Регионални методи на анестезия
Има няколко начина за изпълнение локална анестезия: Усложненията на анестезия близо до гръбначен мозък са незначителни. Неправилното инжектиране на лекарството обаче може да доведе до проблеми. В зависимост от мястото на инжектиране може да възникне парализа на дихателните мускули и субективно усещане за задух.
В допълнение, особено при силна анестезия, може да се получи изразена вазодилатация, което да доведе до силно намаляване на сърдечния обем и кръв натиск. Това може да бъде предотвратено или лекувано чрез прилагане на обем и много течност преди това анестезията. Главоболие може да се появи след лечението.
Точната причина за това е неизвестна, но експертите обсъждат главоболие в резултат на загуба на цереброспинална течност или в резултат на възпаление мозък дразнене на нервите. Неврологичните персистиращи увреждания обаче са много редки. Тъй като пациентите са будни и в пълно съзнание по време на регионална анестезия, важно е да се обяснят точните процедури предварително.
- Площ анестезия: При тази процедура на локална анестезия повърхността нерви се анестезират чрез прилагане на локална упойка върху кожата или лигавицата. Лекарството може да се прилага върху засегнатата област под формата на спрейове, прах, разтвори или мехлеми.
- Инфилтрационна анестезия: По време на инфилтрационната анестезия анестетичното лекарство (местна упойка) се инжектира в областта, която трябва да се анестезира с помощта на игла. След кратък период на изчакване анестетикът влиза в сила и лечението може да се проведе. В зависимост от пункция сайт и усещането за болка, инжектирането на лекарството може да се почувства като неприятно до болезнено.
Тази форма на локална анестезия е много често срещан и неусложнен вид анестезия.
- анестезия В близост до гръбначен мозък: Това включва така наречените гръбначни и епидурална анестезия (наричана още перидурална анестезия / PDA). И при двете процедури нервните влакна се блокират директно в точката им на излизане от гръбначните тела. Ето защо се нарича още блокиране на централния нерв.
Основните области на приложение на тези процедури са операции на краката, до слабините, както и акушерски или урологични процедури.
При спинална анестезия на локална анестезия анестетикът се инжектира в ликьорното пространство близо до гръбначен мозък. За да се избегнат наранявания на гръбначния мозък, упойката се инжектира под 3-тата лумбален прешлен. Тъй като гръбначният мозък при хората расте по-бавно от гръбначните тела, в областта под 1-ви лумбален прешлен, в цереброспиналната течност обикновено има само нервните корени.
За да не нараните гръбначния мозък при никакви обстоятелства, анестетикът трябва да се инжектира в междупрешленната област L3 / 4. The пункция от това местна упойка може да се извърши на седящ или легнал пациент. Тогава има две възможности за анестезия: Предимството на легнал катетър е възможността за следоперативно инжектиране по време на операция и следоперативна аналгезия.
Лекарствата обикновено са по-тежки от цереброспиналната течност и поради това се разпространяват в зависимост от позицията на пациента. По този начин анестезията на местната упойка може да се контролира от позицията на пациента, но също така и от височината на мястото на инжектиране и количеството и плътността на упойката.
- Еднократно инжектиране: Това включва директно инжектиране на доза упойка и след това отстраняване на иглата.
- Постоянен катетър: Иглата не се отстранява след инжектиране на упойката.
Вместо това, тънкият пластмасов катетър се вкарва в ликьорното пространство чрез иглата. Катетърът остава в цереброспиналната течност, така че винаги е възможно да се приложи друга доза от местна упойка.
Епидурална анестезия е и една от анестезиите на гръбначния мозък при локална анестезия. За разлика от гръбначната анестезия, анестетикът не се инжектира директно в ликьорното пространство, а в пространството на твърдата мозъчна обвивка.
Тъй като анестетикът трябва да дифузира през твърдия мозъчните обвивки преди да влезе в сила, отнема 20-30 минути, преди анестетикът да влезе в сила. Освен това трябва да се инжектира повече упойка. Както при спиналната анестезия, анестетикът се инжектира в междупрешленното пространство L3 / 4.
Въпреки това, тя може да се извърши и в другите области на прешлените, тъй като не директно пункция цереброспиналната течност и по този начин няма опасност за гръбначния мозък. Независимо от това, правилното положение на катетъра / иглата трябва да се провери след пункцията, за да се изключи гръбначно положение. Дозата на упойката, дадена по време на епидурална анестезия може да бъде до 5 пъти по-висока и би довела до твърде силна спинална анестезия в случай на несъответствие.
Показанията за епидурална анестезия са по-продължителни процедури, по-дълги следоперативна болкотерапия намлява акушерство. В допълнение към спиналната анестезия има и възможност за блокиране на периферните нерви. В този случай упойката се инжектира в непосредствена близост до сплетението или индивида нерви, като по този начин дава възможност за анестезия, която е ограничена до хирургичната област.
Предимството на такива локална анестезия е нисък процент на усложнения в сравнение с обща анестезия. Тумесцентната локална анестезия, която е разработена в пластичната и реконструктивната хирургия, се използва за обезболяване на големи участъци от тялото без обща анестезия. Тумесцентната локална анестезия (TLA) е регионална анестезия, при която големи количества предварително разредена местна упойка се инфилтрират в кожата и подкожната мастна тъкан.
Освен анестезия с голяма площ, това води и до силно подуване на тъканта, откъдето идва и името тумесцентна анестезия (tumescere = подуване). Основната област на приложение на тумесцентна локална анестезия е липосукция. Тук специалната характеристика на тази форма на анестезия се използва за отстраняване на големи количества мазнини, без да е необходима обща упойка. Използваният локален анестетичен разтвор обикновено е смес от натрий хлоридна вода и местната упойка лидокаин.За да се запази кръв загуба възможно най-ниска дори по време на голяма операция, обикновено се добавя адреналин. Адреналинът причинява стесняване на кръв съдове, което води до по-ниско кръвообращение и по този начин до по-ниска загуба на кръв в хирургичната област.
