес. В допълнение, някои от засегнатите описват чувството на значителна умора на седалището и стегнат мускули. Появата на общи симптоми (напр треска) е възможно и при някои от основните заболявания.
Причини за болка в седалището
Болката в седалището може да има различни причини. В повечето случаи няма действително заболяване. Следователно симптомите, възприемани от пациента, са причинени от външни спусъци (например ново седло на велосипеда) и изчезват за много кратко време без медицинска намеса.
Класическата „мускулна болка“ също е една от типичните причини за болка в седалището ■ площ. Въпреки това, най-честите причини за появата на болки в седалището са функционални нарушения на двигателния и опорния орган на тялото (сухожилия, връзки и мускули). В този контекст могат да се разграничат различни форми на функционални нарушения.
Много от засегнатите пациенти показват така наречената „миофасциална болка“. Това са напрежение на мускулите и / или сухожилия които са причинени главно от постурални дефекти и монотонни последователности на движение. Обикновено тези пациенти могат да бъдат палпирани по време на физическо изследване.Други често срещани причини за болки в седалището са:Синдром на Piriformis е една от така наречените функционални причини за болки в седалището.
Това заболяване се причинява от трайно дразнене на седалищен нерв. Обикновено засегнатите пациенти изпитват болка в седалището които могат да се простират от ханша до бедрата. В повечето случаи симптомите са подобни на тези при класическия плъзгащ се диск в лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Разграничението между a пириформен синдром а дисковата херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е трудна дори за опитен лекар. Името на този синдром идва от пириформен мускул, които могат да упражняват вътрешен, както и външен натиск върху седалищния нерв нерви, Развитието на пириформен синдром обикновено е резултат от продължително, монотонно щам.
Поради тази причина спортистите (например, издръжливоста бегачи) са особено засегнати. Въпреки това, болка в областта на седалището, провокирана от дразнене на седалищен нерв може да бъде причинено и от злополуки или падания на задните части. Освен това, навеждането напред, неправилното огъване или повдигането на тежки предмети от разкрачено положение често води до такива симптоми на болка.
намлява симптоми на синдром на пириформис. Друга причина за болка в седалището също може да бъде разкъсани мускулни влакна в задните части. The мускулни влакна разкъсване често се случва, когато мускулите са все още неотопляеми и мускулите са опънати и напрегнати отвъд физиологичното ниво.
Може да се почувства силна, пронизваща болка, която също може да тегли към гърба или стегнат. В зависимост от тежестта на нараняването, в засегнатата област може да има и натъртване или подуване. Ако подозирате разкъсване на a мускулни влакна, трябва незабавно да спрете щама и да охладите и да пощадите засегнатото място.
Освен това, заболяванията на сакроилиачната става могат да доведат до болка в областта на седалището. В този контекст при засегнатите пациенти често може да се открие запушване на ставата. Поради блокирането, взаимодействието на отделните връзки, сухожилия и мускулите в областта на ставите между кръста и таза е нарушен (т.нар. сакроилиачна става; кратко: ISG).
Последиците от това функционално разстройство са мускулите напрежение и повтарящи се запушвания, които водят до силна болка в седалището. В повечето случаи механичните фактори са причина за функционалното разстройство при засегнатите пациенти. Преди всичко постуралните деформации и спортното претоварване често играят роля в развитието на болестта.
Освен това едностранно крак скъсяване, увеличено изкривяване напред на лумбалния отдел на гръбначния стълб и дегенеративни промени в ставите (напр тазобедрена става артроза) също може да бъде причината. Въпреки че функционалните промени водят до болка в седалището много по-често, директни увреждания на седалищен нерв може да бъде отговорен и за развитието на симптомите. В повечето случаи директното увреждане на нерва се причинява от дразнене директно в корен на нерва.
В тези случаи засегнатите пациенти усещат пронизваща болка, която започва от седалището и отива надолу по крак в определена област на кожата. Посоката, в която пациентът усеща болката, съответства приблизително на хода на страничен шев на панталона. Точно в тази област се наблюдава и изтръпване и / или изтръпване.
Поради ограничаването на нервната инервация на крак мускули, причинени от увреждане на нервите, може да се наблюдава и мускулна атрофия. Дразненето на корена на седалищния нерв обикновено се причинява от дискова херния. Освен това костни шпори и заболявания на костната структура (напр остеопороза) може да доведе до повреда на корен на нерва.
Пациентите, които страдат от продължителна или редовно възникваща болка в областта на седалището, трябва спешно да се консултират с лекар и да изяснят причината за заболяването. Най-важната стъпка в диагностиката на болката в седалището е подробната консултация между лекар и пациент (технически термин: анамнеза). По време на този разговор трябва да се разкрие както интензивността, така и качеството на изпитваната болка.
Временната връзка между физическата активност и появата на болката може също да предостави първоначална индикация за основния проблем. Консултацията между лекар и пациент обикновено е последвана от обширна физическо изследване, по време на което се обръща внимание на причинителите на болка и възможните неправилни положения на оста на тялото. Като правило, изобразяването на болки в седалището се извършва чрез направа ЯМР на таза - или по-рядко CT сканиране. Тези методи позволяват по-специфична диагноза в сравнение с класическата Рентгенов изображение.
