Когато чуете думата трахеотомия, много хора имат предвид ужасни образи: злополука, спешни лекари, които се борят за живота на жертвата и накрая го спасяват чрез отваряне на трахеята му. Това може да звучи драматично, но според медицинската дефиниция не е така трахеотомия, но a конйотомия.
Какво е трахеотомия?
Схематична диаграма, показваща анатомията на трахеята по време на трахеотомия. Щракнете за уголемяване. Трахеотомия, или трахея разрез, се използва в медицината, когато човек не може или не трябва да използва горните си дихателни пътища за продължителен период от време. Това може да бъде временна и временна процедура, както при Перкутанна Пробиви и дилатационна трахеотомия, или постоянна процедура, като например когато ларинкс трябва да бъдат премахнати. Пробиви трахеостомията също се използва в отделенията за интензивно лечение като алтернатива на интубация, кое е вентилация с тръба, вкарана през уста or нос.
Функция, ефект и цели
Когато пациентите попаднат в a кома или трябва да бъдат поставени в индуцирана кома след инцидент, изкуствено вентилация може също да е необходимо. Ако това е необходимо за продължителен период от време, тогава пункция трахеостомията предлага някои предимства. Трахеята се пробива с куха игла, за да се въведе a дишане тръба по-късно. По-сложна е хирургичната трахеотомия, при която части от щитовидната жлеза също са отсечени. Тази процедура е предназначена за по-дълъг период от време, което също означава, че трахеалната канюла се сменя отново и отново. Този тип трахеотомия се поставя, когато например са запушени горните дихателни пътища. Причините могат да бъдат много различни и варират от ухапване от насекоми да се инфекциозни заболявания до образуване на тумор. болестта на Паркинсон може също така да отслаби дихателните мускули до такава степен, че да се наложи трахеостомия. В повечето случаи този вид трахеотомия все още е обратим. Зависи колко време отнема на засегнатото лице да се възстанови. След успешен притежава, трахеята отново се затваря и пациентът може да говори нормално. В случай на трахеотомия, причинена от a ларингектомия, това вече не е възможно. Гласовите струни напълно липсват и трябва да бъдат заменени с протези. Тогава операцията вече не се нарича трахеотомия, а трахеостомия. Тази намеса е необратима. Пациентът трябва да се научи как да говори. Трахеостомията предлага няколко предимства пред интубация. Например тръбата, която се вкарва през уста може да увреди гласните струни и трахеята. Този риск се елиминира с трахеотомия. Най-важното е, че пациентът може да яде или да си мие зъбите нормално, което е невъзможно с тръба в уста и гърлото. Също така, по-малко обезболяващи трябва да се използва. Със специална привързаност пациентът дори може да говори. Друг важен момент е съкращаването на така нареченото мъртво пространство, т.е. зоната между въздуха, постъпващ в тялото и достигащ до белите дробове. При трахеотомия това разстояние е приблизително наполовина. В действителност това означава, че усилията, необходими за дишане вече не е толкова висока. Така пациентът диша по-лесно. Това играе роля, ако пациентът преди е бил на вентилатор и сега трябва да свикне дишане отново самостоятелно.
Рискове и опасности
При всички предимства има и някои недостатъци, които трябва да се вземат предвид. Поради факта, че цялото дишане вече не преминава през глава, необходимото овлажняване на нос също липсва. Това има неприятния страничен ефект, който способността да миризма вече не е там. Миризмата обаче е много свързана с дегустацията. Тоест хората с трахеотомия не са в състояние миризма. Все още могат вкус, но това също е възможно само в много ограничена степен. Въздухът, който тече през гърлото, е изключително важен и за нещо друго: за говорене. В крайна сметка именно въздухът кара гласните струни да вибрират. Ако човек диша чрез трахеотомия, повече въздух не преминава през гласните струни. Проблемът може да бъде решен с така наречената говорна тръба.
