Световъртеж (Замайване): Преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

• Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
  • Инспекция (гледане).
    • Кожа, лигавици и очи [нистагъм - неволни, но бързи ритмични движения на очите; наблюдава се и при гърчове при болестта на Мениер]
    • Модел на походка или изследване на походката и баланса: [атаксия на походката (нарушения на походката)]
      • Свободно избрана скорост на ходене
      • Тест за ходене и броене
      • Изправете се и стартирайте тест (тест „Времето нагоре и напред“).
• УНГ медицински преглед
  • Изследване на нистагъм:
    • Спонтанен нистагъм - индикация за вестибуларно разстройство.
    • Регулиране нистагъм при екстремно регулиране на погледа: ако е изчерпателно, то физиологично; в противен случай индикация за вестибуларно разстройство.
    • Посока на погледа нистагъм: сакадично движение, индикация за мозъчно разстройство.
  • бърз глава тест за въртене / изпитване на импулс на главата (хоризонтално) като спусък за световъртеж/ нистагъм: неврит вестибуларис и вестибулопатии [със съмнение за диагноза „неврит вестибуларис“ “незабележим тест може да е индикация за (рядко) инфаркт на малкия мозък].
  • Тест за бързо завъртане на главата / тест за импулс на главата (хоризонтален) като спусък за световъртеж / нистагъм, последван от потискане на нистагъм чрез кимане с глава (тест за разклащане и накланяне на главата):
    • Неуспех за потискане на нистагъм до глава кимане → централна причина за световъртеж (много вероятно).
  • Позиционен тест по Dix-Hallpike в позиционно световъртеж (BPPV).
• Неврологично изследване
  • Refex статус
  • Чувствителност на краката (+ камертон).
  • Пръст на ръката-нос и тест за кука на коляното (церебрална /мозък свързани, малкия мозък /малък мозък).
  • Тест за задържане (изключване на латентна пареза).
  • Тест на Ромберг (синоними: тест на Ромберг; тест на Ромберг) (малкия мозък, гръбначен, вестибуларен) - Тестът на Ромберг се използва като клиничен тест за изследване на атаксия (вестибуларен, гръбначен (гръбначен мозък), или малкия мозък (малък мозък)) и може да помогне да се направи разлика между спинална и мозъчна атаксия. За да го извърши, пациентът се моли да застане с плътно прибрани крака и разтворени ръце и затворени клепачи. Положителна находка (= положителен знак на Ромберг) означава влошаване на състоянието координация поради затваряне на клепачите. Признак за влошаване е нарастващото люлеене, което би било показателно за гръбначна атаксия. Отрицателната находка показва непроменена координация след затваряне на очите.
    • Ако пациентът може да контролира люлеенето само изцяло или изобщо, дори и с отворени очи, това е показателно за церебеларна атаксия.
    • Тенденцията да пада в една посока след затваряне на очите ще говори за увреждане на съответния вестибуларен орган.
  • Диадохокинеза (малкия мозък).
• Ортопедичен преглед [дължима диференциална диагноза: функционални нарушения на шийните прешлени].
• Психиатричен преглед [дължими диференциални диагнози:
  • агорафобия - страх от широки места.
  • Злоупотреба с алкохол (обилно пиене)
  • депресия
  • Употреба на наркотици]
• Преглед на здравето

Болести и техните типични форми на световъртеж

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.