дефиниция
Седловият блок е специална форма на анестезия което има относително ограничен ефект върху външните полови органи, анус, тазово дъно и перинеума. Това анестезия следователно е особено популярен в гинекологията, урологията и проктологията.
Какво представлява седловината?
Седловият блок е специална форма на спинална анестезия. Сакралните сегменти на гръбначен канал са особено засегнати. Прави се разлика между истинския блок на седлото, известен също като бричова анестезия, и удължения блок на седлото, който също достига до лумбалните сегменти.
Истинският блок на седлото се използва в проктологията, гинекологията и акушерство, както и в урологията, тъй като анус, перинеална област, тазово дъно мускулите и външните полови органи се обезболяват. Операциите на коремни органи са разрешени само с удължен седловиден блок. Това е относително безопасна процедура със сходни странични ефекти като нормалния гръбначен стълб анестезия, но тези странични ефекти обикновено се смекчават. Тази тема също може да бъде интересна за вас: Какво представлява спинална анестезия?
Показания за седловиден блок
Тъй като истинският блок на седлото изтръпва само външните полови органи, анус, тазово дъно и перинеума, показанията са относително ограничени. Седловият блок може да се използва в акушерство, за хирургични процедури на ануса, например премахване на хемороиди, а също и за отстраняване на тумор на кожата и лигавицата. С разширения блок на седлото, операции на долните коремни органи, като например матка, също може да се извърши. Като общо правило, най-малко инвазивният метод винаги трябва да бъде избран за анестезия. Поради тази причина седловият блок е много подходящ за описаните по-горе процедури, тъй като не е необходимо по-голямо обезболяващо поле.
Преминаване на седловината
Във всички анестезиологични процедури образованието на пациента е на първо място. Тук пациентът също трябва да има възможност да задава въпроси. Действителното изпълнение се извършва при седящия пациент.
В редки случаи може да се използва и странично положение. За пункция, се избира междупрешленното пространство между лумбалните прешлени три и четири или четири и пет. Районът е старателно дезинфекциран, тъй като не микроби може да влезе в гръбначен канал.
Първо се пробива кожата, а след това лигаментният апарат на гръбначния стълб. И накрая, твърдата кожа на гръбначен мозък е пробита. Отцеждането на гръбначна течност служи за контрол на позицията на гръбначен мозък.
- местна упойка се инжектира под равномерен и нежен натиск. Тъй като лекарството е малко по-тежко от гръбначна течност, той автоматично потъва в дъното на гръбначен мозък когато пациентът седи. Поради тази причина пациентът трябва да остане в седнало положение след инжектирането, докато ефектът не настъпи.
Лежането след половин минута води до разширения блок на седлото. След около четвърт час ефектът трябва да е пълен. За блока на седлото се използват същите лекарства като тези, използвани при спинална и регионална анестезия.
Някои примери за локални анестетици използвани са лидокаин, бупивакаин и ропивакаин. Всички тези лекарства действат по начин, подобен на техния исторически произход, кокаин. Различното локални анестетици се различават по своята продължителност на действие, сила и начало на действие.
В някои случаи се използват смеси от различни препарати, така че да могат да се използват съответните предимства. Дозировката зависи от много индивидуални фактори. Височината и теглото играят роля тук, тъй като пространството за разпространение на лекарството се увеличава с височината.
Кое точно лекарство се използва, също определя дозировката. Следователно не е възможно да се даде точна доза. Тъй като някои фактори не могат да бъдат планирани предварително, може да е необходима втора доза, ако първата доза не е достатъчна.
Всички статии от тази поредица: